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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式1人工终止妊娠2方法n人工流产n中期妊娠引产3人工流产n负压吸宫术n钳夹术n药物流产4适应症n凡妊娠在10周以内，要求终止妊娠者；n因某种缘由不宜妊娠者，如严峻心脏病，遗传性疾病；5禁忌症n生殖器官急性炎症：阴道炎，急性或亚急性宫颈炎，盆腔炎；n各种疾病的急性期；n全身情形差，不能耐受手术者：心力衰竭，严峻贫血，妊娠剧吐，酸中毒，脱水未订正者；n术前测体温，两次均在37.50C以上者；6术前预备n术前向受术者做好宣扬说明工作，取得其协作n通过询问病史及体格检查，帮助检查以明确有无手术的禁忌症；n常规的帮助检查：妊娠试验或B超，白带常规检查，血常
2、规，出凝血时间等n术前排空膀胱n预备好负压瓶：负压常为：53.266.5 Kap7手术步骤8术后处理n术后在休息室留观看2小时，留意阴道流血情形等；n指导避孕方法；n术后休息两周，两周内禁止盆浴，一月内禁止性生活；9人工流产n负压吸宫术n钳夹术n药物流产10适应症n术后在休息室留观看2小时，留意阴道流血情形等；n指导避孕方法；n术后休息两周，两周内禁止盆浴，一月内禁止性生活；11禁忌症n基本同负压吸宫术；n现手术前常规给病有先行插管以扩张宫颈口，故阴道有反复流血者不宜使用本法；12操作步骤13常见并发症及其防治n不全流产n子宫穿孔n人工流产综合征n感染14常见并发症及其防治n不全流产n子宫穿孔
3、n人工流产综合征n感染定义部分胚胎组织残留于子宫腔内，引起流产术后阴道出血；表现不规章出血或大出血，检查：子宫稍大，或复旧不良，较软，子宫颈口松，有活动性出血，甚至有胎盘组织物堵塞于子宫颈口处；处理立刻行清宫术，术后赐予抗菌素以防感染并同时加强宫缩；15常见并发症及其防治n不全流产n子宫穿孔n人工流产综合征n感染缘由术前子宫大小及位置不清；操作粗暴；产后及瘢痕子宫；子宫发育畸形或不良者；表现腹痛，甚至休克等症状（常与穿孔大小有关系），手术者可感觉到负压消逝，落空感，宫底变深；处理小的穿孔第一停止手术，赐予抗生素有宫缩剂住院治疗，对于需要再刮宫者，观看23天后再行刮宫术；大的穿孔应留意检查有无合
4、并腹腔内脏器的损耗，如有者或怀疑有脏器损耗者就应立刻行剖腹探查术；16常见并发症及其防治n不全流产n子宫穿孔n人工流产综合征n感染定义由于手术时子宫颈或子宫局部受到强列的机械性刺激，引进迷走神经兴奋，释放出大量乙酰胆碱，使血管收缩，而导致心，脑等器官供血不足，又称心脑综合征；表现面色惨白，大汗淋漓，头晕，呕吐，胸闷，心动过缓，血压下降等，严峻者可显现抽搐，多发生于精神高度紧急者；预防术前做好说明工作，做好心理护理；手术时操作应尽量轻柔，扩张宫颈口时不宜过快及用力过猛；负压不宜过高，吸尽后勿再反复吸刮子宫壁；处理术中显现上述反应，应准时停止手术操作，并予吸氧，静脉或肌注阿托品；17常见并发症及其
5、防治n不全流产n子宫穿孔n人工流产综合征n感染缘由手术中未能严格无菌操作；术前生殖道炎症未发觉或未治疗；）术后未能留意保持局部清洁卫生术后病原菌入侵所致；防治针对病因进行预防，感染后赐予抗菌素；18人工流产n负压吸宫术n钳夹术n药物流产19概述n药物抗早孕；n停经42天以内的妊娠称为早早孕，抗早早孕又称催经止孕，即有孕流产，无孕催经；利用药物达到上述目的，称为药物流产；20概述n药物抗早孕；n停经42天以内的妊娠称为早早孕，抗早早孕又称催经止孕，即有孕流产，无孕催经；利用药物达到上述目的，称为药物流产；21适应症n凡已妊娠在49天之内，无禁忌症者，要求终止妊娠者均可接受；22禁忌症n心肺，肝，
6、肾等器官有严峻疾病；n带器妊娠或哺乳期妊娠；n近期有人工流产或子宫有手术疤痕者；n有消化道或血液系统疾病者；n近3月内服用过甾体类激素；23临床常用方法n先服米非司酮25毫克（空腹，早晚各一次），连续用3天后，第四天再用米索前列腺醇600毫克；n一般于服药后24小时可排出胚胎；24不良反应n部分早孕妇女服药后，有轻度的恶心，呕吐，眩晕，乏力及下腹痛n个别妇女可显现皮疹，潮红现象；25留意事项n米非司酮流产必需在有条件的医院进行（输液，输血，清宫术）n用药前应向孕妇讲明可能发生的不良反应；n流血时间长或出血量多者，应准时到医院诊治，确诊为不全流产者应准时行清宫术；n药物流产失败者，必需作负压吸宫
