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2012年1-6月份药品采购供应制度实施情况检查表检查时间：2012年 月 日检查内容：1、 药品质量基本情况：是否从合法的经营单位购进药品，购入药品票据合法，并做到票、帐、物相符。是；否，具体情况说明： 2、网上采购基本情况：2012年 月 日至2012年 月 日 采购金额： 元 实际配送金额： 元 到货率： % 3、通过采购系统完成情况：全部通过采购系统完成，无系统目录外采购药品。是；否，具体情况说明： 4、采购中标品种情况：我院购进基本药品 种.其中西药 种.中药 种.非基本药品 种.省内增补目录内的有 种.目录外的有 种非基本药品.网上采购金额为 元5、采购非中标品种情况：我院购进基本药品 种.其中西药 种.中药 种.非基本药品 种.省内增补目录内的有 种.目录外的有 种非基本药品.网上采购金额为 元6、是否按规定程序遴选中标药品 是；否具体情况说明： 7、是否按规定程序购入特殊药品 是；否具体情况说明： 8、履行购销合同情况 （1）回款情况：是否按规定期限汇款：是；否，具体情况说明： （2）经营企业配送情况：是否按时送货是；否，具体情况说明： 9、医院基本药物零差率执行情况：是否按照规定严格执行基本药物零差率是；否，具体情况说明： 检查人员签字：2
