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1、 医院卫生材料管理的风险防控及应对措施 孙太平摘 要：医院卫生材料是医院重要流动资产，增长迅速，卫生材料收入占医疗收入比例重大，随着社会的发展，卫生材料在数量、品种、金额上都发生着巨大的变化，所以，在卫生材料上的管理也需要与时俱进，对于卫生材料的采购、入库、保管、领用和管理上存在的漏洞，是影响医院发展的绊脚石。基于此，本文对于医院卫生材料管理存在的问题进行分析，結合理论和实践经验提出具体解决方法。关键词：卫生材料管理 风险 措施随着我国医疗事业改革的进一步发展，医院之间竞争也日益激烈，提升医院的综合竞争力成为医院的主要经营管理目标和内容。医院卫生材料管理是医院一项重要的管理制度，先进的卫生材料
2、管理制度，不仅能有效节约医院资金，还能优化内部控制制度，使得医院运营向积极方向发展，同时也能防止营私舞弊现象的发生。因此，加强卫生材料管理对医院提升竞争力尤为重要。如何管理好卫生材料已经成为医院经济管理的重点之一，本文结合某公立三级专科医院卫生材料管理经验，对卫生材料管理的方法和思路进行探讨。一、医院卫生材料管理存在的风险（一）管理制度有漏洞，人员职责不清，缺乏有效监督任何事物都处在变化的状态，医院的管理制度要也要随着医院的发展，进行相应的改进完善。卫生材料的管理制度较落后，未随着时代变化而进行修订，导致制度形同虚设，尤其在管理的细节方面，以及人员执行情况方面，仍然存在一些不足和需要完善的地方
3、。具体表现在以下几个方面：第一，对卫生材料库管理员、材料会计和采购人员在工作中出现的错误没有进行考核，犯错成本低，所以会造成工作人员思想意识上的不重视，发生误差总是能掩饰过去，久而久之，将会给医院造成重大损失。第二，人员职责混乱，有越俎代庖情况发生，采购设有专人采购，但是存在库房管理员代为采购情况发生。由于采购员大都以电话或者网上采购方式进行采购，与供货商相对不熟悉，而供货商与库房保管员接触较多，库房保管员经常接收货物，所以与供货商方比较熟悉，有临时采购时，库房管理员会代劳采购员进行采购，这违反了内部管理制度。（二）卫材采购监管缺失采购环节因为涉及到多方利益，存在较多风险点，所以是非常重要的环
4、节。医院在执行采购时，容易出现的问题，具体表现在以下几个方面：第一，卫材采购一般是按照各个科室需求进行采购，采购人员根据审批单上的品种和数量按流程进行采购，由于采购数量没有限制，会造成不科学采购。采购数量过多，积压库存，占据流动资金。采购数量过少，不能满足各个科室使用需求。第二，采购员面临供货商以“回扣”等手段的利益诱惑，在谈判时没有将价格压到最低，或者默许以次充好，给医院带来经济损失，同时给患者的生命安全带来隐患，影响医院的形象。第三，长期与固定的供货商合作。虽然与固定供货商合作存在一些优势，但是长远来看，会增加采购成本。每次采购价格都参考历史谈判记录，缺乏对市场行情变化的了解，当市场价格与
5、历史价格出现较大差距时，往往会造成医院成本上升，无法实现控制和降低成本的目的，给医院带来不必要的损失（三）库存卫材管理混乱医院一般设有独立的库房用于储存卫生材料，但是对于库中卫生材料的管理却很难做到科学合理。具体表现在以下几个方面：第一，供货商带票送货，一般情况都是物流人员卸货在什么地方就摆在什么地方，库房保管员没有进行及时的归纳整理。同时，库房环境的清洁度和湿度，没有做到实时监管，会对库存的卫生材料造成污染。第二，同一种卫材包括多种规格，不同代理厂商提供的卫材名称又各不相同，库房保管员和材料会计在入库和出库时审核不仔细，没有统一标准，容易出现错入、错领的情况。第三，未认真落实盘点库存卫材。由
6、于医院对库房盘点，未设有专人监督，所以存在库房保管员没有定期落实对库房的盘点，即使在盘点之后发现了问题，却没有及时上报，造成账实不符，久而久之无法有效追究相关人员的责任，会损害医院的利益。（四）卫材入库管理存在漏洞卫生材料入库是卫材进入医院的一个环节，所以尤其要把握此环节的管理，但是往往在这一环节缺少足够重视。具体表现在以下几个方面：第一，库房保管员在接收货物时，往往重视对货物数量的审核，疏忽对产品价格和质量的检查，而材料会计一般按照入库单进行入库，不接触货物，所以，入库的卫材质量和价格缺乏有效监督，等事后发现问题再去找厂家退货调货，往往耽误时间，影响医院正常医疗活动。第二，材料会计凭送货单、
7、合同、发票等原始票据入库，有时候单据有重复，往往会发生重复入库情况，给医院造成经济损失。（五）卫材领用管理的漏洞具体表现在一下几个方面：第一，各个科室每月使用的卫生材料存在一定的固定性、规律性，所以可以提前一个月制定领用计划，但是大部分科室领用卫材数量无计划，随意性强，每月频繁开单，浪费不必要的时间和人力，另外，不是专人领用，会出现过度领用、浪费卫材的情况。各科室领用卫材时只考虑本部门的使用情况，与其他科室之间没有协调沟通，依据自身需求领用卫材，容易出现一个科室一次把某种卫材全部领用完的情况发生，而其他科室无货可领，影响正常的医疗活动的开展。由于各科室领用没有计划性，也会让采购人员无法预估下月