7、术以终止妊娠；26留意事项n米非司酮流产必需在有条件的医院进行（输液，输血，清宫术）n用药前应向孕妇讲明可能发生的不良反应；n流血时间长或出血量多者，应准时到医院诊治，确诊为不全流产者应准时行清宫术；n药物流产失败者，必需作负压吸宫术以终止妊娠；27方法n人工流产n中期妊娠引产28中孕引产n利凡诺引产n水囊引产n前列腺素引产29作用机制n使子宫蜕膜变性坏死，释放出前列腺素，使子宫收缩；n兴奋子宫肌纤维，妊娠月份越大，子宫对其的敏锐性就越大n使蜕膜和绒毛细胞坏死，胎儿缺氧，羊水内药物被胎儿吞入，致胎儿中毒死亡；30方法n利凡诺羊膜腔内注药法；n利凡诺羊膜腔外注药法；31适应症n凡妊娠1427周，
8、要求终止妊娠而无禁忌症者，一般1416周接受子宫腔内羊膜 腔外用药，1627周者接受经腹羊膜腔内注射给药法；n孕妇因患病不宜连续妊娠者；n胎儿发育反常或有严峻遗传性疾病；32禁忌症n急性生殖器炎症，各种疾病的急性期，心肺，肝，肾疾患活动期或功能明显障碍者；n子宫有疤痕，子宫畸形或子宫发育不良者；n术前24小时内，两次体温在37.50C以上者；n子宫颈有严峻陈旧性裂伤或机能不全者，不宜行子宫 骨羊膜腔外给药；n经腹羊膜 腔穿刺局部皮肤有感染者，应暂缓手术，阴道流血疑或确诊为前置胎盘者，不宜子宫内插管注药；33用药剂量n安全用药量为100mg/次；n其副反应量为120mg，中毒量为500mg；34
9、并发症及防治n全身反应：24-48小时内体温上升；n产后出血：大约80的病人有出血，但不超过100ml，否就应清宫；n胎盘胎膜残留：疑有胎盘，胎膜残留者应行清宫术，防止感染及出血；n感染：发生率较低，一旦显现应立刻处理；35并发症及防治n全身反应：24-48小时内体温上升；n产后出血：大约80的病人有出血，但不超过100ml，否就应清宫；n胎盘胎膜残留：疑有胎盘，胎膜残留者应行清宫术，防止感染及出血；n感染：发生率较低，一旦显现应立刻处理；36中孕引产n利凡诺引产n水囊引产n前列腺素引产37概述n水囊引产是将无菌水囊放置于子宫 壁与胎膜之间，囊内注入适量无菌生理盐水，利用其机械刺激，引进子宫收
10、缩，促使胎儿及其附属物排出的一种引产方法；38适应症n基本同利凡诺引产；n对患有肝，肾疾病，尚能胜任手术者，仍可用本法；39禁忌症n生殖器官炎症，如阴道炎，重度宫颈糜烂，盆腔炎；n各种疾病的急性期，严峻心脏病，贫血，血液病等；n子宫有手术疤痕或子宫发育不 良者；n妊娠期间有5反复阴道流血者；40禁忌症n生殖器官炎症，如阴道炎，重度宫颈糜烂，盆腔炎；n各种疾病的急性期，严峻心脏病，贫血，血液病等；n子宫有手术疤痕或子宫发育不 良者；n妊娠期间有5反复阴道流血者；41方法42禁忌症n生殖器官炎症，如阴道炎，重度宫颈糜烂，盆腔炎；n各种疾病的急性期，严峻心脏病，贫血，血液病等；n子宫有手术疤痕或子宫
11、发育不 良者；n妊娠期间有5反复阴道流血者；43中孕引产n利凡诺引产n水囊引产n前列腺素引产目前仍在进一步临床试验中44护理评估n病史：具体询问病人的年龄，现病史，停经史，停经后有无早孕反应，阴道流血，胎动等，既往史，如有否有急慢性肾炎，肝炎或严峻的心脏病，高血压，血液病等有，月经史及生育史；n身体评估：测体温，作全身系统体格检查，认真检查宫底高度，是否与孕周相符，能否听及胎心间，B超检查以确定羊水量及胎盘位置；通过其它帮助检查测项目血常规，出疑血时间，血小板数等，明白有无反常，帮助医生把握好手术适应证，排除禁忌证；n心理社会评估：通过评估，明白惧怕反应及其程度；45护理诊断n学问缺乏：缺乏终止妊娠的相关学问；n惧怕：与可能的手术疼痛及并发症有关；46护理目标n病人获得相关的学问；n病人惧怕减轻；47护理措施n排除思想顾虑；n减轻疼痛；n防止术后并发症；n难产，产后出血n健康训练；n术后休息2周，术后1月禁止性生活及盆浴；手术1个月复诊，如有发热；腹痛，出血多时要随时就诊；48护理评判n病人能正确 复述引产手术及护理学问；n病人自诉疼痛稍微，感觉良好；49
