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1、阿奇霉素联合顺尔宁治疗小儿支原体肺炎82例临床分析阿奇霉素联合顺尔宁治疗小儿支原体肺炎82例临床分析摘耍目的:探讨阿奇霉索联合白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗 支原体肺炎的临床疗效。方法:对160例支原体肺炎患儿随机分为观 察组和对照组。观察组82例和对照组78例均给予阿奇霉素联合静脉 点滴14天后，停药3天，再给予阿奇霉索联合静滴4天;观察组加用顺 尔宁治疗。结果:咳嗽、喘息、肺部音等主要症状，以及体征消失时 间及IgE减轻有显著性差异。结论:阿奇霉素联合顺尔宁治疗小儿支 原体肺炎疗效明显，临床无明显不良反应。关键词 阿奇霉素支原体肺炎顺尔宁白三烯目前随着肺炎病原学的变迁，肺炎支原体已成为小儿肺炎
2、的重要 病原。支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦多见。 我科自2007年3月2008年8月收治160例支原体肺炎患儿，并对 观察组的82例支原体肺炎患儿采用阿奇霉素联合顺尔宁治疗，收到 了满意的效果，现报告如下。资料与方法2007年3月2008年8月收治支原体肺炎患儿160例，均用ELISA 方法检测血MP-IgM,发病10天21 : 80,符合支原体肺炎的诊断标准。 其中男92例，女58例,年龄10个月12岁，平均65岁。随机分为 观察组和对照组，两组年龄、性别、病程、病情等经统计学检验，差异 均无显著性。入院前病程3天6个月，平均70土45天。临床症 状及体征:均有咳嗽，多
3、表现为夜间刺激性干咳。发热106例,呈不规 则热，在375385C有48例，386390C有43例，大于39C 有15例。伴有肺外表现20例。肺部听诊多以呼吸音粗为主，其中可 闻及中、细湿音的有58例，喘鸣音87例，呼吸音减弱23例。实验室检查:外周血口细胞10X 109/L有84例,C反应蛋白阳性78 例，MP-lgM 1 : 801 ： 320 共 126 例、1 : 640 共 20 例、1 : 1280 共 8 例、01 : 25600共6例，IgE增高97例。X线检查:X线胸片显示双肺下野、中内带有大小不等的点状或小 片絮状影55例，左肺片状阴影有23例,右肺片状阴影28例，双肺中内
4、 带及肺门阴影增浓有31例，合并肺不张8例，并发胸腔积液15例。治疗方法：患儿均给予阿奇霉素10mg/（kg H）加5%葡萄 糖液，按lml中加lmg的比例稀释抗感染及对症处理,止咳、祛痰、平 喘、退热、支持等常规治疗14天后停药3天，再给予阿奇霉素联合静 脉点滴4天。观察组82例同吋给予口服顺尔宁治疗（孟鲁司特纳）o 顺尔宁用法:25岁4mg;614岁5mg,均在每晚睡前顿服,疗程为14 天。分别记录咳嗽明显缓解的吋间、咳嗽消失的吋间、肺部体征的改 善和IgE的变化。观察指标及疗效判定标准:观察用药期间的主要症状、体征、实 验室检查和药物不良反应,治疗后复查胸片要了解肺部X线改变。治 疗14
5、天后进行疗效及不良反应发生情况的评估。显效:疗程结束后 症状体征基本消失，复查胸片肺炎吸收或明显吸收,IgE转为正常; 有效:疗程结束后症状、体征明显消失,复查胸片示肺炎吸收好转,IgE 较前降低；无效:疗程结束后症状体征无改善，复查胸片示病灶未吸 收或加重,IgE无变化。统计学处理:计数资料用X2检验，组间比较用t检验， 数据以均数XS表示。结果o两组症状体征恢复时间比较:用药后两组患儿发热无明显差异， 咳嗽、喘息、肺部音等主要症状、体征消失吋间和IgE的变化作比 较，观察组明显少于对照组（P005）,差异有统计学意义。见表 lo临床疗效比较:观察组显效有69例,有效13例;对照组显效有56
6、 例，有效22例。经统计学检验差异无显著性（0P0O0O5）o但可见 观察组显效例数（69/82例）高于对照组（56/78例）。不良反应:两组药物不良反应均以胃肠道症状为主，其表现为恶 心、呕吐、腹痛、腹泻。观察组轻度呕吐有6例，恶心1例，胃肠不适 5例，不良反应发生率为145%。而对照组中出现呕吐有5例，恶心2 例，胃肠不适4例，不良反应发生率为14%。两组比较差异无显著性 （P0005）。讨论肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种超滤过病原微牛物，为 独立牛活的最小微牛物，可通过呼吸道飞沫传播，是儿童和青少年肺 炎最常见的病原体，发病率也有逐年增加的趋势。支原体肺炎的致病 机理除病原体宜接侵犯呼吸道上皮细胞产生损害之外,还与其他刺激 机体产生抗原抗体免疫损害有关。支原体肺炎的肺部病理变化多呈间 质性肺炎及毛细支气管炎改变，但其自然病程较长，可达57周，甚 至达半年，易出现肺外多系统
