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1、 自制ICU约束患者巡查表对非计划性拔管ICU患者应用 何艳冰 何嘉宝 麦志晖【摘要】目的：探讨用自制的Icu约束患者巡查表落实有效约束在ICU患者非计划性拔管中的应用及效果分析。方法：选取我院重症医学科（ICU）2018年1月一2018年7月收治的符合人选标准的约束患者180例，用随机抽样的方法分为空白组，对照组和实验组各60例，三组都采用合适有效约束的前提下，对照组和实验组均采用自制的Icu约束患者巡查表的基础上，实验组比对照组多Q1h床边观察，进行落实有效约束，比较三组患者非计划性拔管发生率及约束相关并发症的发生率。结果：实验组患者发生非计划性拔管率为3%，对照组为17%，空白组为25%
2、。三组比较差异有统计学意义（x2=11.242，P0.05），見表1。1.2方法（1）空白组。使用肢体约束法这里选用波板式手套的约束带，约束松紧适宜，以1、2只手指为宜。约束带每2h松解一次，间歇15-30分钟，发现异常及时报告，约束带打活结，系于床边，不建议系床栏。（2）对照组。使用肢体约束法这里选用波板式手套的约束带，约束松紧适宜，以1、2只手指为宜。使用自制的ICU约束病人巡查表，Q2h重新松开约束用具15-30min后重新固定，在相应的时段里打勾签名记录，此表放置在床尾，质控护理措施落实情况，以保障有效约束。（3）实验组。使用肢体约束法这里选用波板式手套的约束带，约束松紧适宜，以1、2
3、只手指为宜。使用自制的ICU约束病人巡查表，Qlh到床边评估约束用具有无松脱，是否有效（若发现约束用具有松脱情况，立即重新约束），Q2h重新松开约束用具15-30min后重新固定，在相应的时段里打勾签名记录，此表放置在床尾，质控护理措施落实情况，以保障有效约束。1.3观察指标及时长回收表格，统计表格的签名率以观察执行情况。观察三组病人6个月内非计划性拔管的发生例数，以及约束相关并发症（神经受压，血液循环不良、约束部位皮肤破损、关节功能障碍）的发生例数。1.4统计学方法采用SPSSl7.0，计算资料的频数，构成比描述计量资料用均数标准差描述。两组数据比较采用t检验及x2检验，以P0.05为差异有
4、统计学意义。2结果从三组180名患者中回收表格176份，回收率为97.8%，统计表格签名情况，签名率为99.2%。见表2。实验组患者发生非计划性拔管2例（气管插管拔除2例），发生上肢约束皮肤破损3例;对照组发生非计划性拔管10例（气管插管拔除5例，胃管拔除3例，CVG拔除2例），上肢血液回流受阻肿胀8例，约束皮肤受损2例;空白组发生非计划性拔管15例（气管插管拔除6例，胃管拔除4例，GVG拔除3例，尿管拔除2例），上肢血液回流受阻肿胀10例，约束皮肤受损4例。两组非计划性拔管、并发症发生率比较，差异均有统计学意义（P0.05）。见表3。3讨论（1）使用ICU约束患者巡查表能有效质控护理措施落实
5、情况，持续质量改进，达到有效约束，从而降低非计划性拔管的发生率。本组研究中，实验组共有2例非计划性拔管发生，而对照组共有10例非计划性拔管发生，空白组共有15例非计划性拔管发生，实验组使用ICU约束患者巡查表Qlh观察，Q2h重新固定的方法对降低ICU患者非计划性拔管的发生率明显优于对照组和空白组。（2）ICU约束患者巡查表能更有效的观察约束患者约束部位的情况，有效降低约束相关并发症的发生率。烦躁患者，约束肢体晃动到一侧，若保持约束较长时间，会导致手腕部桡测受压，进而引起上肢血液回流受阻肿胀。为了更好的避免发生此现象，使用ICU约束患者巡查表能较好的使护理人员严格执行1h观察，2h放松约束装置制度。（3）通过本研究数据表明，使用ICU约束患者巡查表能有效质控护理措施落实情况，促使护理人员严格执行制度，能更有效的保证患者的有效约束，降低ICU患者非计划性拔管的发生率。现代养生下半月2019年2期现代养生下半月的其它文章护理干预在骨科伤口护理中的应用效果护理干预对新生儿重症监护室极低出生体重儿喂养耐受性影响浅析妇产科医生临床思维培养对诊疗能力的影响快速康复护理在骨科患者围术期的应用效果分析92例早产合并胎膜早破产妇的病因及妊娠结局的分析应用中医养生文化提升社区居民健康素养的策略研究 -全文完-
