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1、临床医学论文妇科腹腔镜手术的护理【摘要】 腹腔镜手术治疗妇科疾病，要求护理人员做好充分准备，加强手术前 后的护理工作，密切关注患者的体征变化，减少并发症，最大限度地提高医疗质 量。我院对临床治疗的57例患者进行观察和护理，均获得满意的效果。【关键词】妇科腹腔镜手术护理腹腔镜手术由于创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，是广泛应用于妇科 疾病的手术方式，由于妇科腹腔镜手术的特殊性，手术中的护理尤为重要1。 现将手术的护理要点介绍如下。1临床资料1.1 一般资料 本组患者57例，年龄2644岁，其中宫外孕17例，卵巢 囊肿24例，附件肿瘤16例，在腹腔镜下进行手术，手术顺利，无并发症，术后 1天下床
2、活动，57天出院。1.2手术方式 患者在全身麻醉下实施手术，采取膀胱截石位，常规消毒 腹部及会阴部，于脐轮穿刺充气，形成气腹，置入镜头探查腹腔，然后实施手术。2 手术护理2.1术前准备（1）术前访视：巡回护士手术前一日到病房访视患者，通 过阅读病历，了解病情及各项实验室检查结果。患者一般对手术都有恐惧、抑郁、 紧张、焦虑的心理，针对患者的具体情况，与其交谈时，应态度和蔼、言语亲切， 让患者感到对她们的关心与尊重，从而对护理人员产生信任感，向患者及家属说 明手术方式的优点，耐心回答患者提出的问题，使其解除思想顾虑，消除紧张、 焦虑情绪。（2）螭患者禁食、禁水，做好术前准备。（3）器械准备：准备好
3、妇 科腹腔手术器械，附件肿瘤手术必须准备好旋切器，常规灭菌、术中不能灭菌的 器械，采用环氧乙烷低温灭菌，或2%戊二醛浸泡灭菌（10 h以上）。2.2巡回护士护理 （1）患者准备：患者入室后，为分散患者对陌生环 境的不适和紧张心理，主动与患者交谈，并播放适宜的音乐，在患者上肢建立静 脉通道，连接好三通及延长管，便于术中给药，取下金属饰品防止术中用电刀时 发生意外，负极板贴于患者小腿肌肉丰富处。（2）仪器准备：连接好各类仪器， 接好电源，检查调试到最佳工作状态，将脚踏开关用塑料套装好，摆放在适宜位 置，以便术者操作。（3）连接好吸痰器，协助麻醉师，做好气管插管。（4）手 术体位。采取膀胱截石位，大
4、腿与手术床平面角度不得大于40，在腿架处放置 软厚棉垫，防上压迫神经。为了便于手术操作，将手术床摇成头低脚高位或头高 脚低位，倾斜度为30 ；肩部垫海绵，用肩托固定以防下滑2。（5）术中严 密观察患者生命体征的变化：由于气管插管、静脉用药、腹腔内注入CO2气体等 原因，易引起患者的心率、血压的变化，因此，应密切观察患者的ECG、SpO2、 NEBP等变化，防止发生空气栓塞和水中毒。观察手术进展，调整体位，准备好 冲洗液，确保手术的顺利进行。2.3器械护士护理（1）将消毒液浸泡过的器械冲洗、擦拭干净后，整齐 摆放摆器械台上，把各连接线接好，无菌纱布擦干镜头，调整焦距，据手术所需 的前台顺序摆放，
5、常规清点器械、针线、纱条等。（2）腹腔镜手术的配合：将各连接线与器械妥善连接好，保证手术中运作正常，密切观察手术进展情况，根 据手术需要及时传递器械。冲洗液排尽空气备用。（3）手术结束后，清点器械， 查对无误，仔细卸下各种器械及物品，避免碰撞，并检查各种配件，清洁整理， 收好备用，保留标本并送检。3护理体会（1）手术前1日检查有关的器械和仪器，使之处于良好的运转状态。（2） 做好手术患者的心理护理，消除患者紧张、恐惧、忧虑心理，鼓励患者增强勇气， 充满信心，积极与医护人员配合，平静乐观地接受手术。（3）手术过程中需要 根据手术进展及时调整体位，要求护士熟悉手术步骤，熟练掌握手术床的使用。 手术
6、完毕，解除腿部及肩膀部约束时，应查看受压部位的皮肤情况，并轻轻按摩， 防止压疮形成。（4）冲洗前尽量排尽输液管内的气泡，术中及时更换冲洗液， 防止空气进入腹腔内，干扰术者的操作，严重者引起空气栓塞。注意冲洗液的用 量，保持进出的平衡。（5）专人做好仪器和器械的保养工作。妇科腹腔镜手术的护理是一项严肃认真的工作，护理人员既要有耐心细致地 工作态度，又要有精湛熟练的操作技能，只有这样才能配合医生的工作，提高手 术质量，减轻患者的痛苦，使其早日康复。【参考文献】1夏恩兰.妇科内镜的发展及临床应用.中华妇产科杂志，2003,8:502-505.2刘彦.实用妇科腹腔镜手术学.北京：人民卫生出版社1999 77-78.
