《2021年上肢骨折的护理PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年上肢骨折的护理PPT课件（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、上肢骨折的护理 曹 晶12021一，概述v定义：骨折是指由于外力的作用破坏了骨的完整性或连续性，可依据骨折处是否与外界相通把骨折分为闭合性和开放性，依据骨折的病因分为外伤骨折和病理性骨折；v临床表现：局部瘀血，疼痛，畸形，肿胀，骨擦音，反常活动，活动功能障碍等；v常见症状：局部疼痛，皮下瘀血，肢体畸形，功能障碍，伴有口渴，汗出，胃纳欠佳，脉弦数或弦细弱，舌暗红，苔黄腻；v上肢骨折常见的有锁骨骨折，肱骨外科颈骨折，肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，肱骨外髁骨折，尺桡骨干骨折等；v v 22021二，护理评估v评估骨折的病因 v外因，金疮，跌，仆，闪，挫，坠是直接导致骨折的直接缘由，也与人体的气，血，肝，
2、肾有很大的关系；留意明白与骨折相关的因素，具体询问受伤时的情形（如受伤的姿态，环境等），既往史，外力作用的程度，辨明创伤性骨折，病理性骨折，开放性骨折，闭合性骨折；留意局部情形，有无肿胀及局部瘀斑；v评估骨折的病位 v上肢骨折病理性骨折常与肝，肾相关；32021二，护理评估评估骨折的病性创伤外力多以气滞血瘀为主，多由于皮肉筋骨损耗而引起气血瘀阻，经络堵塞或精血亏损；骨骼疾病引起骨质破坏所致骨折多以肝肾亏虚为主；评估骨折的病程依据病情进展分为以下3期：42021骨折初期（血肿机化期）v 伤后12周，由于筋骨脉络的损耗，血离筋脉，瘀积不散，气滞血凝，经络受阻，故见局部疼痛，压痛，肿胀，瘀斑，活动功
3、能障碍；52021骨折中期（原始骨痂期） 伤后34周，肿胀渐消，疼痛明显减轻，但瘀肿未尽，骨未连接；62021骨折后期（骨痂改造塑形期）伤后56周，骨痂渐长，逐步复原骨正常结构；骨性连接较稳固，故肿胀消逝，但病程较长，且筋骨失养，气血虚弱；72021三，常见的护理问题疼痛体温过高体液不足养分失调-低于机体需要量焦虑/惧怕自理缺陷82021四，护理措施 一，一般护理 1.病室环境宜洁净，安静，空气新颖，温度及湿度相宜，依据病症性质使用空调或暖气适当调剂室温； 2.加强饮食调理，以增强抗感染和骨折修复才能，依据骨折三期分别指导病人的饮食，忌食寒凉，肥腻，辛辣及发物； 3.留意保持肢体功能位：锁骨骨
4、折病人再卧床休息时，两肩部中间区应用40cm*5cm软垫垫高，以保持两肩后伸；肱骨外科颈骨折病人再仰卧时，头部应稍抬高，患肢垫高与躯体平行，防止前屈或后伸；92021护理措施 4.小夹板外固定留意事项 （1）需亲密观看患肢动脉搏动，肤温，肤色，肿胀，感觉，活动情形，搬动病人时要防止骨折移位； （2） 依据患肢肿胀消退情形，适时调整夹板绷带的松紧度，以布带能上下移动1cm为度，固定过紧或过松应准时给与调整； （3） 常常检查准时订正错位，固定后1周内X线复查两次，如骨折有错位，宜拆除夹板重新整复固定；102021护理措施 （4） 知道与帮助病人做功能锤炼，加强生活护理，预防压疮； （5） 拆除夹
5、板可用熏洗，按摩等方法促进伤肢复原肌力和关节运动； （6） 先用手法或牵引复位后，再用此法外固定； （7） 夹板固定的时间应在骨折端达到临床愈合后；112021护理措施5.石膏外固定的留意事项 （1）病人的搬动 石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也简洁受压而产生凹陷，因此石膏需干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点； （2）患肢抬高，适当衬垫给骨突部减压：如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高；122021护理措施 （3）促进石膏干固 夏季可将石膏暴露在空气中，或用电风扇吹干，冬天可电烤灯烘干，使用时留意让
