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1、 桡骨远端骨折保守治疗与手法复位石膏固定术疗效分析 孙之华摘要 目的 探討桡骨远端骨折保守治疗与手法复位石膏固定术的临床疗效。 方法 选择2012 年1月2016年1月我院收治的桡骨远端骨折患者100例，采用随机双盲法将其分为观察组 （50例 ） 和对照组 （50例 ），其中对照组患者采取保守治疗，观察组患者采取手法复位石膏托治疗。对比两组患者治疗后疼痛情况 ， 采用 VAS 评价疼痛程度 ， 0 分为无痛 ， 10 分疼痛相对明显。其评价的时间为治疗后第2周、治疗后第4 周。对两组患者尺偏角、掌倾角、桡骨高度、桡骨关节面台阶等指标进行综合性评价。 结果 观察组患者的优良率为86.0%，对照组
2、的优良率为 76.0%。观察组评分明显高于对照组。差异明显具有统计学意义（P0.05）；治疗后两组尺偏角、掌倾角、桡骨高度、桡骨关节面台阶等指标明显优于治疗前，且差异均有统计学意义（P0.05）；观察组患者治疗后尺偏角、掌倾角、桡骨高度、桡骨关节面台阶等指标明显优于对照组治疗后，且差异均有统计学意义（P关键词 桡骨远端骨折；保守治疗；手法复位；石膏固定 R683.4 A 2095-0616（2017）14-216-03Conservative treatment of distal radius fracture and the effect of manipulative reduction
3、 and plaster fixationSUN ZhihuaGaobu Hospital， Guangdong， Dongguan 523000， ChinaAbstract Objective To explore the conservative treatment of distal radius fracture and the effect of manipulative reduction and plaster fixation. Methods 100 patients with distal radius fractures cured in our hospital fr
4、om January 2012 to January 2016 were selected and divided into observation group （n=50） and control group （n=50） according to randomized double blind method. Patiens in control group were treated with conservative treatment， and patients in observation group were treated with manipulative reduction
5、and plaster fixation. Pain after treatment of the two groups was compared. VAS was used to assess pain severity， 0 was painless， 10 points meaned that the pain was relatively obvious. The time of evaluation was second weeks after treatment and fourth weeks after treatment. Comprehensive evaluation w
6、as made on the indexes of ulnar deviation angle， tilt angle， radius and radius of the articular surface of the two groups. Results The excellent rate of the observation group was 86.0%， and the excellent and good rate of the control group was 76.0%. Observation group score was significantly higher t
7、han the control group. The difference was statistically significant （P0.05）. After 2 weeks of treatment， the VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group after 2 and 4 weeks treatment， and the difference was statistically significant （P0.05）. After treatm
8、ent， the indexes of ulnar deviation angle， palmar inclination angle， radius height and radius joint surface of the 2 groups were significantly better than those before treatment， and the differences were statistically significant （P0.05）. The indexes of ulnar deviation angle， palm inclination angle，
9、 radius height and radius joint surface of the observation group were significantly better than those of the control group after treatment， and the differences were statistically significant （P0.05），可进行对比。1.2 方法先用臂丛或局麻以减轻患者紧张与痛苦。局部麻醉可选 1%2%利多卡因 510mL，缓慢注入骨折处的血肿内，操作要严格无菌技术。在C臂X线机透视下， 先作纵向牵引，以恢复桡骨纵轴长度
10、； 再作过伸或过屈位整复并维持于尺偏和掌屈位（Smith 骨折为背伸位），以保证桡腕关节的尺偏角和掌倾角。最后作桡尺相向的挤压， 以整复纵向骨折移位或下桡尺关节半脱位。1.2.1 对照组 采取保守治疗，首先采用 X 线片对患者桡骨远端骨折情况进行观察，然后对患者骨折处进行闭合复位，采用小夹板夹板固定。1.2.2 观察组 采取手法复位石膏托治疗，对患者实施对抗牵引，沿患者患肢远端方向进行牵引，矫正骨折移位，然后再采用反折手法复位，当感觉到弹响时，重叠牵开骨折端，复位满意后，将 8 10 层石膏绷带制成石膏条，将患者的腕关节固定于前臂旋前。1.3 观察指标对比两组患者治疗后疼痛情况，采用 VAS
11、评价疼痛程度，0 分为无痛，10 分疼痛相对明显。其评价的时间为治疗后第2 周、治疗后第 4 周。对两组患者摄腕关节正侧位片，测量桡骨掌倾角 （正常 1015），尺偏角 （正常 2025） 及桡骨高度 （桡骨茎突高出尺骨茎突的距离）等指标进行综合性评价。1.4 疗效判定标准两组桡骨远端骨折患者经过治疗后，采用 X 线片对其进行检查，观察患者的腕关节恢复效果，并结合患者的临床症状对两组患者的治疗优良率进行对比。优：患者的 X 线片检查结果显示正常，腕关节疼痛等临床症状均消失，腕关节功能恢复。良：X 线片检查结果正常，腕关节有轻微疼痛，腕关节功能存在轻微障碍。差：X 线片检查显示骨折断端移位，腕关
12、节疼痛以及活动障碍均未改善。1.5 统计学处理数据均采用SPSS20.0软件处理，用 % 表示两组桡骨远端骨折患者的治疗优良率，采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者在腕关节功能评分的比较根据腕关节功能的评分可以看出，观察组患者的优良率为86.0%，对照组的优良率为 76.0%。观察组评分明显高于对照组（P0.05）；治疗 2 周后，观察组治疗 2 周和4 周后患者 VAS 评分明显低于对照组，且比较差异均有统计学意义 （P0.05）；治疗后两组尺偏角、掌倾角、桡骨高度、桡骨关节面台阶等指标明显优于治疗前，且比较差异均有统计学意义（P0.05）；观察组患者治疗后尺偏角、掌倾角、桡骨高度、桡骨关节面台阶等指标明显优于对照组治疗后，且比较差异均有统计学意义（P0.05）。详见表3。3 讨论桡骨远端骨折的发病率较高，对于桡骨远端骨折患者，采取合理的治疗方法，为患者解除病痛，具有重要意义3。手法复位石膏托是临床中常用于桡骨远端骨折患者的治疗方法，不仅具有较好的治疗效果，而且该治疗方法具有诸多优点，如可有效克服患者可能出现的骨筋膜室综合症，避免患者使用小夹板治疗可能出现的骨折
