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1、贵州省卫生专业医院“工作经历与能力卞正明材料护士语言的信、达雅钟俊娥随着医学模式市生物医学模式向生理、心理和社会医学模式的转变，要求护士除具有优秀 的思想品质、精湛的护理技术和认真负责的工作态度外，还要不断地加强文化修养，拓宽知 识面，培养职业要求的特有气质和与人沟通的语言能力，以建立协调融洽的护患关系，出 色地完成护理工作。人与人交往之间，约有35%需运用语言性沟通技巧，护患沟通渠道的畅通，信息的有效发放和接收，反馈机制的正常运行，均以语言为主要载体，亥憶锤 炼语言能力，使之达到信、达、雅的统一，是护理学科发展对护士语言的客观要求。1信可信赖性.是指具有较高职业道德修养的护士.以其有声的、无
2、声的语言综合效应底 得患者的信赖。1. 1靛视首先效应护理人员和患者最初的接触是语言的接触。同样是接诊新病人，有的护 士给病人的印象不好，还抱怨病人“难缠”总找自己的“茬",有的护士则很快底得了病 人的信赖，其至成了病人的好朋友。不同年龄、不同阶层的病人都希望护士扮演他们容易接 受的角色并进行恰当的交流，当护士的语言行为满足了病人对其角色的期待，是为护患有效 沟通扫除了最初的障碍.病人新入院时，一方心理支持.另一方面，面对陌生的境遇忧心忡 忡，急剧膨胀的负面情绪又难以用三两句安慰的话语抚平，有时消除或淡化负面情绪比解除肉体病痛更为 急迫。如果接诊护士态度冷漠，语言生硬，工作漫不经心，
3、会使病人痛苦Z外又生疑虑，唯 恐自己在不经意I可受到伤害。如果护士态度和蔼、语言温和，认真地投入接诊工作，轻巧地进行操作，语言中处处透着对病人的尊重、理解和体贴，营造出一支持性的氛围，病人会释然心安，以依从的心态配合诊疗护理工作，信赖 感也油然而生.1. 2言而无信的常见原因1. 2. 1信口敷衍，缺乏诚意护士应真诚地对待每一个病人，忌用生硬的、命令式的、敷 衍病人的言语。有的护士业务水平较差，回答病人的问题时，心里没底，怕说自己“不知道 "被病人瞧不起.只信口敷衍或干脆摆出一副冷面孔不理不睬，以掩盖内心的空虚，缺 乏诚意就从根本上失去病人的信赖。1. 2. 2不能以病人为小心护士与
4、病人交谈应以病人为中心，深入细致地交谈，详尽地评 估病人存在的潜在护理问题.使病人在与护士交谈中获益，最终解决病人的实际问题。护士 在做健康教育时，若只见疾病不见人，照本宜科，不能针对具体情况给予个别指导，则不能 使病人信服.1. 2. 3言语与体语自相矛盾无论遇到什么情况，切忌慌乱，要沉着镇定，善处难局。不 仅用言语还要用体语让病人信服一个用言语安慰病人“没什么，不要紧张的护士，体语却惊慌失措，只能让病人更 加紧张。2达即建立在护患语言互动交流基础上的有效沟通，避免言不达意或意不能达。2. 1语言确切，避免言不达意护士语言既要恳切、温和、果断，又要语意明确，解释恰如 其分，合乎逻辑，语言要规
5、范、清楚明白，免生歧义。尽量少用医学术语，必要时将其通俗 化和量化。要根据语言对象的能力和状态选择不同的语言交流方式。如：要求病人低盐低脂饮食时，在通俗语“少吃油、少吃盐之后还要谁确地告知一日的食 油食盐量及具体控制方法，才能达意。护士给病人做治疗操作失败时，要诚恳地向病人说“对不起”，而不是说“你的血管不好扎”、 “血不好抽之类的语言。治疗过程中具体的数字，决不能用“可能或“几来替代。曾有一位 医生给病人“开几片药吃吃”治头痛，病人一下子把几片药吃进去，结果是不得不洗胃抢救。护士语言耍达意，还要为病人能完整地表达其意愿而创造宽松的心理环境，不要主观臆断, 要注意倾听和观察理解，引导病人正确地
