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1、 食管酸反流特点与反流性食管炎病情严重程度的相关性研究 粱冠宇王敏捷赖胜华萧佩玉摘要目的探究食管酸反流特点与反流性食管炎病情严重程度的相关性。方法从我院2016年1月- 2017年12月选取100例反流性食管炎患者。根据病情的不同程度分为A组和B组，轻中度为观察A组，60例，重度为观察B组，40例，选取2016年1月- 2017年12月的健康正常人60例，作为对照组，对比分析关参数和反流性食管炎相关性、不同程度反流性食管炎和反流持续超过5min次数、高酸型NR5、反流性食管炎和酸排量情况。结果与反流性食管炎相关系数最高的是反流持续时间超过5min的次数（NR5），随着反流性食管炎（ RE）病情
2、严重程度的增加，反流持续时间超过5min的次数也会不断增加（P关键词食管酸反流;反流性食管炎;相关性;严重程度 R571A2095-0616（ 2019） 01-214-04胃食管反流病是消化内科常见的一种慢性疾病，患者常反复出现烧心、反流等症状，主要是由于胃内容物反流到口腔、食管、肺部导致的一系列症状，严重影响患者的正常生活。临床上胃食管反流病有非糜烂性反流病、反流性食管炎、Barrett食管等1。反流性食管炎是比较常见的一种食管动力障碍性疾病，由于各种因素导致胃部和十二指肠的内容物反流到食管，引起食管黏膜的炎性病症。反流性食管炎患者病情程度不同，治疗方法也有差异。需要明确反流性食管炎病情严
3、重程度的相关因素，促进针对性的治疗。为探究食管酸反流特点与反流性食管炎病情严重程度的相关性，特选取我院2016年1月- 2017年12月的100例患者进行研究，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月- 2017年12月的100例反流性食管炎患者。所有患者明确研究目的，签署知情同意书，得到医院伦理委员会批准。纳入标准：通过胃镜检查显示有食管慢性炎症;有典型的病情症状;无腹部手术史。排除有糖尿病、肿瘤、十二指肠溃疡，以及其他严重疾病。根据Savary-Miller-Ollyo内镜分级标准2，将患者的病情分成不同的标准和组别，轻中度患者为观察A组，共60例，男36例，女24
4、例，年龄30 - 76岁，平均（ 55.713.2）岁，其中I级21例，级18例，级21例。重度患者为观察B组，男23例，女17例，年龄53 - 76岁，平均（55.1+ 12.8）岁，为级，共40例。另外选取健康正常人60例，作为对照组，男55例，女45例，年龄52 - 78岁，平均（55.313.3）岁。三组的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法使用胃镜对所有患者进行检查。电子胃镜采用直接插管观察的方式，胃镜检查能够准确判断反流性食管炎和炎症的严重程度。依据洛杉矶关于反流性食管炎的分类标准3，A级是在黏膜皱襞上，并仅限于此，黏膜的破损长度 0.5cm
5、，是轻度反流性食管炎。C级是黏膜的破损面积1.3 观察指标观察患者的最长反流时间、反流次数、反流持续时间超过5min的次数（NR5），NR5定位为持续时间超过5min，计算与反流性食管炎的相關性。采用酚酞指示剂滴定法测量和计算最大胃酸分泌量、基础胃酸分泌量、高峰胃酸分泌量。1.4 统计学分析本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料以（xs）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验。P 0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 相关参数和反流性食管炎相关性比较最长反流时间和反流性食管炎相关系数为0.334，反流次数和反流性食管炎相关系数为0.365，反
6、流持续超过5min的次数与和反流性食管炎相关系数为0.477。相关系数最大的参数是反流持续超过5min的次数。见表1。2.2 不同程度反流性食管炎和反流持续超过5min次数反流性食管炎的病情程度逐渐增加，从I级到级，反流持续超过5min次数也随之增加，数据差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2.3 观察A组和观察B组高酸型NR5情况分析观察A组中，有或者伴有高酸型NR5的患者有36.67%，观察B组中为100%，两组数据差异有统计学意义（ X2=8.258，P0.05）。观察B组的高峰酸排量（ PAO）28.02.1比观察A组（13.0+15）、对照组（6.01.6）高，（ t=5.265
7、/6.258， P=O.O01/O.O01，P0.05）。见表4。3 讨论反流性食管炎是一种难治性慢性疾病，并且病情反复，随着人们生活水平的提高和环境的变化，反流性食管炎的发病率逐渐增高，严重影响人们的生活质量，也给家庭和社会带来负担4-5。反流性食管炎会引起频繁的反流，并且会诱发慢性支气管炎、咽炎、喉炎等其他病症。反流性食管炎的主要发病原因是胃、十二指肠内容物的反流，导致损伤食管黏膜，引发炎性病变6-8。有研究显示反流性食管炎容易发病在中青年群体中，受生活不规律、工作压力、精神紧张、吸烟、喝酒等影响，容易发展成反流性食管炎，也有研究者持不同的意见。患者临床表现多样，主要的诊断指示就是烧心、反
8、酸、胸骨后疼痛等9-10。24h食管pH值检测的多项指标，是暴露食管内酸的有效方式，最理想的参数是最长反流时间、反流次数、反流持续超过5min次数11-13。反流持续超过5min次数（NR5）可以显示反流物中酸的含量、暴露酸的时间、暴露频率等14-16，本次研究显示，与反流性食管炎病情严重程度相关系数最大的就是反流持续超过Smin次数（NR5），提示反流持续超过5min次数指标参数更加敏感，在对反流性食管炎的诊断中有重要的意义。本次研究显示，反流持续超过5min次数数据随着反流性食管炎病情严重程度的增加而增加，数据差异有统计学意义（P0.05），提示最大胃酸分泌量、高峰胃酸分泌量增高，可能与重
9、度反流性食管炎有关。我国是胃癌、食管癌的高发国家，出现典型反流症状的患者要及早检查治疗，防止病情恶化。临床上也有患者无典型症状，在胃镜检查时才发现，要完善胃镜检查，及早发现病症，详细询问患者的病史和情况，进行体格检查，避免漏诊，帮助患者及时治疗及早康复20。综上所述，反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型，比较普遍并且容易反复发作，与反流性食管炎病情严重程度相关性比较高的是反流持续时间超过5min的次数（NR5），并且重度反流性食管炎患者伴有最大胃酸分泌量、高峰胃酸分泌量增高。参考文献1潘红艳，向雪莲，吕尚泽，等.非糜烂性反流病与反流性食管炎症状特点的比较J.中华内科杂志，2016，55（7）：
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