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1、胫腓骨骨折护理一、 解剖生理胫骨是人体小腿的主要负重骨， 其上端稍后倾， 左右膨大形成内外两髁， 以其两髁关节面与股骨下端构成膝关节， 其下端与腓骨下端和距骨上关节面构成踝关节， 胫骨提的前面为胫骨嵴， 与胫骨的内侧面直接位于皮下，是触摸检查骨折移位和复位情形的重要标志；腓骨瘦长，本身不直接负重，为小腿肌肉附着部，有加强和支持胫骨的作用， 腓骨位于胫骨外侧偏后方， 为膝关节外侧的一个骨性标志；二、 临床表现局部肿胀，疼痛功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有骨擦音，易 触及骨折端， 如伴有血管神经损耗就可显现患肢远端供血不足，感觉运动障碍，足趾不能背屈，足下垂等；如合并小腿骨筋膜室综合症， 就显现患
2、肢缺血性疼痛，呈进行加重，皮肤肿胀明显，常起张力性水 疱，足背动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丢失，肌 力减弱；三、 护理（一） 术前护理1. 心理护理2. 严密观看患者生命体征的变化, 特别是开放性骨折 , 骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤的病人 , 发觉病人面色惨白 , 口唇紫绀 , 血压下降等休克征象时 , 应立刻投入抢救 , 输液、输血、输氧等；4 / 4下载文档可编辑3. 亲密观看患肢远端血液循环，感觉运动，足背动脉搏动情形， 观看患肢皮肤颜色，温度、肿胀情形；小心骨折合并腘动脉损耗，腓总神经损耗及小腿骨筋膜室综合征，发觉肢体远端动脉搏动触及不清，肢端发凉， 感觉迟钝，
3、 肿胀严峻， 皮肤颜色转变， 立刻通知医生， 做出紧急处理；4. 患肢抬高，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可在踝部垫小软枕，以使足跟悬空；5. 遵医嘱作相关术前预备，如备皮、禁食禁饮、练习床上大小便等；如为开放性骨折，肯定要先消毒伤口，并以无菌纱布掩盖，再消毒四周皮肤；（二）术后护理1. 减轻疼痛及病情观看， 手术当晚依据医嘱对症止痛， 减轻病人术后痛楚，同时亲密观看生命体征变化，肢体应保持功能位置，观察肢体的感觉运动，末梢循环，观看伤口敷料有无渗血，有引流管者留意观看引流液的量、颜色等；2. 饮食护理，进高钙宜消化饮食，由于长期卧床，肠蠕动减慢，应勉励患者多进食水果、蔬菜，增加植物纤
4、维，防止便秘；3. 并发症的预防， 骨折最常见的并发症是呼吸道， 泌尿系感染及褥疮，应尽可能多巡察病房，准时明白病人详细情形并指导病人预防并发症，勉励病人每天做深呼吸，多饮水，定时帮助病人翻身，保持床铺干燥干净， 常常按摩受压部位， 对于手术后石膏外固定者，石膏边缘应赐予爱护；4. 为外固定支架的病人， 术后应防治针道感染， 针眼处皮肤的护理是特别重要的，术后其次天更换敷料，清洁皮肤，每日用75%酒精滴针眼处 2 次每天，并亲密观看针眼处皮肤有无红肿、疼痛、脓性分泌物及发热等现象，如发生上诉情形，应加强局部换药，同时通知医生调整或更换抗生素，防止针眼感染导致骨髓炎的发生，仍应观看外外固定支架固
5、定成效，由于术后患肢消肿，患者行早期功能锤炼有可能导致外固定支架螺丝钉及固定针的松动，因此必需定时检查螺丝有无松动，准时扭紧螺丝，以保证外固定架对骨折段的坚固固定；5. 术后早期锤炼功能， 开头功能锤炼的时间及方法取决于病人骨折的性质，手术方式及病人的耐受才能，无论是开放性骨折仍是闭 合性骨折，术后应依据情形适当挑选下床活动时间，一般是术后第 三天起指导病人在床上行下肌肌肉的收缩和舒张运动，它可以促进 局部血液循环，加快骨痂形成，促进骨折早期愈合，术后第五天， 可连续在床上练习膝踝关节屈伸活动，也可协作CPM机帮忙活动各关节，如为内固定病人，一周后可在护理人员帮助下扶双拐下床活 动，并逐步使下肢负重，使骨折部位产生生理性应力，刺激骨折早 期愈合；如为外固定架固定的病人，术后应拍X 线检查，依据骨痂生长情形及骨折复位固定稳固情形，打算患者术后带支架下床活动 的时间，分别采纳拄双拐、单拐、弃拐次序活动，活动量以自己能 承担为准，量力而行，循序渐进，拍X 线片骨折达到临床愈合标准即可拆除固定支架，一般为 4 个月左右；6. 出院指导向患者交代出院后连续坚持功能锤炼， 遵医嘱复查， 以观看骨痂生长情形；（学习的目的是增长学问，提高才能，信任一分耕耘一分收成，努力就肯定可以获得应有的回报）
