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1、基层医疗卫生机构会计集中核算利弊分析摘要：在基层医疗卫生机构中，会计核算与机构的财务情况有着紧密联系，许多机构都采用了集中核算方式进行会计核算。这虽然起到了一定作用，但Si也出现了较多问题。在实际生活中，会计集中核算虽 然能较好对会计行为进行规范，降低各类腐败、贪污 问题的发生率，增强财务数据的准确性，但是在集中 核算方式下，由于相关制度不完善，核算中心难以对 会计核算进行有效监督，在会计核算责任主体的确立 上也出现了较大问题。本文主要对基层医疗卫生机构 会计集中核算利弊进行分析，提出了一些建议。关键词：基层医疗卫生机构 会计集中核算利弊 在社会经济的推动下，我国基层医疗卫生机构得到了较大发展
2、，这使基层医疗机构整体经济效益不断 提高，机构财务管理的重要性也逐渐突显出来。会计 核算是卫生机构财务管理中的重要环节，核算质量不 仅影响着机构各项工作的正常运作，而且会给机构核 的优势，但是也存在着许多隐患，因此，核算中心必 须完善相关财务制度，加强对核算过程的监管，这样算中心的决策带来不利。集中核算方式虽然具有一定Si才能更好保障卫生机构的正常运作。基层医疗卫生机构会计集中核算的优势Si会计核算是基层医疗卫生机构进行财务管理的重 要环节，对卫生机构各项工作的顺利进行有着重要作 用。很多卫生机构都采用集中核算的方式进行会计核 算，这种核算方法在实际运用中具有较大优势。（一）加大监督力度在会计
3、集中核算方式下，财务工作主要由会计核 算部门进行管理，由于其具有一定的独立性，所以相 关部门能够较好地对会计行为进行规范，提高会计核 算质量及准确度，防止出现违规挪用资金、开户、坐 支等问题。会计集中核算一方面加大了财政监督力度, 另一方面集中核算在独立于基层医疗卫生机构之外的 核算中心进行，并按“集中核算，规范管理，统一账 户,分户结算”的原则，监督核算收支的各项财务收 支活动，这有助于会计人员更好地对基层医疗机构行 使监督职能。（二）保障会计工作的质量会计集中核算的方式，能够较好保障会计工作的 质量，提高相关数据的准确度，从而促进卫生机构的 正常运作。会计集中核算方式要求会计人员按照统一
4、财政标准、统一会计制度、统一操作软件进行作业，所以能够有效提高会计信息的真实度及准确度，为卫 生机构的财务决策带来一定依据。（三）提高资金的使用效益会计集中核算方式能够将基层卫生机构的预算内及预算外的分散资金进行集中，并转移到统一的财政Si账户中，从而更方便基层卫生机构进行资金调度，提 高资金的使用率，保障财务工作的质量。（四）提高财政预算能力及预算质量会计集中核算方式能够提高卫生机构财政预算能力及预算质量，强化预算机制并落实责任，保障各类 预算工作的正常进行，从而为卫生机构各项工作的顺 利进行提供便利。会计集中核算方式还能够提高政府 的采购质量，避免因权力过度集中而出现多种隐患。如果采购项目
5、属于政府规定范围，而且有关部门也严 格按照相关要求进行了操作，集中核算部门就会受理;如果采购项目不属于政府规定范围，而且有关部门没 有严格按照相关要求进行操作，集中核算部门将不予 受理。这种情况下，政府部门的采购过程，避免了权 力过度集中问题的产生，提高了政府采购质量以及政 府的宏观调控能力。二、基层医疗卫生机构会计集中核算的劣势在基层医疗卫生机构中，会计集中核算方式虽然具有较多优势，提高了财务工作的质量，有效解决了 卫生机构资金调度难的问题，但是在实际工作中，会计集中核算方式也存在着一定的劣势。由于卫生机构的会计集中核算制度不完善，在预算管理方面缺乏一定的规范性，致使预算质量难以得到保障。同
6、时会计Si集中核算制中的相关规范和要求都没有较好适应市场 发展的需求，致使各种内控以及监管制度难以发挥出 有效作用，这给卫生机构相关工作的正常进行带来不 利。（一）集中核算虽然强化了基层单位的外部监督,但弱化了内部的财务管理。因为会计集中核算将记、 理等经济事项却集中在基层单位，会计核算部门工作 人员未能参与进这些财务工作中，导致会计核算工作 与资源、资产管理等工作难以有效结合，会计核算工 作不能有效深入，这使核算依据和核算质量都存在较 大问题，最终给基层卫生机构各项工作的顺利进行带 来不利。算账都集中在核算中心，而对实物、资产、合同的管Si（二）在会计集中核算方式下，责任主体难以得 到有效确
7、立，给核算部门及其他财务部门的相关工作 带来不利。基层医疗卫生机构在采用会计集中核算方 式后，增设了报账人员岗位，取消了主管会计岗位。 但是在实际工作中，报账人员的主要工作内容为财务 报账，不能较好为核算部门提供核算依据，这使集中 核算部门在进行核算工作时，只能将各部门票证等相 关资料作为核算基础。在这种情况下，集中核算部门 以及其他部门的会计责任主体难以得到有效确立，一 旦出现财务问题，将无法有效明确各会计人员的责任, 最终给基层卫生机构相关工作的正常进行带来不利。（三）核算中心对基层单位经济业务的真实性无 法掌握。因核算中心工作人员在记账时虽也履行了监 督职能，但是由于其本人未置身于基层单