6、理解护士的语宫并表达准自己的思想。2. 2语言互动渠道畅通，避免意不能达语言信息在达意的表达后，真实地传达给对方，是 有效沟通的关键。护士的话清楚明白，伴以适当的停顿和提问，重要的话语耍让病人陈述他的理解，确保无误。注 意病人的反馈信息并将其纳入循环往复的信息交流系统，调适各环节，使护患双方在语言互 动交流中达成有效沟通。3雅,一即语言的形式美和内容美的统一3. 1好语知时节.与病人进行语言交流.首先要确定病人的信息接收系统対你的话颐处于 接收状态。病人信息收接系统的选择性是不断变化的，所谓雅的语言就是在适当的时机，以 适当的方式表达适当的语言内容。例如：对一位腹疼难忍韵病人进行饮食科学的教育
7、是不被接受的，同样在病人进食时讲进 食内容与保持大便通畅的关系也是不适当的。“痒得轻点了吧厂、“你还想吐吗厂此类关怀体 贴的话语，对于庙痒难耐和化疗中的病人更是不宜。3. 2语言形式美和内容美的统一吐词清晰、语调柔和、语速中等、有节奏感、适当的停顿、适度的表情、得体的服饰和协 调一致的体语等构成了语言的形式美。但要使语言“雅”，必须将逻辑性、安慰性、暗示性、 情感性及由言者道徳人格力量而来的感染性艺术地融合到语言这个载体中去。有些病人遵医行为较差，护士在给予充分的健康教育后，对仍不能枳极配合治疗者，只讲 半句话或打一个手势提醒病人的做法，这比直白的不留情面的说教更能增加病人遵医的依从性。在病房
8、管理中，有经验的护士长往往是先来一段通情达理的“前言”，激起病人及家属的美 好情感，再引入正颐，解决一些棘手的管理难题.既然护患双方的终极目的都是为了病人的 康复.通常不难做到。护理工作的一个重要内容，是针对病人的特点，通过语言的感染力和影响力，帮助病人提 高与自身疾病作斗争的信心和勇气，稚的语言使护患双方产生心灵上的共鸣和稳定持久的愉 快心境，这对于病人的康复无疑是最可宝贵的。言为心声。护士语言是其道德情操、思想修养、知识水平、工作作风、人格魅力和生活艺 术的综合体现。要做一名出色的护士必须在护理实践中加强修养，不断提高整体素质，锤炼 语言能力，逐步达到信、达、雅的语言境界。重症支气管哮喘的
9、心理护理钟俊娥哮喘的发作会影响患者H常生活和学习，患者及其家属易产生悲观失望心理，因此，医护 人员对患者及其家属要关心和体贴，帮助其消除恐惧感，增强战胜疾病的信心，使患者与医 护人员密切配合，寻找致敏源和诱发因素，遵循治疗方案，以控制哮喘发作。同时，要让患者和家属了解哮喘是可以控制、缓解的，随着医学水平的高速发展，也是可 以治愈的。近年来，随着护理心理学理论及方法研究的不断深入，我国逐步开展了支气管哮 喘临床心理护理的个案研究，特别是认识到了突出患者个性心理特点在实施心理护理中的重 要性，如吕天坤等提出了解患者的心理状态是做好各项护理工作的前提。我们认为，为了突 出患者的个性特点，做好心理护理
10、应该做到以 下3点：必须注意患者年龄、性別、文 化程度和职业的特点；必须注意不同病悄对患者心理的影响；必须注意病程各个阶段对 患者心理的影响。人性化服务是一种以人的整体感觉为对象，提供优质、便捷、温馨、全方 位、多样化的服务模式，是现代服务行业新的服务理念，它可以帮助哮喘患者满足心理需求 以达到健康目标。大量实践证明，针对每个支气管哮喘患者的不同特点进行心理护理，防止 一般 化、公式化，是对支气管哮喘患者心理护理収得成效的关键。脑血管疾病的护理钟俊娥1. 维护或稳定病人生命功能、防止颅内再出血及脑疝发生出血性脑血管病），或进一步改 善脑部缺血区的血液供应（缺血性脑血管病）。対神志清醒病人作好心
11、理护理，减轻病人焦虑、 悲观盼隋绪。2. 密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，观察脑出血病人是否有颅内压增高现象，或 脑血栓形成病人是否因缺血、缺氧致脑水肿，进而颅内压增高的症状。如发现颅内压增高, 应遵医嘱静脉快速滴入甘露醇等脱水剂以降低颅内压，避免脑疝的形成。3. 脑出血病人应绝对卧床休息，发病2448小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍 抬高，以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床4周。限制探视，一切护理操作均应轻柔，并头置冰袋， 可防止继续脑出血。脑血栓病人釆取平卧位，以便使较多血液供给脑部，头部禁止使用冰 袋及冷敷，以免脑血管收缩、血流减慢而使脑血流量减少。
