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1、阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果观察摘要：目的 探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果。方法 选取我 院2012年2月2013年12月收治的小儿肺炎患者192例为研究对象,随 机分为研究组和对照组，每组各96例，两组患儿均接受祛痰、平喘、退 热等常规治疗，对照组在常规治疗基础上应用红霉索治疗，研究组在常规 治疗的基础上行阿奇霉素治疗，观察两组患儿的临床治疗效果、治疗时间 和不良反应情况进行对比。结果 研究组的总冇效率明显高于对照组，临 床指征消失时间明显低于対照组，不良反应发生率明显低于对照组，差别 具有统计学意义（P005）。结论 使用阿奇壽素治疗小儿肺炎支原体肺炎 能够有效提高患儿的临床治疗效果
2、，改善患者的生活质量，减轻患儿的痛 苦，可以在临床中推广使用。关键词：阿奇霉素；小儿肺炎；红霉素；儿科小儿肺炎主要是肺炎链球菌等病原菌经山呼吸道感染引起，主要表现 为发热、纳差、头痛等，甚至累及到多脏器，若治疗不当可能遗留支气管 扩张、肺不张等严重症状，不利于小儿健康成长。目前临床上治疗小 儿肺炎的常用药物为大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素等。本研究 对我院收治的小儿肺炎患者行阿奇霉素治疗，效果良好，现报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取我院2012年2月2013年12月收治的小儿肺炎患者192例为研究对象，所有患儿经X线胸片、实验室检查后确诊为肺炎, 排除抗生素禁忌证、肝肾功能障
3、碍等患儿。随机将192例患儿分为对照组 和研究组各96例，对照组患儿中男52例，女44例，年龄4个月5岁， 平均(2.81.3 )岁；研究组患儿中男50例，女46例，年龄3个月 4.8岁，平均(301.5 )岁，两组患儿在年龄、性别、临床指症等一般 资料上无明显差异，具有统计学意义(P0. 05)o12方法 两组患儿均接受祛痰、平喘、退热等常规治疗，对照组在常 规治疗基础上应用红霉素1530mg/kg体质量，5%葡萄糖溶液静脉滴注， 1次/d,静滴710d,随后口服红霉素片，Id剂量为5mg/kg体质量，7d 为1个疗程。研究组患儿在常规治疗基础上应用阿奇霉素，将0.9%氯化钠 注射液250m
4、l加入到阿奇霉素注射液中，保持其浓度为1 2mg/ml,静脉滴注57d,静滴3d后口服阿奇霉素片，Id剂 量为1 Omg/kg体质量，连续服用3d后停药，4d为1个疗程。治疗期间两 组患儿均不使用其他抗生素，观察两组患儿不良反应，并给了对症处理。1. 3观察指标及疗效评定 观察和记录两组患儿治疗效果及不良反应。 其中治疗效果可分为治愈、显效、有效及无效四个等级。治愈：患儿发热、 头痛等临床症状及体征完全消失，实验室检查各指标恢复止常;显效：患 儿发热、头痛等临床症状及体征明显缓解，实验室检查多数指标恢复正常; 冇效：患儿发热、头痛等临床症状及体征所有改善；无效：患儿发热、头 痛等临床症状及体征
5、不变。以治愈、显效及有效病例之和计算总有效率。1. 4统计学分析 所有数据收录入计算机，应用SPSS17. 0统计学软件 对上述两组患儿治疗各项数据进行分析，计数资料用率(%)表示，两组 间比较采用t检验，定性资料采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意 义。2结果2. 1两组患儿治疗效果比较 研究组96例肺炎支原体肺炎患儿痊愈80 例，显效7例，有效4例，无效7例，总有效率为93. 7%；对照组96例肺 炎支原体肺炎患儿痊愈55例，显效14例，有效11例，无效16例，总有 效率为83. 3%o经统计学分析，x 2二4. 3562, P二0. 2680. 05,研究组的总 有效率明显高于对照
