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1、剖宫产围手术期护理措施体会【摘要】 目的 探讨剖宫产围手术期的护理措施疗效。 方法160例行择期剖宫产手术的产妇均来自我院产科，均 在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产，在剖宫产术前、术中、 术后均给予全面的护理措施进行干预。结果160例剖宫产 手术均顺利完成，顺利度过围手术期，无一例产生并发症， 母婴平安，均如期痊愈出院。经过出院指导，出院后随访时 产妇康复，婴儿发育正常。结论给予剖宫产产妇全面细致 的围手术期护理，可以有效预防并发症的发生，促进产妇术 后康复，护理效果满意。【关键词】 剖宫产；围手术期；护理；体会近年来剖宫产手术呈明显的上升趋势，为了使剖宫产手术的顺利进行及有效的预防产后并发症的
2、发生，保证围手术 期产妇及婴儿的安全健康，我们加强了剖宫产围手术期的有 效护理。笔者在临床中对产妇剖宫产围手术期进行有效的护 理，疗效显著，现分析如下。1 一般资料160例行择期剖宫产的产妇来自我院2011年1月-2012 年4月产科。年龄22-40岁，平均(28. 254. 62)岁，其 中初产妇126例，经产妇34例，单台152例，双胎8例， 胎儿足月产133例，早产18例，过期产9例。所有产妇均 在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产。并予全面的术前、术中、 术后护理措施。2护理措施2. 1术前护理2. 1. 1饮食、生活护理 饮食以清淡、易消化食物为 主，低盐、低脂，高纤维素、高蛋白饮食。给产
3、妇营造一个 优雅、温馨、安静、舒适的环境，保证产妇有充足的睡眠， 可适当吸氧。指导产妇练习床上大、小便，避免术后引起尿 潴留及便秘。嘱产妇洗头和沐浴，保持清洁、卫生，为剖宫 产手术做好准备。2. 1.2心理护理在行剖宫产手术前，几乎所有的孕 产妇都会对手术产生不同程度的恐惧和顾虑1,她们担心 手术的风险及胎儿的安全，产生焦虑、紧张。因此根据产妇 的这种顾虑和心态，我们要主动沟通、态度和蔼，为产妇讲 解目前的状态、麻醉方法、剖宫产手术方法、剖宫产的安全 性、麻醉师、医生及护士的情况，消除患者的顾虑。并向其 家属进行良好的沟通，使患者家属增进与患者的交流，精心 地护理，消除产妇紧张、焦虑心理，使产
4、妇拥有一个愉快的 心情，以利于手术的顺利实施。2. 1. 3其他护理术前完善产妇的血常规、血型、凝 血四项、心电图、彩超等相关检查，指导产妇做好禁食、进 水，正确使用术前药物。做好备皮，留置导尿管工作，严密 监测胎儿心音，监测产程进展及阴道出血情况，做好与手术 室护士的交接工作。3术中护理严密监测产妇剖宫产手术中的生命体征、出血量、尿量 及神志变化，保证吸氧、液体的输入及导尿管的通畅，使各 项治疗和护理措施正常顺利的进行，并使产妇保持一个轻 松、平稳的心情。待新生儿娩出后，护士处理脐带、吸痰后, 把新生儿抱到产妇面前，并告知产妇新生儿的性别、发育情 况等。在护送母婴返回病房时，要注意保持生命体
5、征的正常 及各种管道的畅通。4术后护理4.1常规护理产妇返回病房后，去枕平卧，严密观 察术后产妇的生命体征及精神、意识等变化情况。由于术后 产妇伤口疼痛会产生一些紧张、不安的心理，所以术后要给 产妇更多的关心和爱护，采取半卧位，可以减小伤口张力， 减轻疼痛，也可以放一些优美的音乐，分散产妇的注意力。 能进食后应加强营养，进些易消化的食物，多食蔬菜、水果, 保持大便通畅。鼓励产妇早下床活动，给产妇及家属讲解下 床活动的意义，但每次活动要适量，不能过度。4.2导尿管护理由于产妇产后体质虚弱，抵抗力差, 容易引起细菌滋生，导致感染，所以导尿管要严格护理，观 察并记录尿量及尿液的性质、颜色等，如出现尿
6、量过少时， 首先检查尿管有无折扣堵塞等2。同时尿道口及会阴部要 严格消毒，尽量缩短尿管留置时间，以预防细菌逆行感染3。拔尿管前应指导产妇进行膀胱训练，拔出后多饮水， 以利于尽早自行排尿。4.3预防并发症的护理对产妇进行有效护理，可以 预防产后并发症的发生。严密观察产妇病情，鼓励产妇进行 有效咳嗽，利于痰液排出；取半卧位，以利于炎症局限在盆 腔，也利于恶露的排出，保持产妇外阴的清洁、干燥、卫生; 护士进行护理操作时严格执行无菌操作，避免交叉感染；及 时合理使用抗生素。卧床时适当抬高下肢，观察下肢的温度 和颜色变化，给予下肢被动运动，使小腿肌肉能够持续收缩, 促进下肢静脉血液的回流，防止下肢静脉血
7、栓的形成。保持 产妇心情愉快，预防产后抑郁症的发生。4.4出院指导 出院前应对出院后产妇的饮食、运动、 生活起居等进行再次的讲解，嘱其要注意休息、避风寒、劳 逸结合、增强营养。注意产褥期的生理卫生，勤换内裤，保 持会阴部清洁，产后2月内禁止同房，科学避孕2年。出院 后产妇及婴儿应定期来医院进行复查，以便于了解产妇的恢 复及婴儿的生长发育情况，同时嘱其家属要关心、爱护产妇 及婴儿，多与产妇进行沟通，使产妇保持心情愉快，教会产 妇做产后的保健操，鼓励活动以利于恶露排出和身体恢复 。5结果经过对160例剖宫产产妇进行围手术期的细心护理，所 有剖宫产手术均顺利完成，均顺利度过围手术期，无一例产 生并发
8、症，母婴平安，均如期痊愈出院。经过出院指导，出 院后随访时产妇康复，婴儿发育正常，效果满意。6体会剖宫产可以使产妇不用经历分娩阵痛、产道不会裂伤、 没有难产的忧虑等优点，但其也有可能会出现麻醉及大出血 的危险；比较容易产生血栓造成生命危险或者术后伤口感染 等缺点。所以在临床上要在正确手术治疗的基础上，配合对 产妇在围手术期进行正确合理、细致入微的护理。术前进行 生活、饮食指导，心理指导及全面的监测评估；术中进行密 切的监测和观察；术后进行常规护理、导尿管、预防并发症 等护理及出院指导，以利于产妇预防并发症，保证产妇身心 的健康及婴儿的健康。本次临床护理研究显示，经过对产妇 进行积极系统剖宫产围手术期护理干预措施，可以有效预防 产妇差错及并发症的发生，促进产妇术后康复。参考文献1 吕春云.剖宫产患者围手术期的护理J.中国 实用医药，2011, 6 (22)： 207-208.2 潘琴，王永鸿，杨国琼.278例剖宫产患者的围 手术期护理体会J.中国医学创新，2009, 6 (28)： 18-19.中国医药指南，2010, 8 (26)： 140-142.4王丽剖宫产围手术期护理体会j.中国现代 药物应用,2011, 5 (18)： 99-100.
