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1、激光治疗宫颈糜烂258例临床分析【摘要】日的探讨二氧化碳激光治疗宫颈糜烂的治疗效果。方法 我院门诊检查中发现的患宫颈糜烂258例已婚妇女，全部用ZLC-J系列二 氧化碳激光治疗进行治疗,对其效果进行观察。结果术后2个月进行随访 258例宫颈糜烂患者中，轻度和中度糜烂患者216例中治愈203例，好转13 例，重度糜烂患者42例中，治愈30例，好转12例，总治愈率96. 89%O结论 二 氧化碳激光治疗仪器操作简便，治愈率高,见效快，术中无痛苫，无副作用， 术后不需要特殊护理，不影响正常T作。【关键词】二氧化碳激光;宫颈糜烂;临床分析宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种类型，是宫颈外口处的宫颈阴道 部
2、，外观呈细颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。宫颈糜烂是已婚生育年龄的妇 女中发病率最高,且是诱发宫颈癌的高危因索，因此，治疗宫颈糜烂是预防 宫颈癌的首要措施，H前治疗宫颈糜烂有多种方法，各有不同程度的优缺 点，我院妇产科采用二氧化碳激光治疗宫颈糜烂258例，临床资料进行分析, 认为这种方法易于操作，收到了良好的治疗效果,现报告如下。1临床资料与方法1. 1 一般资料2006、2009年我院采用二氧化碳激光治疗宫颈糜烂258例，患者均为已婚妇女，在门诊检查中发现，其中年龄最小者23岁，最大者 55岁。治疗前进行妇科检查，排除各种急性阴道炎,盆腔炎，月经不调，妇科 肿瘤，子宫异常出血，宫颈涂片未见癌细胞
3、，孕期，产褥期及严重的内外科 疾病。根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为三度:轻度指糜烂面小于整个宫 颈面积的三分之一；中度指糜烂面占整个宫颈面积三分之一至三分之二； 重度指糜烂面占整个宫颈面积三分Z二以上，在所观察的258例，病例中， 轻度糜烂99例占全部病例的38. 37%冲度糜烂117例占全部病例的45. 35%; 重度糜烂42例占全部病例的16. 28%o1.2治疗方法 全部患者均采用国产ZJC-J系例二氧化碳激光治疗仪， 治疗时间选择在月经干净后37 d进行，患者排空膀胱,取膀胱截石位，按 常规消毒外阴和阴道。用阴道窥阴器充分暴露宫颈，用消毒无菌棉球擦净 宫颈粘液，以免粘液形成假结痂，影响
4、治疗深度。开启激光机，调节到所需 输岀功率，术者持二氧化碳激光探头，对准宫颈病变区，在距宫颈广2 cm处, 以宫颈外口为中心，由外向内，按病变范围及类型，先下唇，后上唇,先边缘 后中心，烧灼范围可超过糜烂边缘12 mm,烧灼深度可根据病变程度而定， 一般为广3 mine对根据增生突起，则可在突起外缓慢或反复烧灼，使增生知 识全部烧灼局部与周围一样平。如有出血则用棉球擦干，并在出血处再次 烧灼即可止血。如并发宫颈息肉或腺体囊肿者，则可先烧灼宫颈息肉或腺 体囊肿，去除囊肿内粘液，并将囊肿彻底破坏，再烧灼糜烂面，术后局部涂 消炎粉，注意烧灼过程中损伤阴道壁。1.3术后处理1. 3.1激光破坏糜烂组织
5、形成坏死痂膜阶段，有多量粘液属止常现象。一般不必特殊处理,渗液一般持续广2周，随糜烂面的程度而异。1.3.2在脱痂期间一般术后23周内创面焦痂化脱落，出现新鲜肉芽 组织，有少量血性分泌物不必处理,但若流血量多，应及时到医院检查治疗, 一般出血需到痂皮脱净为止。1.3.3修复期新生的上皮，从周围向中心生长，宫颈创面由新生的鳞 状上皮覆盖，宫颈糜烂愈合。术后应避免房事及盆浴大约40 d左右，以免 影响愈合，术后2个月内复查。1.3.4疗效判定标准:治愈:术后2个月复查糜烂面完全愈合,宫颈表 面光滑，呈粉红色，自觉症状消失或明显减轻；好转:术后2个月复查糜烂面 较原来缩小三分之一以上，自觉症状减轻或
6、部分消失;无效:术后2个月复 查糜烂面及深浅程度无明显变化，自觉症状未减轻。2结果术后2个月复查258例宫颈糜烂患者中，轻度和中度糜烂患者216例 中治愈203例，好转13例,重度宫颈糜烂患者中，治愈30例，好转12例，总 治愈率为90.31%,好转9. 68%0从结果中可以看出宫颈糜烂越重治愈率越 低。宫颈糜烂25例好转患者，再次二氧化碳激光治疗后，17例治愈,8例好 转。3讨论3. 1宫颈糜烂是妇科常见疾病之一，其病理生理基础是宫颈表面鳞状 上皮被单层宫颈柱状上皮所覆盖。由于宫颈管柱状上皮抵抗力低,病变体 易侵入发生炎症,二氧化碳激光治疗仪利用高热效应直接作用于子宫颈部 的柱状上皮，使其变
7、性、凝固、坏死、结痂、脱落、代之新生的鳞状上皮， 达到治愈的目的。3.2宫颈糜烂的治疗方法很多，除口服或局部用药外，还有电熨、微 波、冷冻等物理方法，但各种方法存在看不同程度的优缺点。二氧化碳激 光治疗宫颈糜烂特点是操作简便，治愈率高,见效快，术中无痛苦，无副作 用，术后不需特殊护理，不影响正常工作，术后宫颈尚能保持良好的弹性, 所以激光治疗宫颈糜烂是目前妇科广泛应用的最理想的方法。附：毕业论文格式1、题应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘耍：耍有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘耍约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选35个最能表达主要内容的词作为关键词。4
8、、FI录：写出H录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的 认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。 在本部分要运用各方而的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出口己的科 研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文, 加深题意。6、谢辞：简述B己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人 员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列 参考文献应按文中参考或JI证的先后顺序排列。8、注释：在论文写作过程中，冇些问题需要在止文Z外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在正文中，但冇参考价值的内容，可编入附录中。
