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1、小切口治疗阑尾炎病人的应用与观察贵州盘江精煤股份有限公司山脚树矿医院553533【摘要】目的：研究并分析治疗阑尾炎患者时使用小切口治疗的效果。方法：收集阑尾炎患者共126例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（63 例）和观察组（63例），对照组接受常规阑尾切除术，观察组接受小切口治疗。 结果：观察组的术中出血量显低于对照组，观察组的切口K:度显著短于对照组， 观察组的平均手术时间显著短于对照组，观察组的术后恢复时间显著短于对照组， P均<0.05。结论：在阑尾炎患者的治疗过程中，小切口治疗能够使患者获得更 佳疗效，不但能够保证确切的治疗效果，而且患者恢复更快，预后更佳，值得推
2、 广应用。【关键字】阑尾炎 小切口治疗治疗效果阑尾炎属于腹部外科疾病，在青少年人群中更为多见，患者一旦发病其右下 腹部会出现持续性疼痛，并伴随呕吐、体温升高、中性粒细胞增多等不同表现1。 目前临床上对于阑尾炎患者主要是依靠手术治疗缓解患者的痛苦，但是传统的阑 尾炎切除术存在着术中出血量多、手术切口长、术后遗留瘢痕等弊端，而且还在 一定程度上提高了切U感染的发生率2。在木次研究中，对阑尾炎患者采用了 小切口治疗，现报道如下：1一般资料与方法1.1 一般资料选取2014年10月至2016年3月，在我院接受治疗的阑尾炎患者共126例， 根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（63例）和观察组（
3、63例）， 其中，对照组男30例，女33例；年龄在12岁-51岁之间，平均年龄为 （31.1±3.6）岁；34例患者为急性阑尾炎，12例患者为慢性阑尾炎，11 例患者为急性化脓性阑尾炎，6例为坏疽性阑尾炎。观察组男31例，女32例； 年龄在11岁-52岁之间，平均年龄为（31.2±3.5）岁；33例患者为急性阑尾炎，13例患者为慢性阑尾炎，12例患者为急性化脓性阑尾炎，5例为坏疽 性阑尾炎。两组患者的一般资料无显著差异(P>；0.05),有可比性。所有患者 及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。1.2方法对照组接受常规阑尾切除术，观察组接受小切U治疗：患
4、者取平卧位，消毒 处理后对儿童患者采用全身麻醉，对成年孩子行硬膜外麻醉。根据患者的疼痛部 位选取手术切U,并联合B超进行定位。在手术过程中切口患者右下腹部的皮肤 和皮下组织，进入腹腔后找到阑尾，使用纱布将阑尾周围的脓液吸干，直至脓液 彻底清除。将腹膜使用拉钩牵开，从而保证手术视野的充分暴露，并将阑尾提到 切U外，阑尾系膜使用阑尾钳进行钳夹，采用缝扎或者双重结扎阑尾系膜及血管 的方式，把阑尾提起，从而将系膜显露出来，之后顺行将阑尾切除，结扎阑尾系 膜。使用生理盐水或甲硝唑对切口进行清洗。如果患者阑尾根部存在穿孔症状, 或者阑尾周围出现了脓肿，那么应使用小吸管或者纱布将脓液吸尽，如果患者的 腹腔脓
5、液淤积过多，那么应使用引流管。在关腹时使用7号线对患者切口进行平 行缝合，若切口处的脂肪组织受到污染，应及吋清除。手术后对患者行抗感染治 疗，预防感染的发生。1.3评价指标统计对照组的术中出血量、切口长度、平均手术吋间以及术后恢复吋间，并 与观察组的相关数据进行对比。1.4统计学分析将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理 过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行 判定。2结果观察组的术中出血量显低于对照组，观察组的切U长度显著短于对照组，观 察组的平均手术吋间显著短于对照组，观察组的术后恢复吋间显著短于对照组,P 均<0.
6、05。见表 1。3讨论阑尾炎的手术方法包括了传统阑尾切除术、腹腔镜下阑尾切除术以及小切口 治疗，艽中传统阑尾切除术的技术最为成熟，但是由于切口较大，因此患者需要 更长的吋间进行术后恢复，同吋瘢痕的遗留率以及感染的发生率均较高3】。而 腹腔镜阑尾切除术的优势较多，包括切口小、术后恢复快等，但是该术式对手术 操作者的技术以及仪器设备均有着较高的要求，而治疗费用较高，因此在基层 医院中并没有得到广泛接受4】。在本次研究中，对观察组63例阑尾炎患者采用了小切口治疗进行治疗，经 对比分析研究我们可知，观察组的术中出血量显低于对照组，观察组的切U长度 显著短于对照组，观察组的平均手术时间显著短于对照组，观
7、察组的术后恢复吋 间显著短于对照组，P均<0.05。小切口治疗具有切口小、疼痛少、住院吋间短、 患者恢复快等特点，与腹腔镜阑尾切除术相比优势相当5。值得注意的是，小 切U治疗虽然在手术操作中具有一定的难度，但是能够满足患者对美观的需求， 而II基本不会对患者的腹腔脏器造成损伤，从而冇助于创口处的愈合，并降低术 后并发症的发生率6】。更重要的是，小切U治疗的手术治疗费用合理，而且患 者术后的恢复快，因此住院吋间更短，这样也在一定程度上降低了治疗的总费用， 减轻了患者的负扪。综上所述，在阑尾炎患者的治疗过程中，小切U治疗能够使患者获得更佳疗 效，不但能够保证确切的治疗效果，而且患者恢复更快，
8、预后更佳，值得推广应 用。【参考文献】1】徐金，刘华献,王杭州，等.小切U开腹手术与腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎 的疗效对比.中国血液流变学杂志,2015,25(04):494-496.2】黄奕江/龚兵，侯金华，等.腹腔镜结合小切U手术处理急性复杂性穿孔性 阑尾炎.中国微创外科杂志,2011,11(08):754-755.3】苏琼川，张惠明、王飞跃，等.皮内缝合微创小切口切除阑尾炎116例临床体会J.海南医学,2012,23(15):58-59.4姜德清，郝占伟,黄继超，等.微创小切U2cm阑尾切除临床应用j.中国 美容医学，2012,21(16):243-244.5】李俊晓，艾合麦提艾合塔木.小切U阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果分 析J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(78):369-369.