8、采购量，导致不合理采购，会出现库存堆积，也会发生部分卫材缺货情况。第二，部分科室开具领用单却没有及时把货拿走，或者是直接向库房保管员领用卫材写欠条，让材料会计下月开具领用单，造成账实不相符，造成卫材管理混乱。第三，在库房领用卫材时，其他人员可以随意进出，容易造成卫材的丢失，给医院造成不必要的损失。（六）缺乏信息系统的科学分析目前，医院普遍使用HIS系统对卫生材料进行管理，HIS系统能够有效反映材料入库、出库数量，以及库存数量汇总等情况，但是缺少数据提醒和分析功能，例如：对于接近零库存的卫材不能发出提醒，同一种卫材入库价格变化较大时不能发出提醒，不能统计出各个科室对不同卫材的需求量以及预估下月卫
9、材使用量，还有卫材消耗的成本效益分析，这些都无法提供。二、防范卫生材料管理风险的主要方法（一）优化管理制度，强化责任意识首先，卫生材料管理制度根据实际情况及时修订，优化流程，做到不相容岗位相分离，分清不同岗位职责，岗位之间形成权利的制约。其次，对管理人员定期进行培训，提高对卫生材料的足够重视，明确卫生材料的重要意义，加强警示教育以及专业知识的培训。最后，每月进行质量考核，将误差进行量化，制定具体奖惩条例，并且严格执行。（二）规范采购制度，降低采购成本采购制度是卫生材料管理中的核心制度。首先，在计划采购方面，要结合本院的实际需求，制定统一的采购需求单，科室将所需卫材的具体要求描述清楚，然后由部门
10、负责人签字，报送至采购人员手里，采购人员提前统计好各个部门的卫材需求，制定计划采购表，上报院领导批准，按照月度、季度、年度，进行采购;第二，完善采购管理的监督职能。在采购管理过程中，主要依托政府采购平台，不在平台目录里的卫材，进行线下招标议价，议价过程需要将监督体系纳入到采购管理的全流程中，但是监督管理不能影响采购工作的顺利开展;第三，对于供货商的资质进行严格审核，一方面能够保证产品质量，另一方面，能够筛选出优质供货商，经得住检查，更好为医院服务。第四，坚持医院采购考核管理制度，落实责任人，制定科学的量化考核机制，做到考核有依据，考核有标准。（三）严格把控卫生材料库存管理第一，科学合理管理卫材
11、摆放。供货商每一次带票送货时，材料摆放应按入库时间的先后顺序进行，效期近的先用、效期远的后用，可以有效避免卫生材料摆放过期的情况。另外，卫生材料大部分是是直接用于患者，还有部分植入人体，因此，要严格按照规定的温度、湿度进行储存。第二，统一卫材名称。对于同一种卫材，不同厂家有不同称呼，接收货物人员，应在单据上注明，統一口径，便于材料会计入库，保证医院系统上名称统一，减少因名称不统一引发的错误，也便于日后统计某种卫材使用数量。第三，月底盘点。严格执行月底盘点制度，月底组织两人以上进行盘点，并打印盘点表进行确认。盘盈盘亏都需要说明原因，对于失误造成的库存货品缺少，超过一定范围的，要进行经济处罚，造成
12、重大损失的，要上报院领导，查明原因，进行相应的处罚。（四）完善卫生材料入库管理验收货物入库应有两人以上在场，采购人员依据采购单与库房保管员共同在场验货，保证互相监督，同时，接收人员需要认真核对产品的质量、数量、价格、有效期等内容，对验收合格的货物及时入库。货物入库后，采购人员和库房保管员应共同在收货单上签字，表示确认，材料会计依据双方的签字进行入库，没有验收人员签字的单据一律不入库，可以有效杜绝重复入库情况发生。材料会计一方面审核单据是否有验收人员签字，另一方面还要审核送货单、发票、合同等原始单据是否齐全。月底将数据汇总，并与供货商、库房管理员核对，对账无误填写报账单，上报财务科。（五）完善卫
13、材领用管理第一，按照领用计划进行领用。每月月初，卫生材料库可以根据各科室领用计划，配好货物进行送货上门，节约医务人员宝贵时间，更好为临床科室服务。对于需要临时领用的卫材，可以指定专人来库领用。库房管理员在出库卫材时候要仔细核对领用单上卫材品种和数量，同时关注卫材库存量，避免某种卫材全部被领走，及时提醒采购员提前准备补货。第二，库房保管员应严格管理卫材领用，禁止写欠条领用卫材，或者开单后不领用的情况发生。这样规范领用管理，可以增强医务人员成本意识，合理领用卫材。（六）完善卫材信息化管理平台建设优化管理软件功能，向软件公司增购模块，增加数据分析、成本效益分析和提醒等功能。根据各科室的收入和领用材料情况，进行成本与效益核算，作为医院对各科室绩效考核的依据。对临床科室的卫生材料使用情况进行分析对比，对使用量和业务量变化较大的科室，进一步分析。对于接近零库存和价格变化较大的卫材进行提醒，有效提高医院管理水平。三、结束语卫生材料的价值对于整个医院来说并不是很高，但是卫生材料的使用贯穿于整个医疗活动，所以必须重视它的价值，卫生材料的管理好与否，直接影响医院的整体发展。同时，卫生材料是医院重要流动资产，所以，在卫生材料上的管理也需要与时俱进，建立和完善卫生材料各个环节管理制度是提升医院综合实力的重要部分。 -全文完-
