《中西医结合儿科学》复习重点2

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1、精品资料欢迎下载中西医结合儿科学复习重点（一）填空题1、运动发育可分为大运动（包括平稳） 、细运动；2、小儿经受巨大变化、生命受到威逼的重要时期是围产期,此期是指从胎儿期28 周至产生后 7 天；3、婴儿添加辅食的原就有： 1. 从少到多； 2. 由稀到调； 3. 由细到粗； 4. 由一种到多种； 5. 天气酷热或患病时,暂缓添加新品种；4、生长发育的一般规律： 1. 由上到下； 2. 由近到远； 3. 由粗到细； 4. 由简洁到复杂； 5. 从低级到高级；5、新生儿患肺炎时,可仅见不乳、口吐白沫,精神萎靡等症状,而无肺炎的典型表现；6、胆红素脑病又称核黄疸,引起胆红素脑病的胆红素为未结合胆红

2、素；7、液体疗法输液总量： 轻度失水约给 90-120ml/kg ；中度失水约给 120-150ml/kg ； 重度失水约给 150-180ml/kg ；8、小儿腹泻变证可分为气阴两伤和阴竭阳脱两型,治疗方药分别是人参乌梅汤和生脉散合参附龙牡救逆汤；9、液体疗法包括了补充生理需要量,累计缺失量及连续损耗量；10、肾病综合征病机可概括为其标在肺、其制在脾、其本在肾,其治疗以扶正培本为原就；11、流行性腮腺炎好发于晚冬、早春两季,本病的临床特点是腮腺肿大、疼痛；12、流行性腮腺炎隔离期为发病直至腮部肿胀消退后3 天；中医称痄腮；13、猩红热好发于 2-8 岁,其病原体为 A 组乙型溶血性链球菌；1

3、4、水痘隔离期为 3 周,以清热解毒利湿为治疗原就；（二）名词解析1、生长发育：是指从受精卵到成人的成熟过程；生长是指儿童身体各器官、系统的长大,可有相应的测量值来表示其量的变化；发育是指细胞、组织、器官的分行和功能成熟；2、纯阳之体：小儿在阴平阳秘的状态下,愤怒蓬勃、发育快速；3、坐高：即顶臂长,是头顶到坐骨结节的长度,与身长测量一样,3 岁以下儿童仰卧位测量为顶臂长,坐高增长代表头颅与脊柱的生长；4、毒窜睾腹：痄腮病犯,足厥阴肝经循少腹络阴器,邪毒内传,引睾窜腹,可见睾丸肿胀、疼痛,或少腹疼痛等症,此为毒窜睾腹之变证；5、胆红素脑病： 因血液中为结合胆红素增高, 通过血脑屏障进入中枢神经系

4、统, 导致神经细胞的中毒性病变；6、水凌心肺：属急性肾小球肾炎水凌心肺证,水气泛滥,阻遏气机,上凌心肺,肺失肃降,心失所养,就咳喘气急,胸闷心悸,甚就发绀；7、维生素 D缺乏性佝偻病：由于儿童体内维生素D不足,致使钙、磷代谢紊乱, 以致正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化, 造成骨骼病变为特点的全身慢性养分性疾病；8、解颅：以颅囟应合而不合,颅缝开解,头颅增大,叩之呈破壶音,目珠下垂如落日状为主要表现的小儿疾病；9、帕氏线：皮肤皱褶处如腋窝、肘、腹股沟等处,皮疹密集,色深红,期间有针尖大之出血点,形成深红色横行线,称为帕氏线；10、脑瘫： 产生前到产生后 1 个月期间各种缘由所致的非进行性脑损耗

5、,临床主EFIEFNEUGBFNKFMEINGFEJFBNEIFKDNF精品资料欢迎下载要表现为中枢性运动障碍和姿势反常；（三）简答题：（1） ）简述母乳喂养的优点；1. 中意婴儿的养分需求； 2. 增强免疫； 3. 喂哺简便； 4. 增进母婴的感情沟通； 5. 母亲产后哺乳可产生催乳激素, 促进子宫收缩而复原； 可抑制排卵, 有利于方案生育；（2） ）简述小儿腹泻西医治疗原就；调整饮食,预防和订正脱水,合理用药,加强护理,预防并发症；急性腹泻多留意保护水、电解质平稳及抗感染, 迁延及慢性腹泻就应留意肠道菌群失调及饮食疗法问题；（3） ）单纯性肾病综合征的诊断要点有哪些？1. 大量蛋白尿（尿蛋

