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1、欣普贝生用于足月胎膜早破引产的临床研究摘 要：目的：对欣普贝生在足月胎膜早破引产临床治疗中的疗效进行研 究和分析。方法：以68例足月胎膜早破患者作为研究对象，将其分为欣普贝生组（治疗组） 和缩宫素组（对照组），分别接受文中所述的治疗。结果：治疗组患者的Bishop变化情况、 阴道分娩率、要明显优于对照组，差异有统计学意义（PV0.01）。在不良反应方面，两组患 者比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论：欣普贝生在足月胎膜早破引产、促进宫颈成 熟方面具有疗效确切、给药方便、不良反应少、安全可控的特点，在降低因胎膜早破而导致 的难产和剖宫产方面具有积极的临床和推广意义。毕业关键词：欣普贝生；足
2、月胎膜早破；产科所谓足月胎膜早破就是指妊娠37周的产妇，胎膜在临产前发生了 自行破裂的现象，足月胎膜早破在临床中较为常见，发病率约为10%。在胎膜破裂后，孕 妇阴道内的病原微生物非常容易出现上行感染，如果破膜24 h后仍未得到及时处理，那么 感染率则会激增510倍，严重危及胎儿和产妇的安全，因此，对于出现足月胎膜早破的孕 妇应及时进行引产处理13。在对足月胎膜早破的孕妇进行引产时，传统的方法是使用缩宫 素，但是该方法对于那些宫颈发育不良的孕妇往往不能产生较好的引产效果，广东省佛山市 顺德区桂洲医院自2009年开始使用欣普贝生对足月胎膜早破的孕妇进行引产，取得了良好 的效果，现报告如下。1资料与
3、方法1.1 一般资料:本次研究以2009年5月2010年5月来我院住院分娩的68例足月胎膜早 破患者作为研究对象，全部患者均符合以下标准：未出现自发性宫缩；孕周H7周； NST试验评分为反应型；Bishop评分W6分；无阴道分娩禁忌。根据患者接受治疗方式 的不同将其分为欣普贝生组（治疗组，32例）和缩宫素组（对照组，36例），两组产妇在年 龄、孕龄等方面比较，差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法：治疗方案确定后，对两组产妇进行阴道检查和宫颈Bishop评分，同时做好有 关记录。治疗组患者在进行阴道消毒后医生会在其阴道后穹隆处放置一枚剂量为10 mg的欣 普贝生，同时要求其保持
4、卧床状态2 h。在给药后，护理人员对患者的生命体征和胎心音进 行了严密的监测，当出现宫缩过强、胎儿窘迫等重度不良反应时，立刻停止用药，并在第一 时间通知医生采取相应措施进行处理，确保母婴安全。对照组患者在接受完检查后，采用将 2.5 U缩宫素加入500 ml 5%葡萄糖溶液静脉滴注的方式进行治疗，初期速度为8滴/min,后 期视产妇宫缩的实际情况适度增加，但是控制在40滴/min的范围内。护理人员对患者的宫 缩情况和胎心音进行了严密的监测，以宫缩持续时间在4050 s之间，间隔在24 min之 间为正常水平。当出现宫缩过强、胎儿容迫等不良反应时，立刻停止用药，并在第一时间通 知医生采取相应措施
5、进行处理，确保母婴安全。在用药12 h后停止用药，若产妇尚未分娩, 则在第2天重复上述治疗。1.3监测指标：在患者接受治疗之前以及接受治疗后的第2、4、8、12小时对患者进行宫 颈Bishop评分，同时对产妇接受治疗后的宫缩频率、强度、临产开始时间、胎儿和羊水变 化情况以及各类不良反应、宫颈成熟度变化情况、临产时间、分娩方式、新生儿的有关情况 进行详细记录和比较。1.4统计学方法：木次研究所涉及到的数据全部通过SPSS 13.0数据处理包进行处理，计 量资料以均数士标准差（）表示，而组间比较则通过t检验进行，计数资料的组间比较通过 沱检验。2结果2.1 Bishop评分：两组患者治疗前后Bis
