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1、 探讨整体护理在缺铁性贫血护理中的应用 吴雪花?莫换章?童金生?许新晖摘要 目的 探讨整体护理在缺铁性贫血护理中的应用。 方法 选取我院2015年1月2017年3月共50例缺铁性贫血患者作为研究对象，以随机分配为原则，分为观察组和对照组各25例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上应用整体护理，对比两组患者的护理效果。 结果 观察组患者Hb、RBC水平优于对照组患者，差异明显（P0.05），具有统计学意义；观察组患者治疗满意度高于对照组患者，差异明显（P关键词 整体护理；缺铁性贫血；铁营养强化剂 R473.5 A 2095-0616（2017）14-127-03The application
2、of holistic nursing in iron deficiency anemiaWU Xuehua MO Huanzhang TONG Jinsheng XU XinhuiDongguan Taixin Hospital， Guangdong， Dongguan 523952， ChinaAbstract Objective To explore the application of holistic nursing in nursing of iron deficiency anemia. Methods A total of 50 patients with iron defic
3、iency anemia from January 2015 to March 2017 were selected as objects. The patients were divided into observation group and control group according to the principle of random assignment， each of 25 cases. The control group was treated with routine nursing， and the observation group received holistic
4、 nursing on the basis of routine nursing. The nursing effects of two groups were compared. Results The levels of Hb and RBC in the observation group were higher than those in the control group （P0.05）； The satisfaction rate in the observation group was higher than that of the control group （P0.05），证
5、明研究具备一定的可比性。1.2 方法对照组对患者进行常规护理，观察组在此基础上实行整体护理，具体方法如下：1.2.1 心理护理 缺铁性贫血患者一般病程较长，严重影响了患者的生活质量，导致患者出现焦虑、紧张、烦闷等情绪。因此，在护理过程中，护理人员要加强与患者的交流，建立良好的医患沟通渠道，了解患者的实际情况，聆听患者的需求并尽量满足。以亲切、和善的态度给予患者关心、安慰，引导患者建立一个良好的心态，提高治疗依从度，为临床治疗奠定基础。1.2.2 环境护理 为了保证缺铁性贫血患者的康复，护理人员需要为患者建立一个良好的康复环境。保证病房内部的整洁、干净，定时开窗通风，提高患者的舒适度，使患者处在
6、一个良好的氛围中。同时，护理人员还需要指导患者多休息，保证睡眠的充足，减少氧量消耗。1.2.3 饮食护理 多数缺铁性患者的饮食都存在一定的问题，例如偏食、挑食、少食等。此时护理人员要向患者介绍饮食的重要性，提高患者的自主护理能力。同时，还要结合患者的实际情况，为患者制定合理的食物方案，提高患着铁含量的吸收。指导患者多食用豆类、蛋类、瘦肉、动物肝脏等食物。 1.2.4 药物护理 有临床实践发现，患者在空腹状态下口服铁剂的吸收效果和餐后相比更佳。但在空腹状态下，药物可能会对患者的胃肠造成一定的刺激，导致患者不适感明显，治疗依从性下降。因此，护理人员应当指导患者尽量餐后口服铁剂，由少渐多，从而降低不
7、良反应发生率，提高患者治疗依从度。1.3 观察标准对比两组患者治疗前、治疗后的血红蛋白（Hb）、外周血红细胞（RBC）水平。患者出院前，通过本院自制的护理满意度表对患者满意度进行评估，总分100分。非常满意：80分；满意：6079分；不满意：60分。总满意度=（非常满意+满意）/总例数100%。1.4 统计学分析本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 Hb、RBC水平比较观察组患者Hb、RBC水平优于对照组患者，差异明显（P0.05），具备统计学意义。见表1。2.2 满意度比较观察组
