《病理科运用PDCA循环提高分子病理检测样本的合格率PDCA成果汇报》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病理科运用PDCA循环提高分子病理检测样本的合格率PDCA成果汇报（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、主题: 提高分子病理检测样本的合格率病理科PDCA汇报PDCA项目简介科室：病理科负 责 人： 项目成员： 活动期限：2016.06 2016. 11改善目的 提高分子病理检测样本的质量 保证检测结果的真实性和准确性相关名词解释 分子病理检测：协助病理诊断和分型、指导靶向治疗、预测治疗反应及判断预后的一种病理诊断技术。 不合格样本定义：由于各种原因导致样本质量欠佳，需要重复检测的病例。 合格率=（总例数-重复检测例数）/总例数问题现状问题现状说明1- 分子病理检测是以协助病理诊断和分型、指导靶向治疗、预测治疗反应及判断预后的一种病理诊断技术。必须注重分子病理检测样本的质量, 才能有效的保证实验
2、结果的准确性和可重复性，以减少检测结果的错误,以免贻误患者的诊断和治疗。问题现状说明2-病理科开展的分子病理技术主要有原位杂交、ARMS、DNA测序以及基因重排等。不同检测方法样本的质量合格率评判依赖不同的指标。具体指标如下： 1、基因重排DNA片段长度100bp的样本质量影响。 2、ARMS法外控管Ct值小于21 3、FISH检测信号欠佳，结果无法判读。以上检测样本质量均会影响检测结果，需要重复检测，视为重复检测病例。本次PDCA重点研究FISH、基因重排和ARMS合格率。原因分析技术员不足，周末标本不能及时处理，标本固定时间过长优化石蜡标本的质量环冰冻室空间布局不佳，部分标本不能及时取材，
3、固定法料蜡块未及时封蜡原因分析总结：1. 新鲜标本未及时充分固定。2. 周末标本固定时间过长3. 蜡块未及时封蜡 人机 新进技术员不够熟练，冰冻时间延长，标本不能及时固定 机器维修、故障影响流程（脱水机等） 技术员人员短缺，有些标本未能及时封蜡 标本量太大，制片室脱水机数量不足，延迟脱水，影响石蜡标本质量 巨检室空间布局不合理，无预处理空间 流程不优化，新鲜标本未能及时固定 对策拟定弱點序號流程弱點原因说明改善对策負責人1新鲜标本未能及时固定标本未及时处理：1.标本离体后，未及时固定。或临床医生处理不得当2.冰冻标本未及时固定1、督促临床手术科室，手术标本离体30分必须送至取材室，冰冻报告发送
4、后及时固定。2、改造巨检室和冰冻室。3. 巨检室增设预处理标本流程：专人预处理标本，使得标本固定充分。2固定时间过长活检6-12小时，大标本6-48小时，周五标本存在固定超过48小时情况招录更多技术员，周六医师加班处理标本3蜡块保存欠佳蜡块切片后未能及时封蜡优化流程，质量监督改进措施的实施巨检室和冰冻室改造举例：胃标本的预处理铺板固定充分固定后取材对策名称增设标本预处理流程实施日期2016年7月作业内容1.巨检室改造：增设标本预处理取材台，专人负责。2. 冰冻室改造：及时处理标本3. 标本预处理: 专人负责，标本充分固定4、督促临床手术科室，手术标本离体30分必须送至取材室，冰冻报告发送后及时固定。负责人员 改进措施的实施对策名称周六加班处理标本实施日期2016年7月作业内容招录更多技术员，周六医师加班处理标本，避免标本固定时间过长负责人员 改进措施的实施对策名称优化流程，质量监督实施日期2016年7月作业内容蜡块切片后及时封蜡负责人员 效果确认调查8-10月份三项分子检测合格率2016 第一期 PDCA总结11取得的成效1. 标本合格率提高2. 分子检测准确性提高，提高结果的可重复性可继续改善之处1.优化分子检测流程，检测结果更快、更准。2.进一步提高标本的合格率