6、hop评分情况详见表1。表1两组患者治疗前后Bishop评分变化（）组别治疗前治疗后2 h治疗后4 h治疗后8 h治疗后12 h治疗组 4.01.74.21.26.61.77.52.08.92.6 对照组 3.92.04.31.54.61.84.91.76.01.8 由表 1 可以看出，治疗组患者的Bishop变化情况要明显优于对照组，差异有统计学意义（PV0.01 ）。2.2分娩方式比较：治疗组患者阴道分娩26例，阴道分娩率为81.25%；对照组患者阴道 分娩16例，阴道分娩率为44.44%。可以看出，治疗组患者的阴道分娩率与对照组比较，差 异有统计学意义（PV0.05）。在产后2 h出血量
7、方面，治疗组患者为（146.628.4） ml,对 照组患者为（153.232.5） ml,两组患者比较，差异无统计学意义（P0.05）。思想汇报 /sixianghuibao/2.3不良反应比较：治疗组患者在接受治疗后，有1例出现了心动过速、1例出现了恶心 和呕吐，但均未对治疗造成影响。2例出现了宫缩过度刺激的现象，在取出欣普贝生后产程 继续，直至分娩结束。有2例出现了胎心加快的现象，在进行吸氧半小时后无好转，遂转剖 宫产，新生儿未见窒息现象。对照组患者有1例出现了恶心、呕吐的现象，2例出现了心动 过速，护理人员在第时间通知医生前来处理，在采取适当的处理措施后症状得到缓解，虽 然出现了一些不
8、良反应，但是均未对治疗造成影响。另有5例患者因产程进展缓慢而转为剖 宫产。两组患者不良反应的程度均较为轻微，没有对治疗造成影响。另外，两组产妇的新生 儿均未出现新生儿肺不张、窒息等重度并发症，组间比较，差异无统计学意义（P0.05）o3讨论足月胎膜早破在临床中是较为常见的，但是如果孕妇没有得到及时有效的处理，就 容易出现感染，对自己和胎儿的安全造成威胁，所以及时有效的处理就成为了确保母婴安全 的关键。与普贝生相同，欣普贝生也属于控释前列腺素E2栓剂，呈半透明、扁平状，与聚脂 编织物相连，同时附有一个不会发生生物降解的装置，以控制药物的释放。每枚欣普贝生中 含有10 mg的地诺前列酮，在将欣普贝
9、生置入患者的阴道育窿后，药物中含有的前列腺素 E2通过控释系统以0.3 mg/h的速度缓慢释放，与此同时，促进人体内源性前列腺素的分泌 和作用的发挥，从而达到提高宫颈组织内弹性蛋白酶和胶原酶的活性、促进宫颈细胞外基质、 胶原纤维降解、增加宫颈透明质酸、硫酸皮肤素含量、增加宫颈顺应性、软化宫颈的目的。 更好的发挥外源性前列腺素诱发子宫收缩、松弛宫颈平滑肌的作用，促进宫颈扩张，提高产 妇子宫对于催产素的敏感性4。毕业论文治疗组患者在接受治疗12 h后宫颈Bishop评分的增加要显著高于对照组，说明欣普 贝生能够有效促进患者宫颈成熟，提高阴道分娩率，在木次研究中，治疗组患者的阴道分娩 率达到了 81
10、.25%,远远高于对照组的44.44%,且差异有统计学意义（PV0.05）。医学 作文 /zuovven/研究表明，欣普贝生能够有效提升足月胎膜早破产妇的顺产率，减少向剖宫产方向的转移, 在目前我国剖宫产率居高不下的时代背景下无疑具有重要的临床意义和推广意义5。除了能够有效促进宫颈成熟，欣普贝生还具有促进了宫收缩的作用，在临床应用中, 偶见因宫缩过强而导致胎儿窘迫的报道，但是在本次研究中，全部病例在医护人员的密切监 控下并未发生类似不良反应，说明欣普贝生的不良反应是可以被有效控制的。同时，由于该 药属于缓释剂且具有可复性装置，所以当患者出现宫缩时，能够在很短的时间内终止给药, 从而有效保障了产
11、妇的安全性。另外，在木次研究中，笔者还发现欣普贝生对于阴道大量流水者治疗效果较差，所 以，对于那些破膜后羊水大量外流的孕妇，不宜使用欣普贝生进行治疗。这也说明，在利用 欣普贝生进行治疗时，应抓住时机，尽早应用，避免羊水量的减少导致顺产时机的延误。在 国外研究中，曾经有关于该药导致强直性宫缩的报道，所以在使用欣普贝生进行引产时，医 护人员应密切注意患者的宫缩及产程进展，以便在适当的时机取药，避免造成了宫破裂或羊 水栓塞。总的来说，欣普贝生在治疗足月胎膜早破引产、促进宫颈成熟方面具有疗效确切、 给药方便、不良反应少、安全可控的特点，在降低因胎膜早破而导致的难产和剖宫产方面具 有积极的临床和推广意义
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