《早期护理干预联合中频脉冲电治疗在非危重脑梗死偏瘫患者中的应用观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《早期护理干预联合中频脉冲电治疗在非危重脑梗死偏瘫患者中的应用观察（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 早期护理干预联合中频脉冲电治疗在非危重脑梗死偏瘫患者中的应用观察 卫超亚+赵慈瑾+诸晓芳摘要：目的 探讨早期护理干预联合中频脉冲电治疗在非危重脑梗死偏瘫患者中的应用。方法 将92例非危重脑梗死偏瘫患者随机分为实验组和对照组各46例，两组患者均行神经内科常规治疗，对照组行常规护理；实验组在常规治疗、护理基础上，入院首日即行早期积极制定个性化护理方案，并增加中频脉冲电治疗。比较两组患者治疗前后Barthel指数、Fugl-Meyer肢体运动功能评定量表及肢体肌张力Ashworth评定量表。结果 治疗后，对照组、实验组Barthel指数、Fugl-Meyer评分的指标均有提高，而实验组指标提高更为
2、显著（P200 mmHg或35次/min，血氧饱和度0.05）。1.2护理、康复方法两组患者均行神经内科常规治疗，对照组行常规护理，如监测机体各项生理指标，护理人员向患者及家属随机介绍偏瘫的注意重点，非对应式不定时运动训练。实验组在神经内科常规治疗基础上，入院首日即积极制定个性化护理方案，早期一对一指导定时运动训练，并增加中频脉冲电治疗，具体如下：1.2.1入院首日 针对每个患者成立品管圈，由5名专业护理人员组成，其中主管护师或副主任护师1名，护师2名，护士2名。根据患者及家属、陪护具体情况制定个性化护理方案，根据可行性、经济性制定护理及康复对策，并落实对策的实施。1.2.2早期心理护理 脑梗
3、死偏瘫患者常常担心病情，担心疾病带来的经济负担，护理人员应尽早给予心理疏导，注意言语运用，主动与患者交流，消除其焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心。1.2.3体位护理 患者入院当天卧床休息，采取良肢位摆放，避免肢体、关节出现孪缩、变形：每间隔2 h被动交替变换体位，包括：健侧卧位：患肩前屈90，患侧上肢置于枕头上，健侧上肢放置以舒适为宜，下肢膝关节微屈；患侧卧位：患侧上肢和躯干呈90，下肢膝关节微屈；健侧上肢置于枕头上或躯干上；平卧位，患肩、上肢置于枕头上，患肩取前伸、外旋位，腕、指、肘关节尽可能伸直。1.2.4肢体运动功能康复护理 卧床期：患者入院首日即根据个体情况帮助其开展各种肢体被动、主动
4、运动，由健侧至患侧、由大关节至小关节，力量、幅度逐渐增大，35次/d，15 min/次，还可嘱咐家属、陪护进行肌肉拍打、按摩，激励患者尽早进行自主活动；离床期：密切监测血压，指导患者采用抬高床头30卧位锻炼，逐渐由卧位至坐位，最终站立位；下床活动期：指导患者缓慢移动双下肢，由健侧至患侧，并指导进餐、穿衣等日常生活，最后独立步行，实现生活自理。1.2.5饮食指导 疾病的恢复、运动康复训练的开展需要合理的营养来支持，患者入院当天由护理人员及医院营养师为患者制定适宜的膳食计划，鼓励患者自主进餐，多食用高钙、富含维生素、宜消化吸收的食物。1.2.6中频脉冲电刺激治疗 采用北京奔奥新技术有限公司生产的B
5、A2008-型电脑中频治疗仪，工作频率28 kHz，输出电流0100 mA10%，连续可调。选择96 mm61 mm电极片。操作前检查治疗仪导线连接是否正确，电极片是否紧密与导线相接。患者取平卧位，暴露治疗部位。将电极片分别放置在患侧上肢的肱三头肌、腕伸肌，下肢的股四头肌、胫前肌处，采用功能性电刺激处方，标准是能刺激患者肌肉收缩，感觉舒适为宜，治疗量一般不宜超过40 mA，1次/d，持续20 min/次，7次/w，1个疗程4 w。1.3观察指标1.3.1评定患者日常生活能力 采用Barthel指数4（Modified Barthel Index，MBI），最高分为100分，20分以下为完全残疾