6、石膏蒸发的水蒸气散出被罩外，留意用电安全，烤灯的功率不能过大，距离病人身体不行太近，照12小时应关灯1015分钟，以免灼伤病人；神志不清，麻醉未醒或不合作的病人再使用烤灯时要有人看护，以免发生意外；（4） 患肢的观看 石膏固定后，既要用温水将指端石膏粉迹轻轻拭去，以便观看； 1320211）观看肢体末端血循环：颜色是否发紫，发青，肿胀，活动度，感觉是否麻木，疼痛;如有须准时报告医师，可实行石膏正中切开，局部开窗减压等措施，不要任凭给镇痛剂； 2） 观看出血情形：切口或创面出血时，血迹可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边缘用红笔画图将出血范畴定时作标志观看，伤口处学校多时可能从石膏边缘流出，因此要认
7、真查看血迹可能流到外面，棉褥是否污染； 3） 有无感染征象：如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等；护理措施142021护理措施二，辩证施护1. 初期血肿机化期 （1） 病室宜安静，空气流通，防止穿堂风； （2） 饮食宜用活血祛瘀，清淡薄素，易消化食物，如山斑鱼粥，胡萝卜，青菜，西洋菜生鱼汤等，多饮水，果汁，茅根竹蔗水，荸荠胡萝卜水，忌食油腻，生冷，酸辣及发物；（3） 中医治法 外治接受复位固定，功能锤炼；内治宜活血化瘀，消肿止痛；中药汤剂宜在午后温服或凉服，顿服； 152021护理措施（4） 发热，便秘者应定时测量体温，脉搏，用开塞露塞肛帮忙排便；或遵医嘱针刺退热，取合谷，曲池，
8、腹结等穴位，用泻法，以清热润肠通便；尿潴留者可使用诱导法，针刺法排尿； （5） 局部肿胀者可遵医嘱选用活血化瘀，消肿止痛膏药等外敷患部；162021护理措施v（6） 疼痛的护理 向病人说明损耗性疼痛的规律，使病人有充分的思想预备，以提高忍耐力；按医嘱使用止痛药时，尽量向病人说明止痛药的使用时间，成效和不良反应，可遵医嘱进行针刺止痛，并观看止痛成效； v（7）情志护理 做好入院宣教工作；进行各种治疗和护理时，第一应向病人说明清晰，以取得合作，操作时动作要轻柔，尽量削减病人的惧怕心理及疼痛；v（8）伤后1-2周，外伤性炎症复原期可指导病人进行早期功能锤炼；172021护理措施中期原始骨痂期 （1）
9、饮食宜用清补食物，如雪耳瘦肉汤，田鸡田七汤，白鸽汤等； （2）中药治法 外治接受固定，功能锤炼；内治宜和营止痛，接骨续筋；中药汤剂宜在中午前后温服，顿服； （3） 遵医嘱选用和营生新，续筋接骨的膏药外敷； （4）伤后3-5周，肿胀消退，骨痂逐步形成，骨折端较稳固可指导病人进行中期功能锤炼，以握拳为主，加大关节的主动屈伸活动；182021护理措施 后期骨痂改造塑形期 （1）饮食宜补肝肾，壮筋骨，大补元气，用滋补食物；如动物的肝肾脏煲汤，枸杞子，大枣，鹿脚根汤等； （2）中医治法 外治接受固定，功能锤炼；内治宜补肝肾，养气血，壮筋骨；中药汤剂宜用文火煎煮，入夜热服，可顿服或分两次服； （3）局部用
10、中药熏洗，先熏后洗，边洗边运动关节和按摩肌肉，每日1-2次；（4）伤后第6周以后，骨愈合已经较坚固，骨折已达临床愈合可指导病人进行后期功能锤炼； 192021五，健康训练 1. 锁骨骨折初期可做腕肘关节屈伸活动；中，后期逐步做肩部练功活动，如肩外展和旋转运动； 2. 肱骨外科颈骨折初期可做握拳，屈伸肘及腕关节，舒缩上肢肌肉等活动，3周后练习肩关节各方面活动，4周后解除外固定协作中药熏洗及促进肩关节功能的复原； 202021健康训练3. 肱骨干骨折需留意保持骨折部位相对稳固； 4. 肱骨髁上骨折，肱骨外髁骨折复位后只可做手指稍微活动，忌做握拳，前臂回旋活动； 5. 桡尺骨骨折复位后宜做手指，腕关节屈伸活动，不宜做前臂旋转活动；212021谢 谢222021
