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1、慢性硬膜下血肿手术方式临床效果分析摘要目的：探宄慢性硬膜下血肿不同手术方法的临床效果。方法：此次纳入 的50例研究对象均为我院在2010年3月-2015年6月期间接受的慢性硬膜下血 肿患者。根据手术方式所存在的差异性将其分为观察以及对照两组，两组患者分 别选择钻孔引流术以及钻孔冲洗引流术，比较其临床治疗效果。结果：观察组经 过治疗后其治疗效果明显优于对照组，同时其住院时间以及并发症发生率明显低 于对照组，经过相关统计学软件计算可知，差异存在较强的显著性，统计学意义 产生。结论：对于慢性硬膜下血肿患者而言，采用钻孔引流术能够降低并发症的 发生率，减少患者的恢复时间。关键词慢性硬膜下血肿钻孔引流术
2、钻孔冲洗引流术D0l:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.04.020作者单位：710065，陕丙丙安，陕两省康复医院Chronic subdural hematoma surgical clinical results analysisYang Yong,Fang Bo, Liu Luofeng,Du Chunhua, Zhu QifengAbstract:Objective: chronic subdural hematoma explore the clinical effect of differentsurgical methods.Methods:
3、TThe study included 50 cases were hospital in March2010 - June 2015 under the Acceptance Period in patients with chronic subduralhematoma. The surgical approach differences that exist will be divided into twogroups of observation and control, two groups of patients were selected drillingdrainage and
4、 irrigation and drainage drilling operation, compare its clinicaleffect.Results: The therapeutic effect after treatment was significantly better thanthe control group, while its hospital stay and complication rate was significantlylower with the control group, through the relevant statistical softwa
5、re calculationshows that there is a strong difference was significant, statistically significant produce.Conclusion: For patients with chronic subdural hematoma, the use of drillingdrainage can reduce the incidence of complications, reduce patient recovery time.Keywords: chronic subdural hematoma； m
6、inimally invasive drainage； drill drainageholes flush慢性硬膜下血肿是神经外科的一种多发病，常见于年龄较大的人群， 通常是因为颅脑外伤而引发的1】。而引发因素和颅内压的下降以及凝血机制产 生异常现象存在直接的关系。因为此病没冇自愈，因此需要及吋进行手术治疗。 此研宄将我院收治的50例患者纳入研究中，并分别采用不同的手术方法，现将 手术结果做如下报到：1资料与方法1.1 一般资料此次纳入的50例研究对象均为我院在2010年3月-2015年6月期间接 受的慢性硬膜下血肿患者。根据手术方式所存在的差异性将其分为观察以及对照 两组，各组患者例数均为2
7、5例。对照组中15例男性患者，10例女性患者，患 者年龄范围均在55-78岁之间，平均年龄为(61.4±5.8)岁;观察组中16 例男性患者，9例女性患者，患者年龄范围均在56-77岁之间，平均年龄为 (62.1&p|USmn;4.8)岁，采用相关统计学软件对两组患者一般资料予以比对，差 异并不具有显著性，因此未产生统计学意义，具有较强的可比性。1.2方法将钻孔冲洗引流术应用到对照组中，予以患者局部麻醉。按照手术前 CT选择的位置，钻孔应在血肿较厚的位置后方处。随后对患者的硬脑膜进行切 开，并将12型号硅胶导管插入到其中，采用生理盐水对其进行引流，并对血肿 位置进行相应的冲洗，此