6、，生活完全依赖他人；2040分为重度残疾，明显生活依赖；4060分为中度残疾，生活需要帮助；60分以上为良，生活基本自理。1.3.2评定患者肢体活动能力 采用Fugl-Meyer运动功能评定量表5，主要评定上下肢肌肉、关节的运动、调节能力，满分为100分，得分越高表示功能越好，9699分为轻度运动障碍，8595分为中度运动障碍，5084分为明显运动障碍，50分为重度运动障碍。1.3.3评定患者肌张力治疗疗效 采用Ashworth量表6对比治療前后患侧肌张力。0级：无肌张力增加，无痉挛；级：肌张力轻微增加；+ 级：肌张力轻度增加；级：肌张力明显增加；级：肌张力严重增加；级：关节僵直，不能活动。用
7、Ashworth量表评价肌张力如无改善则为无效，如肌张力下降1级为有效，如肌张力下降2级为显著有效，如治疗后肌张力恢复正常则为治愈。1.4统计学方法用SPSS18.0软件对护理、康复前后的数据进行统计学分析，计量资料用（xs）表示，Barthel指数、Fugl-Meyer评分治疗前后对照采用t检验；患肢体肌张力治疗前后有效率对照用？字2检验，以P0.05为结果有统计学意义。2结果与治疗前相比，护理、康复治疗3个月后，对照组、实验组Barthel指数、Fugl-Meyer评分的指标均有提高，而实验组指标提高更为显著（P0.05），见表1。患侧肢体肌张力治疗前后有效率对照（P0.05），见表2。3
8、讨论脑梗死是临床常见的急性脑血管疾病，多见于中老年人，近年来随着人们不良生活方式的多变，发病率明显提高6，存活患者会出现各种后遗症，其中大部分出现不同程度的肢体运动功能障碍，严重影响患者日常生活。众所周知，血循环障碍，脑组织缺血缺氧致中枢神经细胞不可逆损伤，肢体运动功能障碍较难自行改善，临床上除了药物治疗外，必需给予患者早期合适正规的护理干预、康复治疗才可促进疾病的有效恢复。endprint早期护理干预、康复治疗指在脑梗死患者入院早期就结合患者自身情况，制定合理且个性化的护理、康复计划，从而促进患者血液循环，促进中枢功能的重建，剌激神经及肌肉，充分发挥其代偿作用，减少疾病的后遗症7。本项研究中
9、具体措施：进行早期心理护理干预，消除患者紧张、焦虑，增强患者对疾病康复的自信，积极配合临床治疗；进行体位护理，对抗肢体挛缩；实施肢体运动功能训练促进患肢功能的重建；实施患者饮食指导以提供疾病恢复所必需的营养。中频脉冲电治疗属于物理治疗方法，其特点是治疗作用深度大，强化神经传导，对身体肌群的治疗有明显的优势；据报道8，在68 kHz频率范围，肌肉收缩的阈值比痛值低很多，中频脉冲治疗可以避免患者因疼痛而放弃治疗。本项研究中，实验组在对照组常规治疗上入院首日即行早期积极护理干预、中频脉冲电治疗。结果显示：3个月后两组患者的Barthel指数、Fugl-Meyer评分的指标均有提高，而实验组指标提高更
10、为显著，明显优于对照组。患侧肢体肌张力治疗前后有效率对照，实验组治疗总有效率为95.65%，对照组为77.17%，实验组明显高于对照组（P0.05），有统计意义。可以初步推断：入院首日即行积极护理干预可以早日对患者进行全方位护理，帮助患者进行系统康复锻炼，促使患者机体功能尽早恢复；联合中频脉冲电治疗可以通过电流刺激加强患者神经传导，促进血液循环，促进肌肉运动功能的重建，预防肌肉萎缩，从而提高肌力，促使患者康复。本研究的不足之处在于：选取样本量还不够大，时间跨度尚不足；选取患者虽为初次、72 h内发病，但部分病例既往有一过性脑缺血、磁共振既往存在陈旧性腔隙性梗死的病程，是否影响疗效未深入探讨；急性脑梗死患者入院时存在危重生命体征者不在本研究范围，也存在局限性；针对患者个体差异、治疗耐受性均有待于探讨；