8、患者治疗满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。3 讨论随着我国社会的不断发展，人们的生活水平不斷提高，但在合理、科学饮食方面还存在一定的缺陷，也导致我国缺铁性贫血的发病率逐年上升4。缺铁性贫血指的是由多种原因导致体内缺铁，从而引发红细胞生成减少的贫血5。有研究发现6，孕妇与儿童是缺铁性贫血的高发人群，约为40%和50%。临床中将缺铁性贫血分为三个阶段7，第一阶段为储铁减少期，属于发病的早期阶段，多数患者存在铁摄入量不足的情况；第二阶段表现为缺铁性红细胞生成，属于中期表现，患者不仅体内储铁减少缺乏，转运铁也会相应减少，此时红细胞摄入铁量相对减少，但幅度不明显；第三阶段为晚
9、期阶段，患者缺铁现象较为明显，并伴随一系列的临床症状。若患者达到缺铁性贫血的诊断标准，则应当通过补充铁剂进行治疗，改善临床症状。若处于第一阶段，则可仅采用饮食治疗8。临床中对缺铁性贫血的诊断主要通过铁调素、CHr以及LHD%三类指标9。铁调素是一种由肝脏细胞合成的负性调节激素，分泌入血而发挥作用，对人体内的铁稳态具有重要的作用10。有研究发现11，人体内铁调素浓度的变化和缺铁性贫血的发生有关；CHr可以有效反应患者体内的铁状态，但体内缺铁时，CHr的变化速率较快，目前被认为是诊断早期缺铁性贫血的重要标准12；LHD%是在平均红细胞血红蛋白浓度上发展而来的一种参考指标，主要是对患者的铁缺乏状态进
10、行检测，具有重要的参考价值13。铁营养强化剂分为两类：无机铁与有机铁。根据在体内的存在形式，可以分为血红素铁与非血红素铁14。有研究发现，Fe2+比Fe3+吸收效果更好，有机铁对患者肠胃的刺激性较小，吸收能力较强，血红素铁的吸收能力强于非血红素铁。人体内主要是通过小肠吸收铁，因此补铁剂的原理即通过多种方式，控制铁离子的释放，使其在十二指肠区域呈最大程度释放，而减少在其他部位的释放15。整体护理是在常规护理基础上发展而成的一种护理模式，指的是将患者作为一个整体，并以其为核心，遵循以人为本的原则，以现代护理理论为基础，全方位、多层次的提供护理服务。整体护理要求护理不仅要满足患者的社会、生理要求，同
11、时还要关注患者的心理需求与生长需求，针对性的制定护理计划。整体护理具有科学性、合理性、规范性的特点，能够提高护理人员的专业技能与职业素养，保证护理的质量。护理人员要根据制定好的护理计划，将护理过程中的护理管理、护理教育、临床护理相结合，结合患者实际情况，适当进行调整，开展针对性的护理工作。整体护理体现了护理工作在临床治疗中的重要性，推动了护理标准化、专业化的发展16。对缺铁性贫血患者进行整体护理，不仅能保证临床治疗的疗效，同时也能有效改善患者的预后。缺铁性贫血患者除了生理病症外，在心理方面大多也存在焦虑、紧张等不良情绪，因此，护理人员还需要对患者实行心理护理，并结合患者的实际情况，给予饮食护理
12、、环境护理、药物护理等多项内容。所以本研究中，针对对照组采用常规护理，观察组在此基础上应用整体护理。结果显示，观察组患者Hb、RBC水平优于对照组患者，差异明显（P0.05），具备统计学意义；观察组患者治疗满意度高于对照组患者，差异明显（P0.05），具备统计学意义。综上所述，整体护理在缺铁性贫血护理中具有良好的效果，能有效改善患者的临床指标，提高患者的治疗依从度，值得在临床推广应用。参考文献1 李玉，罗斐丹，张玉梅，等.一例严重老年性缺铁性贫血患者行人工全髋关节置换术围手术期护理J.护士进修杂志，2013，28（12）：1150-1151.2 项红梅.80例缺铁性贫血孕产妇围产期护理体会J.
13、实用临床医药杂志，2012，16（4）：83-85.3 丁晖.小儿营养性缺铁性贫血的护理J.中国实用医药，2013，8（22）：220-221.4 陆青梅，韦桂源，班亮阶，等.护理干预对重型-地中海贫血患儿家长社会支持及遵医行为的影响J.中国实用护理杂志，2016，32（14）：1076-1078.5 吕龙.血清铁、铁蛋白和铁染色对缺铁性贫血诊断价值的研究J.中国医药科学，2012，2（10）：131，133.6 徐晓华.多糖铁胶囊治疗围生期孕妇缺铁性贫血的效果分析J.中国医药科学，2013，3（4）：83-84.7 周守玉.铁之缘片治疗小儿营养性缺铁性贫血的疗效观察J.中国医药科学，2012，2（2）：109.8 蓝岚，梁克纪，张羽飞，等.维生素A缺乏对缺铁性贫血的影响-体内外实验对比研究J.中国食物与营养，2016，22（4）：62-64.9 陈美，张银萍.妊娠合并缺铁性贫血产妇分娩期的预见性护理J.全科护理，2012，10（2）：122-123.10 袁改兰，陈艳红，李慧英，等.中西医结合配合食疗治疗老年人缺铁性贫血护理干预效果的观察
