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1、【颈椎手术前后的特别关怀】颈椎后路手术后坐起来感觉特别疼【颈椎手术前后的特别关怀】颈椎后路手术后坐起来感觉特别疼 新概念：颈椎病围手术期 对严重的颈椎病可以进行手术治疗，但患者不能简单地认为“一刀可了事”，配合医生重视手术前后围手术期的辨证治疗，才有望保证手术效果，加速康复，预防复发。颈椎病围手术期分为三期：手术前期（术前1周）、手术损伤期（术后12周）、术后康复期（手术周后），患者尤其不要忘了手术后继续和医生“做朋友”。 目前临床上对颈椎病的治疗，一般有非手术治疗和手术治疗两大类。实践证明，95%以上的颈椎病患者不需要手术。在非手术治疗中，中医药包括中药内服、外敷、推拿、针灸、导引（医疗体操
2、）等具有疗效显著、安全方便、医疗费用较低等独特优势，可使大多数患者缓解病情，达到临床痊愈。 中医排解手术局限 有少部分患者由于物理性压迫较重，或脊柱失稳较重，脊髓受压明显，甚至已出现不同程度瘫痪，应即时手术治疗。然而，手术治疗主要是解除突出椎间盘或椎体增生骨赘，或弱化韧带对脊髓、神经根、动脉的严重压迫，即解决颈椎病重症期的主要矛盾，不能有效解决病变椎间盘的炎症和免疫反应，也不能解决脊髓、神经根、血管等已形成的变性问题。同时，由于手术在摘除椎间盘的同时需进行23个颈椎的融合，从而在一定程度上减少了颈椎的正常生理弧度和活动度，增加了相邻椎间盘的负荷，易形成新的椎间盘退变、突出等。 对此，我国中西医
3、学互相补充的特点在临床上发挥了极大优势。长期的研究表明，积极开展颈椎病围手术期中医药治疗，有利于巩固手术疗效，弥补手术之不足。围手术期治疗一方面可以改善患者长期存在的病理状态，提高机体抵抗力，增加耐受手术的能力，减少手术创伤，为手术打好基础。另一方面，可以减轻手术后的反应，降低术后并发症，治疗手术遗留的问题；同时，可以缓解手术所带来的局部和全身新的创伤，达到恢复患者心身健康的目的。 三期分治扶正祛邪 手术前期（术前1周） 特点：患者疼痛、麻木、头晕、四肢无力或笨拙等不适严重，由于正处于等待手术阶段，常有心烦、失眠、恐惧感等心理障碍。 治则：调和气血、祛痹通络、养心宁神，注意心理疏导。 手术损伤
4、期（术后12周） 特点：由于术后初期本元受损，气滞血瘀，痰湿夹杂，或兼热邪，患者创口疼痛、颈活动困难，发热甚至高热、心情急躁、睡眠不安、纳谷不香。少部分患者因任督经脉受损，还可能出现手术区缺血性再灌注，原有症状和体征更严重。 治则：化湿和营、健脾益气、清热解毒，加强解释、缓解焦虑情绪。 术后康复期（手术周后） 特点：术后瘀血尚存，正气初复，营卫未和，筋骨受损，新伤宿疾相兼，患者原有病症或明显缓减，或部分好转，或缓而复重，亦有更见加重者。由于患者病情不一，应根据具体情况进行个体化治疗，弥补手术损伤和不足。 治则：从痹论治，扶正祛邪。根据咽痹（咽痛）、颈痹（颈痛）、无汗或少汗、痛痹（身痛）、疼痛有
5、热、麻木不仁、头晕、胸胁或脘腹裹束感、痿证（肌萎、乏力）等不同表现，予以辨证施治。 保健锻炼防治结合 手术康复后期，有些患者好了伤疤忘了痛，即使有小部分残留症状，也觉得已经很不错了，不再来找医生。有些患者则疾病复发，有些甚至症状更严重。殊不知，巩固手术疗效、治疗残留症状、预防复发，是颈椎病患者手术后的长期任务。 患者应注意休息，避免颈部感受风寒、劳损，同时动静结合。通过科学的锻炼，可以使颈部、全身的肌肉得到锻炼，促进局部、全身的气血流通，使痉挛的肌肉缓解，筋骨得以濡养，促进疾病康复。在颈椎病患者术后的康复中，推拿、导引等功能锻炼的作用功不可没，这些锻炼不仅对术后的患者有重要意义，对症状较轻、偶
6、尔发作，还不需要手术的患者，也能延缓椎间盘退变，防止病情发展。 颈椎病患者的康复锻炼应在医生指导下进行。如果条件有限，到医院推拿不方便，患者也可以在医生处学习掌握后，通过自我锻炼延缓病情发展、减轻症状。 颈椎病患者忌 * 长时间屈颈低头工作 * 颈部遭受寒湿刺激 * 咽部感染 * 吸烟 * 高硬卧枕 12字养生功 我们结合临床经验，总结出的一套“12字养生功”：洗脸、梳头、提耳、搓颈、旋颈、按腰、转腰、磨膝、蹲髋、摩三焦、吐故纳新、调理四肢。这套功法部分动作如洗脸、梳头等，通过模仿日常生活动作，简便易学。搓颈法，则先用左手掌心搓头枕部，再搓项部，最后是大椎部，各12次；换右手再各做12次；旋颈
7、法，则通过抬头还原低头；左转还原右转；左后上方还原右前下方；右后上方还原左前下方；前后共重复6次。 这些动作可以使颈部、全身的肌肉得到锻炼，促进局部、全身的气血流通，使痉挛的肌肉缓解，筋骨得以濡养，从而延缓椎间盘的退变，防止病情发展。其他动作相对复杂，且限于篇幅不便在这里一一详解。 生活实例 赵先生38岁，患颈椎病4年，已经做了颈段脊髓减压术。到我院就诊时为术后半年，仍感觉头晕目糊、枕后疼痛、胸闷心悸、四肢麻木、行走困难，且便溏溲多、夜寐失宁、咽喉疼痛。经CT等检查发现C5-6颈椎间盘突出，硬膜囊受压，中医诊断为痿证，气血失和、督任二亏、肾精虚损、痰浊上泛。治则：益肾填精，温补下元，化痰清上。以地黄饮子合圣愈汤加减14剂后，头昏、头重、颈项僵痛、胸闷均缓解，步态平稳，大便正常，夜寐亦宁。原方加减再14剂，症状继续缓解，续服28剂。3月后，赵先生已能正常生活、工作，仅颈项尚有轻度酸楚、作僵。嘱练12字功法，每日2次；原方再续服28剂，以冀巩固疗效。 4
