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1、儿科静脉留置针的临床应用及留意事项儿科静脉留置针又被称为静脉套管针，是一种由不锈钢针芯与塑料针座以及软的外套管组成的；在穿刺过程中，需要将针芯与外套管全部刺入到儿童的血管当中，当套管进入到儿童血管后再将针芯抽出，仅仅将套管留置在儿童体内，将其当中一种输液工具；该输液用具由于操作简洁、爱护血管等因素被广泛应用于临床治疗，再加上儿童本身血管的特别性，留置针的使用能够使得儿童始终保留一条开放的静脉通路，为输液、输血供应便利，在肯定程度上削减了护理人员的工作量；但是在应用儿童留置针的过程中要留意，由于与一般输液针有所不同，医务人员要严格遵守有关儿童留置针的留意事项，为儿童后续治疗活动的顺当开展奠定基础
2、；近年来，静脉留置针的显现及其在临床医学中的广泛应用可以防止反复穿刺引起的不适，并且可以爱护血管；同时，静脉留置针的使用使得临床用药更加便利，这使得留置针逐步成为儿科输液的主要工具；一、操作方法1. 留置针的挑选采纳 REF383407型号留置针， 3 厘米的安舒妥透亮胶贴， 5.5 号头皮针， 5ml 注射器；使用前要对留置针的质量进行检查：针头有无倒沟，套管有无断裂、开叉及起毛边等现象；2. 留置部位的挑选首选直而粗松软和富有弹性的血管；一般要依据患儿的具体情形挑选留置部位；患儿发生输液困难时很难再找到较大的血管进行静脉留置，所以我们挑选无静脉炎、无渗漏、无血肿区域的头皮细小静脉进行留置；
3、新生儿头皮静脉和上肢静脉留置时间无差异，比下肢静脉留置时间长；婴儿头皮静脉留置时间最长，下肢静脉留置时间最短；幼儿由于活泼好走动， 一般选用头皮静脉和上肢静脉；学龄儿童，主见选用上肢静脉；所以新生儿、婴幼儿静脉穿刺首选头皮静脉，其次为上肢静脉；新生儿缺血性脑病的患儿，为了削减搬动，防止出血加重，应尽量防止头皮穿刺；3. 穿刺做好患儿及家属的有效沟通，取得患儿、家属积极协作；挑选合适的留置针、选用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、躲开关节且易于固定的血管；打开静脉留置针包装， 除去针套，旋转移动外套管，以清除套管与针心的粘连；输液器连接头皮针插入肝素帽，排尽空气，常规消毒穿刺点后，左手绷紧皮
4、肤使静脉相对固定，右手拇指、食指持针翼，针尖斜面对上并充分暴露回血腔，以 15- 20角刺入皮肤和血管，进针速度要慢，见回血后降低穿刺角度呈 10- 15；角再向前推动穿刺针 1-2mm，松开两翼，用左手食、中指将其固定，右手慢慢抽出针心 2-3mm后，再持一侧针翼，依据静脉走向，慢慢将软管全部送入血管，将针芯全部抽出，这时回血快速进入血管即穿刺胜利；用一条胶布固定针翼，防止患儿头部摆 动使针滑出，再用安舒妥透亮胶贴固定留置针；二、儿科留置针封管的留意事项操作者要挑选相对粗直且长度合适的血管进行穿刺，并且在操作期间必需严格遵守无菌操作规程；儿科患者头皮静脉丰富，可挑选额头、耳后静脉，因其浅表易
5、见且不易滑动，不会阻碍到儿科患者的活动，并易于复原；年龄稍大的儿科患者可以挑选隐静脉、手背和肘的正中静脉；对于需要长期输液或四周静脉不相宜留置静脉留置针的儿科患者，可选用股静脉或颈外静脉留置；在对儿童应用留置针的过程中，封管身为应用留置针的重要环节，直接打算应用成效；在封管阶段，医务人员要结合实际情形缓慢推注封管液，切记不要推入过快，由于用力过猛可能会导致儿童血管内的压力剧增，进而导致血管的管壁通透性有所增加，简洁导致儿童血管发生肿胀、外渗现象；在密封过程中，第一将针头拉出，直到仅留下针尖；在推动时将针头拉出，使留置针腔内布满封管液，防止血液返流；留置针的小开关关闭位置肯定要靠近套管针延长管的