6、白定性+, 1 周内 3 次测定, 24h 尿蛋白定量 50mg/kg）；2. 血浆白蛋白低于 30g/L ；3. 血浆胆固醇高于 5.7mmol/L ；4. 不同程度的水肿；以上四项中以 1、2 项为必备条件；（4） ）简述肾病综合征的西医治疗原就；1. 对症治疗：利尿、降压、抗感染；2. 肾上腺皮质激素治疗；3. 免疫抑制剂治疗；4. 抗凝及纤溶疗法；（5） ）简述过敏性紫癜与血小板削减性紫癜的鉴别？1. 过敏性紫癜：多见于四肢及臀部,尤以下肢伸面、关节邻近为多,分批显现, 对称分布,鲜红或深红的斑丘疹样紫癜,多高于皮肤,大小不一,常伴荨麻疹、腹痛及关节肿痛；血小板不削减；2. 特发性血小

7、板削减性紫癜：皮肤、黏膜皮下出血点及瘀斑,不高出皮肤,分布全身各处,无神经血管性水肿,无腹痛、关节痛等表现；血小板计数削减、血块退缩不佳,出血时间延长,骨髓中成熟巨核细胞削减；（6） ）麻疹初热期证候表现、治法及代表方？证候：发热,咳嗽,微恶风寒,喷嚏,流涕,咽喉肿痛,眼泡浮肿,两目红赤, 泪水汪汪,畏光羞明,神倦思睡或哭闹,纳呆口干,小便短少,大便稀溏,尿短黄；发热第 2-3 天,口腔两颊黏膜红赤,可见麻疹黏膜斑；舌质偏红,舌苔薄白或薄黄,脉象浮数,指纹浮紫；治法：辛凉透表,清宣肺卫方药：宣毒发表汤加减（7） ）简述支气管哮喘的病因病机；病因： 1. 遗传因素； 2. 环境因素； 3. 诱因

8、；病机：主要为慢性气道炎症、 气流受限及气道高反应性； 支气管哮喘的气道炎症是特别类型的慢性气道炎症, 甚至在轻度哮喘也存在； 以肥大细胞的激活、 嗜酸细胞与活化 T 淋巴细胞浸润、 许多炎性介质产生为特点； 此时有四种缘由致使气流受限；即急性支气管痉挛、气道壁肿胀、慢性粘液栓形成、气道壁重塑；（四）论述题（1） ）如何从生理病理特点上懂得小儿“脾常不足”、“肾常虚”的含义？1. 脾常不足：生理：脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源,小儿脾常不足,表现为纳运力弱,饮食乳哺宜有序有节,食物需软而易消化,否就易患积滞、吐泻,EFIEFNEUGBFNKFMEINGFEJFBNEIFKDNF精

9、品资料欢迎下载甚至疳症；病理：小儿脾常不足,与小儿快速生长发育需求不相应,且不知自节饮食,因而易因喂养不当,乳食失节,食物不洁而损耗脾胃,受纳腐熟运化功能失健,导致呕吐、泄泻、腹痛、积滞、厌食等脾系病证,其发病率在儿科仅次于肺系病症而居其次位；2. 肾常虚：生理：肾为先天之本,藏精、主水,小儿肾常虚,表现为肾精未充,肾气未盛, 青春期前女孩无“月事以时下” 、男孩无“精气溢泻”婴幼儿二便不能自控或自控才能较弱等,年幼儿童易患胎怯、胎弱等先天禀赋不足之证；病理：小儿肾常虚是针对其气血未充, 肾气未固而言, 需懒后天水谷精气的不断充养而逐步充盛； 如禀赋不足, 后天失调就肾精失充, 肾气虚弱而显现

10、发育反常、骨骼转变等肾系疾病,如五迟、五软、解颅、遗尿、水肿等；（2） ）如何懂得前人“麻为阳毒”和“麻不厌透”之说？1. 麻为阳毒,麻疹是由于感受麻疹邪毒引起；说其为阳毒,指麻疹的发病根本缘由是阳邪热毒所致,且其病势,由内向外,先起于阳,后归于阴；故麻毒最忌不得透解此外,麻疹在发病过程中,多表现为阳热证；2. “麻不厌透” 是历代医家对麻疹治疗原就的体会总结, 意指麻疹治疗离不开宣透；因麻为阳毒,其性由内达外,由里出表,务必使腠理开泄,微微汗出,麻毒 随之达表为顺； 麻疹见形期的主要治法是清热解毒, 但此时麻疹如未完全布达仍宜佐以透疹,以免苦寒遏邪之弊；（3） ）如何辨别麻疹的顺证和逆证？顺