8、位的经济环 境，无法确认该经济事项的真实性。另外因基层单位 只设一名报账员，一旦基层单位的财务人员的职责发 生变化，领导将难以掌握单位的全面财务状况，这不 利于单位的内部监督。（四）基层医疗机构的预算执行不力。由于基层 只设有报账岗位，没有会计岗位，基层单位的财务人 员对预算执行情况未能及时分析，也就不能提前对单 位支出做出控制和约束，而核算中心会计虽然能够对 巳发生的经济事务进行预算执行情况的分析，但是会 计核算工作都是发生在经济业务发生之后，对预算的 执行不能做到“未雨绸缪”。三、应对基层医疗卫生机构会计集中核算存在问题的方法会计集中核算方式的自身特性，决定了其既具有Si一定的优势，能够较
9、好规范会计行为，提高会计信息 的准确度；也存在着一定劣势，给基层卫生机构的财 务监管带来不利，也难以有效明确会计责任主体。如 果卫生机构不注重对集中核算方式进行优化，完善相 关规范制度，将会出现许多隐患。因此，面对集中核 算中存在的各种隐患，卫生机构必须采取相应措施进 行解决，这样才能更好保障卫生机构的稳定运作。（一）会计核算中心除加强会计核算外，还必须加快 自身管理职能的转变，加强对核算相关过程的监督， 定期到基层单位进行指导，提高各种管理规范的执行 力度，使会计核算工作与资源、资产管理等工作得到 有效结合，这样才能更好提高核算质量。（二）由于集中核算制下会计责任主体难以有效 确立，所以在实
10、行集中核算后，相关部门应加强内部 审计。在审查由核算中心提供的资料的基础上，相关 部门应注重外围调查，追踪审计，实物清查，对内部 控制度进行测试，找出薄弱环节，确定审计重点，在 责任的界定上，明确各自的责任。会计核算和资金核 算上的问题应由核算中心负责，财务决策和资金使用 的问题应由基层医疗卫生机构负责。（三）基于集中核算的各种风险因素，核算中心 必须完善集中核算制度，对各种执行标准进行统一， 以保障集中核算质量。在对集中核算制进行完善时， 核算中心必须考虑多种相关制度，包括预算控制制度、Si人刁的 J 乂 寸， S 1/1、kLL.I J 77 J 七, to于会计核算人员的专业素质与核算质
11、量直接挂钩，所 以核算中心必须完善会计人员的培训以及考核等制度, 提高会计核算人员的专业素质，从而保证核算质量及 核算效率。为了促进卫生机构稳定运作，核算中心必 须完善相关收支制度，确保收支平衡，以较好实现机 构的财务目标，并确保相关资金的正常调度，从而发 挥出集中核算的作用，保障卫生机构的利益。（四）单位还要加大对基层报账员的培训，使其 不只是履行报账职责，还应承担起基层单位财务管理 职责。报账员可登录财务处理系统进行操作和查询， 随时了解资金的使用情况，增进会计集中核算中心与 基层医疗卫生机构的会计信息交换，并对预算的执行 情况及时分析，提前对单位支出作好控制和约束，实 现收支平衡。（五）
12、随着信息技术的不断发展，许多基层医疗 卫生机构都将信息技术应用到会计集中核算中，这起 到了一定作用。因此，核算中心可以通过信息技术建立财务数据库，完善管理系统，从而促进核算部门与预算部门之间的信息交流。在财务工作信息化模式下,Si各部门能够更加明确财政收支情况，并将相关信息准确传达给集中核算部门，从而更好保证核算效率及核 项环节进行远程监控，以实时了解资金分配、使用等 情况。在这种情况下，核算中心能够根据实际情况即 时制定出有效的管理方案，以增强对各环节的监管力 度。在远程管理模式下，核算部门与其他部门能够进 行实时交流，针对多种问题进行有效调节，从而提高 核算质量，保障卫生机构稳定运作。算质
13、量。在信息模式下，核算中心能够对财务工作各SiSi四、结束语财务问题是基层医疗卫生机构稳定运作的重要内 容，它对机构各环节工作的正常开展有着极大影响， 所以它对保证会计核算的真实性和准确性有着重要作 用。很多企业财务在以集中核算的方式进行会计核算 时，虽然能较好规范会计行为，但是在监督方面以及 责任主体的确立方面依旧存在较多问题。因此，卫生 机构必须完善相关机制，优化核算方法，提高核算质 量及准确度，从而更好保障卫生机构的正常运作。参考文献：1 王芳.基层医疗卫生机构会计集中核算之优缺 点J.民营科技，2013 (10)： 249.2 邹小燕.基层医疗卫生机构会计集中核算实践 探索J.行政事业资产与财务，2015 (2)： 68- 69.3 陈巧红.关于基层医疗卫生机构会计集中核算的研究J.行政事业资产与财务,2015 (13)： 68, 67.4 沈芸.对基层医疗卫生机构实行会计集中核算 的思考J.行政事业资产与财务，2014 (6)： 10-11.5 陈嫣.浅谈永嘉县基层医疗卫生机构会计集中核算制度J.中国外资(下半月),2013 (5)： 56- 57.
