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1、探讨联合用药治疗小儿消化不良性腹泻的疗效薛红娟绥化市妇幼保健院152000摘要：目的探讨对小儿消化不良性腹泻患儿采用思密达、酪酸梭菌活菌散联合 醒脾养儿颗粒治疗的临床效果及安全性。方法收集112例消化不良性腹泻患儿 作为研究对象，随机分为研究组与对照组，均为56例；对照组给予思密达治疗， 研究组在对照组的基础上联合酪酸梭菌活菌散与醒脾养儿颗粒治疗。结果研究 组的大便次数恢复正常时间、体温恢复正常时间、大便性状恢复正常时间均明显 优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组的总有效率为96.43%,明 显优于对照组的73.21%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后研究组
2、的HAMA 评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组的不良反应发生 率为5.36%,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对小儿消化不 良性腹泻患儿采用思密达、酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗，能有效、快 速改善患儿的腹泻症状，疗效显著，值得推广。关键词：消化不良；腹泻；醒脾养儿颗粒小儿消化不良性腹泻是儿科临床中常见的病症之一，主要表现为腹泻、 清汤大便等1，2。该病的存在容易使患儿营养不良，对患儿的正常生长、发育 造成影响。因此需要及时给予有效的治疗措施，以改善患儿的临床症状。临床中 对小儿消化不良性腹泻的治疗多采用思密达、妈咪爱等常规药物进行
3、治疗，但这 些药物单独应用的疗效不一，难以快速、有效地改善患儿的临床症状。为了及时、 有效地改善患儿的临床症状，必须选择一种安全、有效、快速的治疗方案。为了 分析药物联合治疗的临床效果，我院对112例消化不良性腹泻患儿展开探讨，现 报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年3月2014年3月收治的112例消化不良性腹泻患儿, 所有患儿均出现高烧、呕吐及便次增加等临床症状，经实验室检查确诊为消化不 良性腹泻。所有患儿都有高烧、呕吐、便次增加等典型症状，结合实验室检查得 以确诊。将患儿随机分为研究组与对照组，均为56例。研究组中男31例，女 25例，年龄112岁,平均(6.8&plu
4、smn;1.4)岁，病程320d,平均 (12.1±1.8) d；对照组中男35例，女21例，年龄211岁，平均 (6.6±1.2)岁,病程 521d,平均(12.1±1.8) do 两组患儿的 性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>O.O5),具有可比性。1.2方法对照组给予思密达(国药准字H20000690) 口服治疗，3次/d, 12岁 者每天1袋，26岁者每天2袋，6岁以上者每天23袋，疗程为3d。研究组 在对照组的基础上联合酪酸梭菌活菌散(国药准字S20040088)与醒脾养儿颗粒 (国药准字Z20025415)治疗，其中酪酸
5、梭菌活菌散3次/d, 1袋/次；醒脾养儿 颗粒12岁者每天2次，4g/次，3岁或以上者3次/d, 4g/次，疗程为3d。1.3统计学方法用SPSS19.0统计学软件对本次研究资料进行处理,计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验，P<O.O5为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿治疗的各项指标比较研究组的大便次数恢复正常时间、体温恢复正常时间、大便性状恢复正 常时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o2.2两组患儿治疗效率比较研究组的总有效率为96.43%,明显优于对照组的73.21%,差异有统计学意义(P<0.05)o2.3两组HAMA评分比较治
