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1、 肝硬化患者腹水感染与血清降钙素原的相关性探讨 参丹格日乐【摘要】目的：分析肝硬化患者腹水感染与血清降钙素原的相关性。方法：研究对象为我的肝硬化腹水患者，时间在2018年11月至2020年10月，入选患者共120例。其中60例发生感染的患者纳入研究组，未发生感染的60例患者纳入对照组。分析两组患者的血清降钙素原、白细胞、超敏C反应蛋白水平、内毒素以及经过治疗后不同时段的血清降钙素原水平。结果：研究组患者的血清降钙素原、白细胞、超敏C反应蛋白、内毒素水平显著高于对照组（P0.05）。通过相关性分析，发现血清降钙素原的水平与白细胞、超敏C反应蛋白、内毒素水平均呈正相关（P0.05），可行比较。1.
2、2方法采集两组患者的静脉血，使用自动离心机将其进行离心处理（仪器型号：TDZ4-WS，转速：3500r/min）离心处理10min后，取得血清进行血清降钙素原水平的检测，采用ELISA试剂盒进行检测，试剂盒购于武汉中帜生物科技有限公司，规格均为48T/96T。白细胞计数在ABXPENTRA 60（5分类）血球分析仪上进行检测。超敏C反应蛋白采用Quik Read CRP分析仪上进行检测。内毒素水平的检测使用北京金山川MB-80微生物动态监测系统，以及其配套的试剂。1.3观察指标分析两组患者的血清降钙素原、白细胞、超敏C反应蛋白水平以及经过治疗后不同时段的血清降钙素原水平（治疗后的第1天、第2天
3、、第3天、第5天、第7天、第9天）。1.4统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行X2检验，计量资料采用（xs）表示，进行t检验，P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1分析两组患者的血清降钙素原、白细胞、超敏C反应蛋白、内毒素水平结果显示，研究组患者的血清降钙素原、白细胞、超敏C反应蛋白水平均低于对照组（P0.05），见表2。2.3血清降钙素原与其他指标的相关性结果显示，通过相关性分析，发现血清降钙素原的水平与白细胞、超敏C反应蛋白水平均呈正相关（t=0.359，P=0.015;r=0.422，P=0.011）。3讨论肝硬化腹水患者极易发生感染
4、，一旦出现感染后，将会加快病情的发展速度，进一步危害患者的健康，甚至可威胁到患者的生命安全。因此，采取及时有效的检测方式是尽早发现感染的关键，对尽早实施抗感染治疗、改善患者预后具有重要意义。通常会采取腹水常规检查和腹水细菌培养等检测，但是腹水中的核细胞数量较少，且细菌培养所用时间较长，容易出现漏诊，导致患者错过最佳治疗时机。降钙素原属于一种降钙素的激素原，在人体健康的状态下，由甲状腺c细胞分泌降钙素原，降钙素原会由特殊的蛋白水解酶进行分解，分解为降钙素、抗钙素以及有机氨末端的残基。当多种细胞在炎症反应的刺激下以及细菌刺激下，降钙素原的分泌量会急剧增加，当在被细菌感染4h后，便可在血清检查中发现
5、，当在被细菌感染6h后，降钙素原的水平将会大幅度升高。因此，血清降钙素原水平的检测在早期诊断中具有较高的价值。降钙素原通常具有较好的稳定性，不会被患者体内的激素影响，也不会因为临床用藥而受到影响，其半衰期较长，通常在2530h左右。在人体健康状态下，其体内的降钙素原水平极低，难以被检测出。故临床上通过检测血清降钙素原能够有效判断患者的病情，可作为一项可靠有效的检测指标。白细胞与超敏C反应蛋白是诊断感染的两项重要指标。白细胞具有吞噬功能，是人体防御系统中的一道重要防线。当人体出现感染时，白细胞数量会急剧增加，以吞噬入侵的细菌等病原体。超敏C反应蛋白属于一种急性反应性蛋白，主要作用是抵抗感染、创伤
6、时释放的溶蛋白酶以及调理炎症反应，并且能够促进巨噬细胞的吞噬功能激活补体等。当人体发生感染时，超敏C反应蛋白会急剧增加。内毒素的主要成分为脂多糖，该物质往往存在于革兰阴性菌细胞的细胞壁内，通过细胞壁合成后，内毒素中的脂多糖被转运到细胞表面，最终被释放出，故内毒素在腹水感染中的诊断也具有重要价值。患者的血清降钙素原、白细胞、超敏C反应蛋白水平显著高于对照组（P0.05），表明随着肝硬化腹水感染患者的病情得到改善的过程中，患者的血清降钙素原水平逐渐降低恢复至正常范围。通过相关性分析，发现血清降钙素原的水平与白细胞、超敏C反应蛋白水平均呈正相关（P0.05），表明肝硬化患者腹水感染与血清降钙素原水平呈正相关，即肝硬化腹水患者发生感染时，其血清降钙素原的水平会明显升高。综上所述，肝硬化患者腹水感染与血清降钙素原水平呈正相关，该指标对肝硬化患者腹水感染的诊断具有较高的临床价值，可将其作为腹水感染的临床诊断指标，有助于医生更准确做出判断。 -全文完-