8、外还应将囊腔气体进行排空，在头平面位置处放置引流 袋，手术后24-48小吋对患者进行脑部CT检查，按照患者的实际情况将引流管 进行拔出。将钻孔引流术应用到观察组治疗中，予以患者利多卡因进行麻醉，所 有患者均需要进行硬模悬吊，同吋将12号硅胶引流管放置其中。随后对患者采 用引流袋引流，并对其予以头脑CT检查，当血肿消除之后取出引流管。1.3疗效判定标准3两组患者经过相关手术方法治疗后，治疗效果显效为眩晕等相关临床症 状以及体征逐渐消失；治疗效果有效为眩晕等相关临床症状以及体征显著改善; 治疗效果无效为眩晕等相关临床症状以及体征无任何变化或者加重。1.4统计学处理上述观察组以及对照组中的相关数据均
9、选择SPSS21.0统计学进行计算以及 分析，两组数据经比对后如果P0.05,则说明差异性较为显著，产生统计学意 义。2结果2.1分析两组患者临床疗效观察组钻孔引流术治疗后，15例患者治疗效果为显效，8例患者治疗效 果为有效；2例治疗效果为无效，临床治疗有效率为92%;对照组经过冲洗引流 术治疗后，10例患者治疗效果为显效，7例患者治疗效果为有效；8例治疗效果 为无效，临床治疗有效率为68%,观察组以及对照组间经过比对之后，差异性明 显，产生统计学意义，详见表1。2.2分析两组患者住院吋间以及并发症发生率观察组患者住院吋间均为(11.32&p|USmn;0.38) d，产生术后颅内感染的患者为
10、1例，产生术后颅内积气的患者为1例，并发症发生率为8%;对照组 患者住院吋间均为(26.37±0.43) d,产生术后颅内感染的患者为2例, 产生术后颅内积气的患者为2例，并发症发生率为16%,将两组患者的住院吋间 以及并发症发生率进行比对，差异显著性存在，统计学意义产生。3讨论慢性硬膜下血肿则是颅内因为颅内出血现象均在硬脑膜下腔中产生集 聚现象4】。然而就0前而言，对此病的出血原因以及发病机制并无明确表明。 由于老年脑萎缩能够扩大蛛网膜下腔，奋效的充盈了桥静脉，从而加大血管损伤 几率，同吋脑萎缩可以加大患者的移动范围，致使硬膜下产生出血现象5-6。因 为出血具冇较为缓慢的速度，
11、并i老年患者颅腔中的容积间隙过人，因此会产生一定的缓解吋间。治疗选择钻孔冲洗血肿引流术，虽然具有显著的治疗效果，但 对其造成的伤害也过大，并增加术后感染及复发机率，而手术后脑部组织并无良 好的复位现象。然而钻孔术在对慢性硬膜下血肿患者进行治疗的过程中，其操作 较为方便，同时对患者而言具有较小的创伤，手术后产生颅内感染的发生率会逐 渐降低7-8。冋吋此方法的主要手术0的则是将血肿腔中的内容物予以消除，避 免过多介入对脑组织再次损伤风险，从而将产生的渗透压以及致炎因子进行消除。 此治疗方法在手术前需要按照CT片以及MRI进行定量，而穿刺位置应避免重要 的功能位置。综上所述，慢性硬膜下血肿钻孔术在临
12、床治疗中，可以冇效提升临床治 疗有效率，同时能够降低并发症的发生率，减少患者的恢复吋间，具有临床应用 价值以及值得在临床治疗推广此方法。参考文献：1冯文萍，张波.微创血肿清除术治疗双侧慢性硬膜下出血18例j.陕西医学杂 志,2010,39(12):1648-1649,1653.2】袁丁，王亮，陈治强等.钻孔引流术与微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效比较.实用心脑肺血管病杂志,2012,2(7):1157-1158.3】徐敏，于波，王存祖等.双侧慢性硬膜下血肿微创手术选择及临床疗效分析.中 国医师进修杂志,2015,38:491-495.4】王天易，蒋福刚，张海酱等.单颅孔钻孔冲洗结合单管闭
13、式引流治疗慢性硬膜下 血肿.中国微侵袭神经外科杂志,2014,1933-34.5王武祥.钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿58例分析儿蚌埠医学院学报,2014,39(1):68-69.6】董小清.两种手术方式治疗老年慢性硬脑膜下血肿的对比研究.中国医师进 修杂志，2010,33(35):55-56.7】袁绍纪，王小刚，吕学明等.老年人慢性硬膜下血肿诊断和手术方式的选择.中 国临床神经外科杂志,2010,7):434-436.8】朱敏,王守高.慢性硬膜下血肿手术技巧探讨.右江民族医学院学 9】黄宜生，余力.微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床价值分析J.中外医疗，2013,32(18):48,50.