6、疗前两组患儿的HAMA评分差异无统计学意义(P>；0.05)；治疗后研究组的HAMA评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2.4两组不良反应比较研究组的不良反应发生率为5.36%,与对照组的5.36%比较差异无统计学意义(P>；0.05)o3讨论小儿慢性消化不良性腹泻是儿科临床中常见的病症之一，其主要特征为 腹泻、排便次数增多、清汤大便等。其主要因素为多种因素造成小儿肠道减弱水 和电解质的吸收能力，促使肠腔内容物的排泄，再加上肠腔水分增多，导致患儿 的排便次数异常增多及粪便性状改变。由于婴幼儿的肠道发育尚未成熟，且消化 酶少、营养需求大，胃肠道负担不断加重，如果受
7、到细菌或病毒的侵扰，容易发 生消化功能紊乱。小儿腹泻具有发病急、病情持久等特点，容易引起脱水等并发 症的发生，是引起儿童营养不良及生长发育不良的重要因素。临床研究认为，小 儿腹泻可引起肠道功能发生紊乱，从而诱发与加重腹泻的程度，容易形成恶性循 环。临床采用微生态制剂对肠道内病原菌进行抑制，能起到良好的治疗效果。思密达是一种消化道黏膜保护药，其主要成分为八面体蒙脱石微粉。该 药物在小儿腹泻中的应用可对消化道内病原体分泌毒素进行有效抑制，且对细菌、 病毒及其毒素具有良好的吸附及抑制作用。另外，思密达能起到很好的覆盖消化 道黏膜作用，以实现对肠黏膜的保护。而且思密达在小儿腹泻中应用的止泻效果 非常明
8、显，且能有效减少小儿的大便次数及改善大便性状，该药物临床治疗偶尔 会出现便秘、大便干结等不良反应。酪酸梭菌活菌散作为一种革兰阳性厌氧菌制剂，呈芽饱状态，对多种抗 生素具有良好的抵抗作用。酪酸梭菌进入人体后可和肠内的有益菌共存，促使肠 内氧气的有效消耗，既可有效抑制肠内腐败菌的生长，通过形成无氧环境有利于 双歧杆菌的生长，而旦酪酸梭菌还能生成和分泌肠黏膜修复与再生时所需要的丁 酸，有效促进受损肠黏膜的修复，还能有效消除肠内炎症及抑制各种有害菌的生 长，有利于保持肠道菌群的平衡，以使患儿的肠胃功能及免疫功能得以正常恢复， 但临床中对该药物的不良反应不明确。祖国医学认为，小儿慢性消化不良性腹泻属于“
9、积滞”的范畴，因肝失 疏泄，致使脾升清降浊功能失常引起，使大便顽固不化旦稀薄，故此应治以健脾 止泻、清热调气及消食导滞。醒脾养儿颗粒是儿科临床中常见的止泻药物，其主 要成分包括一点红、毛大丁草、山相茶、蜘蛛香等。其中一点红具有利水、凉血、 解毒等功效，适用于腹泻、便血、水肿、肠痈等病症的治疗；毛大丁草具有利水、 行气、活血等功效，适用于小便不通、水肿、胀满等病症的治疗；山相茶具有消 肿解毒等功效；蜘蛛香具有理气和中、散寒除湿等功效，适用于腹胀痛、小儿疳 积、呕吐泄泻等病症。全药方伍用，具有醒脾开胃、固肠止泻、养血安神等功效。 特别适用于腹泻便澹、厌食以及烦躁盗汗等病症的治疗。现代药理表明，醒脾
10、养 儿颗粒能促使胃液总酸度与总酸的排出量增加，并增强其胃蛋白酶活性，从而起 到助消化的作用；而且该药物能对抗小肠运动亢进及腹泻效应，具有良好的固肠 止泻作用，因此对小儿慢性消化不良性腹泻临床症状的改善可发挥重要作用O在本次研究中，通过对研究组患儿联用思密达、酪酸梭菌活菌散、醒脾 养儿颗粒治疗，研究组的治疗总有效率为96.43%,明显优于对照组的73.21%, 说明联合用药的效果明显强于单一用药，能有效发挥各自药物的作用，从而提高 治疗效率。且研究组的大便次数恢复正常时间、体温恢复正常时间、大便性状恢 复正常时间均明显优于对照组，说明联合用药能大大缩短患儿的大便次数、体温 及大便性状恢复正常时间，能迅速改善患儿的临床症状；再加上两组患儿的不良 反应发生率一致，表明联合用药并不会增加不良反应的发生，安全有效。综上所述，对小儿消化不良性腹泻患儿联用思密达、酪酸梭菌活菌散、 醒脾养儿颗粒治疗，能有效缩短患儿的大便次数恢复正常时间、体温恢复正常时 间及大便性状恢复正常时间，且不会增加不良反应发生率，安全有效，值得推广。 参考文献：方鹤松.小儿腹泻病的诊断和治疗J.实用儿科临床杂志，2011, 26 (19)： 1537-1540.2焦富勇，白涛敏，蔺婿.小儿腹泻病治疗新进展J.实用儿科临床杂志，2011, 26 (7)： 535-537.
