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1、 有氧康复运动联合心理康复疗法在围术期乳腺癌患者中的应用效果 关晓宁摘要目的 探究有氧康復运动联合心理康复疗法在围术期乳腺癌患者中的应用效果。方法 选取2017年19月在我院住院的围术期乳腺癌患者140例，按照随机数字表法分为对照组和康复组，每组各70例。两组患者实施乳腺癌术后放化疗对症的常规治疗，对照组患者在常规治疗的基础上行基本认识教育和自主运动训练，康复组患者在常规治疗基础上行有氧康复运动联合心理康复疗法，有氧康复运动治疗包括气功和舞蹈练习两方面，心理康复疗法包括提高认知、聆听音乐、意念放松等。对两组患者进行为期2周的连续治疗。并对治疗后两组患者的综合体质情况、抑郁情绪等进行比较分析。结
2、果 两组患者干预后在综合体质情况、抑郁情绪等较干预前均有明显改善，且康复组的改善程度较对照组更加显著，差异均有统计学意义（P关键词有氧康复；心理康复；乳腺癌；围术期 R737.9 A 1674-4721（2018）4（c）-0072-03Effect of aerobic rehabilitation combined with psychological rehabilitation therapy in perioperative patients with breast cancerGUAN Xiao-ningDepartment of Rehabilitation Integrated
3、 Traditional Chinese and Western Medicine，Changda Hospital of Anshan City，Liaoning Province，Anshan 114007，ChinaAbstractObjective To investigate the application of aerobic rehabilitation combined with psychological rehabilitation therapy in patients with perioperative breast cancer.Methods A total of
4、 140 patients with perioperative breast cancer hospitalized in our hospital from January to September 2017 were selected.They were divided into control group （70 cases） and rehabilitation group （70 cases） according to random number table method.The conventional treatment of symptomatic postoperative
5、 radiotherapy and chemotherapy for breast cancer patients in both groups was performed.The control group patients were received basic cognitive education and voluntary exercise training on the basis of routine treatment.The rehabilitation group patients were received aerobic rehabilitation exercise
6、combination of psychological rehabilitation therapy on the basic of routine treatment，aerobic rehabilitation exercise including qigong and dance practice，psychological rehabilitation therapy，including improving cognition，listening to music，relaxation of ideas and so on.Two groups of patients were tr
7、eated for two weeks of continuous treatment.The differences between the two groups in the comprehensive physical condition，depression，QLQ-C30 score and inflammatory factors were compared and analyzed.Results After intervention，the two groups of patients had significantly improved physical quality，de
8、pression，QLQ-C30 score，and the degree of improvement in the rehabilitation group were more significant than those in the control group（P0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核。1.2纳入标准遵照乳腺癌诊断要点及疾病诊疗标准，所有患者均符合诊断标准3：首次发病；年龄2555岁；乳腺癌术后需放化疗；遵医嘱配合治疗；意识清晰、生命指征稳定；患者签署知情同意书。1.3排除标准患有严重免疫系统或心、肾衰竭等疾病；联合患其他癌症者；精神系统疾病；曾接受过放
9、化疗、皮质激素等影响免疫功能的治疗。1.4治疗方法对两组患者行乳腺癌术后放化疗常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上进行基本认识教育和自主运动训练。康复组患者在常规治疗基础上行有氧康复运动联合心理康复疗法。有氧康复运动治疗包括气功和舞蹈练习两方面。心理康复疗法包括提高认知、聆听音乐、意念放松等方面。为患者选择舒缓的音乐聆听，有效消除患者因烦躁产生的失眠症状4。用耳机式播放器为患者提供音乐，为患者构造相对独立的聆听环境，避免患者出现烦躁5。分别对两组患者行2周的连续治疗。1.5观察指标综合体质情况的评估。用智能体质检测系统对患者的身高、體重、双手握力、血压、肺活量等方面进行测量。其中BMI指数是反
10、应人体胖瘦程度的标准指数，BMI指数=体重公斤数/身高米数2。抑郁情绪的测评。参照Zung制定的焦虑抑郁自评量表6，将汉密顿抑郁量表、医院焦虑抑郁情绪表以及抑郁自测量表联合应用，其中HAMD是临床中较常见的情绪测评表，量表采用7分制划分法，得分17分患者抑郁非常严重。HAMD是对患者住院期间心理抑郁情况评估，量表分14个项目，每个项目又分为4个阶段，得分越高说明患者抑郁情绪越重。SDS量表由Zung编制，分为20个条目，将题目总分除以80作为最终测评分，评分0.7分严重抑郁7。1.6统计学方法选用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，采用t检验；计数资料
11、以率表示，采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者干预前后综合体质的比较两组患者综合体质干预后均较干预前均有改善，康复组改善优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。2.2两组患者干预前后抑郁情绪的比较两组患者抑郁情绪干预后均较干预前改善，康复组改善优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。表2 两组患者干预前后抑郁情绪的比较（分，xs）与本组干预前比较，P0.05；与对照组同期比较，*P0.053讨论3.1指标选择与围术期乳腺癌的关系BMI能反映出人体的身高体重情况，更能体现人体综合营养状态。由于癌症患者需长期接受放化疗，致机体系统机能失司，故对B
12、MI比较亦是对乳腺癌患者整体情况的大体概述。握力是对上肢肌群发达情况的测量，强健的上肢既能确保生活，又能促使其他肌力的增长，围术期患者遭受手术创伤后通常不能行正常的上肢功能恢复练习，大多出现握力减弱的情况8。血压是血液在血管中流动的助力和前提，也是机体新陈代谢的重要保证，血压过低或消失都是机体功能走向衰败的指标。肺活量是对机体呼吸时最大通气量的统计，是对人体肺功能的测评指标，肺活量正常是良好体质的保障。大多癌症患者因缺乏对癌症知识的了解，通常认为癌症是不治之症，在历经放化疗、手术后，身心受到巨大摧残，尤其是女性患者无法接受身体的缺陷，对乳腺癌充满了恐惧、绝望的情绪，因此，对患者抑郁情绪情况的评
13、估显得尤为重要9。3.2有氧康复运动联合心理康复疗法对围术期乳腺癌患者的作用大量资料显示10，经常有氧运动者患癌概率较低，这是因为有氧运动能够抑制肿瘤细胞生长、控制患者症状发展、改善癌症所带来的主观疲劳感。垂体在机体行有氧运动时分泌生理性镇定剂8-内啡肽，在运动中神经系统也产生大量微电刺激，缓解肌肉和精神的紧张感，放松大脑皮层，降低患者心中恐惧感和紧张感。有氧运动时可加速机体血液运行和新陈代谢速率11。手术将患者的乳腺、胸大肌等组织一并切除，创伤范围较大，严重影响患者上肢功能，所以，加强患者上肢功能康复训练十分重要，既能降低上肢肌肉挛缩的概率，又能调动患者的主观能动性。由此可见，有氧运动对抑制乳腺癌发展有着十分乐观的