12、严密监测血压，过高或过低均应 及时通知医生，并遵医嘱进行治疗。4. 饮食护理。急性脑丿出血病人在发病24小时内禁食，2 4小时后如病悄平稳，无颅内 压增高症状。无上消化道出血者可行鼻饲流质饮食，并作好鼻饲管的护理，每次鼻饲前应抽吸胃液观察有无颜色改变, 如发现胃液呈咖啡色，应高度重视并及时通知医生进行处理。同时鼻饲液体温度不应过高以 不超过30C为宜。每日总热量8368RJ,保证足够蛋白、维生素的摄入。根据尿量调整液体 及电解质，保持体液及电解质平衡。每FI控制在1500ml左右，注意静滴速度、避免肺水肿。 意识清醒后如无吞咽困难，可撤掉胃管，酌情给予宜吞咽软食。注意口腔卫生。防止感染。 进食
13、时病人収坐位或高侧卧位（健侧在下），进食应缓慢，食物应送至II腔健侧近舌根处，以 利吞口因。5. 促进病人肢体功能恢复。急性期应绝对卧床休息，每2小时翻身1次，以避免局部皮 肤受压。瘫痪肢体保持功能位置，进行关节按摩及被动运动以免肢体废用，病情稳定后，特 别是脑血栓病人的瘫痪肢体在发病一周后就应进行康复期功能训练（见瘫痪之护理）。5.言语训练。在肢体康复的同时应与语言训练同步进行，早期与病人加强非语言沟通， 讲病人最关心的问题，使病人有讲话的欲望，指导病人反复发音，然后反复练习听读、强化 刺激，直到病人理解为止。再与病人进行语言交流，由简到繁、反复练习、持之以恒，并及 时鼓励其进步，增强病人康
14、复的信心。护理教育和整体护理钟俊娥护理教育与整体护理。在临床护理工作中，为加快患者病情的痊愈，我们在实施整体护理 过程的基础上，为患者积极提供健康教育服务，为增强患者的预防意识和自护能力，从而促 使病情康复受到较好的效果。具体做法：1. 据病情制订计划根据患者渴望知道所患疾病病因、治疗、预防、保健等知识，我们编订了相关疾病健康教 育资料，并进行入院宣教，实施心理、饮食、休息睡目民、用药、出院等健康指导，使患者 接受教育、积极酉己合治疗护理，增强战胜疾病的信心。2. 坚持业务学习、务实基础知识(1) 为了具备多学科的知识，制订学习计划，坚持每周一次业务学习，提高业务技术、理论 知识。(2) 坚持
15、护理查房，通过查房，提出问题、观察要点及健康教育内容，使患者及家属认识疾 病，解除忧虑感，使之配合治疗护理。(3) 收集有关疾病防治信息资料，指导日常工作，掌握健康教育技巧，正确指导患者，做好 宣教工作，解答病人提出的问题，增强患者对责任护士的信任感。3循序渐进，实施教育(1) 患者入院时宣教内容：护士从患者入院起，开始进行入院宣教工作，护士以热情、亲切、富有同情的语言及态度接待患者，介绍周围坏境、 病室及病友，介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士和卫生员等，使患者尽快适应环境, 消除顾虑，并运用自己所学专业知识即时介绍患者疾病情况及其有关卫生健康知识，且从与 患者交流中收集资料，以便系统进
16、行健康指导，使患者树立信心、正确对待疾病。(2) 病人住院期间健康教育的内容：患者住院期间，我们按照护理程序解决不断出现的各种 问题，有针对性的进行疾病健康知识宣教。首先，运用通俗易懂的语言与患者进行交谈，向患者讲解各种检查目的及主意事项；告知 患者患病原因、机理及用药情况，解除对疾病检查及药物治疗的误解，轻松愉快的接受各种 检查及治疗，增强患者配合意识。在开展健康教育的同时，随时听取患者意见和要求，解答 患者提出的问题，并经常召开病员座谈会，了解患者满意度，不断改进工作和提高护理工作 质量。(3) 患者出院前健康教育的内容：在患者疾病恢复时期，责任护主要反复指导患者怎样安排 饮食、宣教体息及用药有关注意事项。如哮喘患者避免过敏源接触及时巩固用药，以减少哮 喘发作；肺心病患者应注意休息、避免受凉、过度劳累而引起病