6、组，差异有统计学意义。见表1。2.2两组患儿临床治疗时间比较研究疗组患儿的肺炎临床指征消失 时间平均为(3.480.59) d,而对照组患者的肺炎临床指征消失时间平 均为(586138) d；两组患者的肺炎临床指征消失时间结果对比差异 明显，具有统计学意义(P0.05)。2. 3两组患儿临床不良反应对比 研究组患儿中出现不良反应3例，占3. 12%,主要表现为轻度腹部不适、食欲减退，但未因不良反应而中断治 疗。对照组患儿出现不良反应18例，占18. 75%,主要表现为较严重的胃 肠反应，且有3例患儿出现皮疹，有1例患儿因不良反应而中断治疗。经 统计学分析，x 2=7. 3195, P二0.00
7、590.01,研究组的不良反应发生率明 显低于対照组，差别具有统计学意义。3讨论小儿支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，近年来在社会环境不 断恶劣的形势下呈现不断上升趋势，严重影响小儿健康及身体发育。据临 床研究表明3,肺炎支原休能被大环内酯类抗生索有效控制，因此红霉素和阿奇霉素应用较多。在四季肺炎支原体肺炎都会发病，好发于秋季与冬季，学龄期及学龄前期的儿童的发病率较高，引起小儿肺炎支原体肺炎 的病原体为肺炎支原体，该病原体能够通过口、鼻分泌物进行传播，引起 散发性感染：肺炎支原体无细胞壁，平均直径为125150 哄 可以生长 于血清蛋白中。肺炎支原体介于病毒与细菌之间，是一种厌氧微生物，可
8、 以独立生活：含核糖核酸及脱氧核糖核酸。要有效控制小儿肺炎支原体肺 炎患者的病情，选择适合的抗菌药物非常重要，只有抵抗支原体病毒的侵 袭与杀灭病原支原体，才能获得较好的临床疗效。红霉素是大环内酯类的代表药物，它对大多数革兰阳性菌、部分阴性 杆菌及一些衣原体、支原体均有效，其半衰期短，使用示能迅速进人血液, 血药浓度高。以往治疗支原体肺炎首选红霉素，对消除支原体肺炎的症状 和体征效果明显，但不良反应大，容易引起消化道症状、局部疼痛4, 患儿及家长医从性差。阿奇霉素作为新一代大环内酯类药是一种非常有效 治疗肺炎的药物，能明显缩短疗程，迅速改善临床症状。该药能很快吸收 进人血液，组织分布迅速，并可被
9、吞噬细胞摄取释放到感染部位，相比红 得素，阿奇需素在患者病原体细胞内游离浓度高10100倍，药代动力学 良好，在细胞和组织内的浓度高，且半衰期长，一般为3568h,因而可 以1次/d用药，故有英独特的治疗效果。而且阿奇霉素肝肾毒性低，胃肠 道的症状较轻，副反应少，这样，不仅提高疗效，也有利于减少药物用量, 从而降低了不良反应的发生，明显提高了患儿及家长的医从性。本研究中用阿奇霉素治疗较用红需素治疗小儿肺炎总有效率高达 93. 4%,与其他研究结果一致2-4,具有疗程短、见效快、复发率低、副作用少等优点，显示阿奇霉素治疗小儿肺炎有较好疗效。因此，早期使用 阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎，可以有效提高患儿的临床治疗效果， 改善患者的生活质量，减轻患儿的痛苦，临床上又无明显的不良反应，可 以在临床中推广使用。参考文献：1 王洪通，董宗新肺炎支原体肺炎的肺外表现J实用儿科临床杂 志，2003, 18 (12)： 997-998.2 宋保兰.68例阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察J中 国保健营养，2013, 01 (下):148-149.3 刘瑞华，贾丽君阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎240例临床分析J基层医学论坛，2011, 15(6): 493-494.4 姚敏，刘学兴阿奇霉素治疗小儿肺炎78例疗效观察J航空航天医学杂志，2012, 23 (3)： 313-314.编辑/哈涛