6、起始 部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，防止血液凝聚成血块导致堵塞血管；当输液过程中液体输入不畅时，使用注射管提取2-3ml 封管液以连接输液，回抽凝血块；不要直接推动或强制挤压输液管，以防止血块挤入血液循环并引起栓塞；留意正压密封管，可有效降 低堵管率医务人员仍要留意，小开关关闭位置肯定要靠近留置针的针延长管起始部位，这样才能够使得血液不至于倒流到留置针的套管针内，防止凝血现象堵塞针头；在对患者输液时肯定要留意，假如输液过程显现不畅现象，需要利用注射器抽取2-3ml 的肝素封管液，将封管液直接连接输液，然后再回抽凝血块，在此过程中需要留意的是，千万不要用力挤压或者直接推入输液管，防止
7、小凝血块被直接挤入血循环，导致患者发生栓塞现象；在对儿童完成输液 活动后直接将输液器拔下，而后应用注射器抽取5-10ml 的无菌生理盐水，将输液器里面的空气排除洁净，而后再将生理压水直接注入输液器当中；此过程不需要应用肝素封管，在封 管过程中要执行缓慢推注工作，使得留置针的内压力与血管内压力能够逐步保持平稳状态； 当封管液在留置针的针腔中布满后，为了防止患者发生回血现象堵塞针管，需要在留置针的正压接头处形成正压后再关闭夹子；三、留置期间的留意事项针对儿童来说，留置针在留置期间，家属以及医务人员肯定要对液体滴速进行观看，一旦发觉儿童穿刺针眼处存在有渗血现象，需要立刻将针眼消毒，而后将敷贴进行更换
8、；当将完成透亮膜的更换工作后，需要对儿童当日的穿刺日期进行具体记录；留置针的留置时间一般情形下以 3 天正确；在此过程中，医务人员要始终坚持无菌技术操作；在更换儿童敷料的过程中，要对儿童的穿刺部位进行全面消毒，全部消毒工作都要从内到外开展，出现出圆周状的消毒，保证充分的消毒时间；在此过程中，家属要看护好儿童，切记不要用手触摸留置针的穿刺部位，防止发生感染症状；小儿带有留置针的肢体肯定要防止下垂，防止血液发生回流堵塞现象；在日常输液过程中，医务人员要对儿童的穿刺部位以及静脉的走向进行严格监测，确保小儿没有任何静脉硬化等反常现象；在此过程中，医务人员要积极与小儿进行沟通，确保小儿没有任何不适症 状
9、；虽然留置针对儿童来说主要作用是开放静脉通道，但是在临床治疗中，肠外养分、连续腐蚀性药物治疗以及 pH 值高于 9 小于 5 的药物、液体都不能通过留置针输液；最终要留意静脉留置针不能应用于常规采血；带有留置针的肢体上端不能应用止血带以及血压袖带；医务人员在挑选穿刺部位时，通常情形下要挑选小儿肢体远端部位；其次穿刺点要挑选位于前次穿刺点的近心端；在对患者输液前，医务人员要抽回血确定导管通畅，随后在开展静脉注射工作；在拔除小儿留置针的过程中，医务人员要一手固定套管针，另外一手要从外侧到中心揭除敷料；在拔除的过程中，要先拔针而后采纳按压法在枕头拔出的部位快速按压；在按压过程中，要沿着人体的血管纵行按压，按压时间通常为 3-5 分钟便可；四、留置针导致的常见并发症以及预防措施液体渗漏：这对于液体渗漏现象，医务人员要依据小儿实际情形，妥当固定导管，防止小儿过度活动，家属在此过程中要对小儿做好监护工作导管堵塞：想要防止该现象，医务人员的封管措施肯定要完全有效，保持正确的封管方法，爱护儿童的输液肢体；静脉炎：为了有效预防静脉炎，医务人员在对小儿应用留置针的过程中肯定要始终遵守无菌操作的原就，将刺激性药物进行稀释，确保小儿血管能够健康运行；静脉血栓：为了有效防止静脉血栓症状，医务人员要尽量挑选儿童的上肢部位应用留置针，并且仍要防止在同一部分反复穿刺，以免对患者身体健康带来影响；