11、证, 逆证的辨别主要可以从发热,出汗,呼吸,精神,皮疹5 个方面着手；1. 发热 麻疹顺证发热有其自身起伏规律,初起热势不高,出疹期须有高热方能透疹,疹齐之后,体温自然逐步下降；如初热应微热而反盛,出疹期应壮热反而体温不升,疹回期热应衰而不退,均提示有逆证的转变；2. 出汗 顺证麻疹宜有汗,宜微汗不宜多汗；初热有微汗能使透疹顺当,出疹期有微汗毒易从汗外泄,疹回期见微汗反映脏腑气机和畅；如灼热无汗亦非佳兆, 多汗就易伤津,往往提示气阴俱伤甚至属于内闭外脱；3. 呼吸 顺证麻疹咳嗽而不气促,如见壮热咳嗽猛烈,痰声辘辘,呼吸急促,甚就鼻煽胸高,口唇青紫,就为逆证；4. 精神 神志清楚,精神好,睡眠,

12、饮食均尚正常为顺证；如精神极差,嗜睡, 或惊跳不宁,就病情多重,提示产生逆证；5. 皮疹 麻疹见疹后,着重观看外形,色泽和分布次序；顺证麻疹外形尖耸,根颗松活,疹与疹之间有健康皮肤,疹色红润,有光泽；如出疹大片,颗粒不分, 疹色紫暗或外形细碎如有如无,色泽淡红无华,属于邪毒过重,或正气不支,多为逆证；顺证发疹先见于耳后发际,继而胸背,躯干,手足心,鼻准见点后2-3天,疹点依次而回；如疹点逾期不出,过期不回,或出后即没,或躯干稠密,面部鼻准,四心无疹,均非顺候；（4） ）论述肾病综合征的病因病机；1、病因病机： 1. 肾小球毛细血管壁结构或电化学的转变可导致蛋白尿；2. 非微小病变型肾内常见免疫

13、球蛋白和 / 或补体成分沉积,局部免疫病理过程可损耗滤过膜的正常屏障作用二发生蛋白尿； 3. 微小病变型肾小球未见以上沉积, 其滤过膜静电屏障损耗缘由可能与细胞免疫失调有关；4.T 淋巴细胞功能反常与本病的发生有关；EFIEFNEUGBFNKFMEINGFEJFBNEIFKDNF精品资料欢迎下载2、病理生理： 1. 大量蛋白尿； 2. 低白蛋白血症； 3. 高胆固醇血症； 4. 水肿；3、病理：微小病变、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾炎、膜性肾病和膜增生性肾炎；总论1、颅囟经是我国现在最早的儿科专著；北宋钱乙编写了小儿药证直诀； 南宋刘昉幼幼新书；明代万全育婴家秘 幼科发挥片玉心书；2、

14、小儿年龄分期： 胎儿期（受孕至分娩断脐） 、新生儿期（脐带结扎至满 28d）；婴儿期（产生后至 1 周岁）、幼儿期（1 周岁指 3 周岁）、学龄前期（3 周岁至 6-7 周岁）、学龄期（ 6-7 周岁至青春期来临前） 、青春期；3、新生儿平均体重为 3kg（男婴 3.3 0.4 ,女婴 3.2 0.4 ）；6 月=产生体重+月龄*0.7 ； 7-12 月=6+月龄*0.25 ；2-12 岁=年龄*2+8.4、出身时平均为 50cm,第一年约 25cm,前 3 个月 11-12cm,其次年约 10cm；2-12 岁估算公式为：年龄 *7+70；5、平稳与大运动：抬头：新生儿 1-2s ,3 个月

15、较稳, 4 个月稳；坐： 6 月双手撑坐, 8 月坐稳；翻身： 7 月；爬： 8-9 月双上肢向前爬； 11 月站； 15 月走； 24 月双足并跳； 30 月独足跳；6、生理特点：脏腑娇嫩,形气未充；愤怒蓬勃,发育快速；7、病理特点：发病简洁,传变快速；脏气清灵,易趋康复；8、三有余,四不足：肝常有余、心常有余、阳常有余；肺常不足、脾常不足、肾常虚、阴常不足；9、儿科望诊包括总体望诊（望神色、望外形）和部分望诊（审苗窍、察指纹、辨斑疹、察二便）；10、指纹的辨证纲要：浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重；红主寒、紫主热、青主燥、黑主瘀；11、一指定三关：医者用食指或拇指同时按压寸关尺三部,并以轻中重三种不同指力,取浮中沉三候,来体会小儿脉象的变化；各论（一）新生儿黄疸胆红素代谢特点： 1. 胆红素生成较多； 2. 转运胆红素的才能不足； 3. 肝功能发育未完善； 4. 肠肝循环；由于上述特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的才能仅为成人的 1%-2%,因此极易显现黄疸；鉴别：1. 生理性黄疸：生后 2-3 天显现黄疸, 4-5 天达高峰,足月儿在 2 周内消退,早产儿可连续到 3-4 周,一般情形良好；2. 病理性黄疸：黄疸显现早（产生