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1、探讨三种抗菌滴眼液治疗外眼细菌性感染的疗效北安市第一人民医院164000【摘要】目的研究分析左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液 治疗外眼细菌性感染的临床效果。方法 选择我院113例患者作为研究对象。将 其临床资料进行回顾性分析。将外眼感染患者随机分成左氧氟沙星组、氧氟沙星 组与氯霉素组进行研究。于用药前，和每隔一天做一次细菌培养，根据培养结果 以及临床症状判定药物治疗效果。结果药敏试验结果：左氧氟沙星组与氧氟沙 星组无显著差异，无统计学意义；左氧氟沙星组与氯霉素组有非常显著差异；氧 氟沙星组与氯霉素组有显著差异。三种眼药的临床疗效的数据统计结果分析有非 常显著差异；而且从平均秩和值
2、看：左氧氟沙星组疗效最好，氧氟沙星组次之, 氯霉素组就较差。结论在这三种药中左氧氟沙星滴眼对于治疗外眼细菌感染的 疗效最强，氧氟沙星滴眼液次之，氯霉素滴眼液较弱，但也有一定疗效。因此, 应根据各种不同的病情需要而选择使用。【关键词】左氧氟沙星；氧氟沙星；氯霉素；外眼感染；细菌性结膜炎；细菌性 角膜炎Abstract Objective To study the clinical effect of left Ofloxacin Eye Drops, Ofloxacin Eye Drops and Chloramphenicol Eye Drops in the treatment of bac
3、terial infections of the eye. Methods 113 patients in our hospital were selected as research subjects.The clinical data were retrospectively analyzed. The patients with external eye infection were randomly divided into the levofloxacin group, the levofloxacin group and the chloramphenicol group. Bef
4、ore medication, and every other day to do a bacterial culture, according to the results of culture and clinical symptoms to determine the effectiveness of drug treatment. The results of drug sensitivity test results： group of levofloxacin and ofloxacin group no significant difference, no statistical
5、 significance； Levofloxacin group and chloramphenicol group have very significant difference； ofloxacin group and chloramphenicol group have significant difference. Three ophthalmic clinical efficacy data statistical analysis has very significant difference； and from average rank and value： levoflox
6、acin group effect best, ofloxacin group, chloramphenicol was poor. Conclusion effects were strongest in the three drug levofloxacin eye drops for treatment of ocular bacterial infection, ofloxacin eye drops second, chloramphenicol eye drops is weak, but there are also certain curative effect. Theref
7、ore, should be based on a variety of different conditions need to choose to use. TheKey words Levofloxacin； Levofloxacin； chloramphenicol； external eye infection； bacterial conjunctivitis； bacterial keratitis为了评价在治疗外眼细菌性感染中较常用的药物左氧氟沙星滴眼液、氧 氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液的确切疗效，以及为今后的用药方面提供一些依据, 现将研究过程与结果报告如下。1资料与方法1.1
8、 一般资料临床诊为外眼细菌性感染者，年龄在1866岁。经细菌 培养为阳性者，无外眼畸形者。具体细菌性结膜炎、角膜炎诊断标准如下：脸 球结膜明显充血；有脓性或粘液脓性分泌物；细菌培养阳性；角膜炎者有 角膜浸润或溃疡，1%荧光素钠染色阳性。1.2药物左氧氟沙星滴眼液（海伦）（山东博士伦瑞制药有限公司）， 批号：20050508；氧氟沙星滴眼液（参天制药株式社）,批号:TRS0026,氯霉素 滴眼液（广州东康药业有限公司）批号：20050811o1.3病例情况在145例临床为细菌性外眼感染和连续病例中，初诊时就随机分为：左 氧氟沙星组氧氟沙星组氯霉素组。细菌培养阳性有127例，有完全随防资料记录 有
9、113例，其中左氧氟沙星组41例（男24例，女17例），氧氟沙星组40例（男的21例，女的19例），氯霉素组32例（男15例，女17例）。1.4方法左氧氟沙星组用0.3%盐酸左氧氟沙星滴眼液；氧氟沙星组用0、3%氧 氟沙星滴眼液；氯霉素组用0.25%氯霉素滴眼液。治疗结膜炎；滴眼6次/d, 1-2 滴/次，疗程714 d。治疗角膜炎：滴眼1次/2h, 12滴/次，疗程721d,每 日或隔日用裂隙灯显微镜检查1次，观察病情变化。开始治疗前作下穹窿结膜囊 分泌物作细菌培养，角膜炎或角膜炎或角膜溃者病变区分泌物作细菌培养，治疗 后每隔1 d作一次细菌培养，直至转阴为止。1.5病情轻重判断标准细菌性结
10、膜炎以大量分泌物（经常拭眼，睡起时眼脸粘连）和重度充血 （肉眼看不清血管）者为重度；以少量分泌物（可见分泌物）和轻度充血（可见 血管迂曲扩张）者为轻度；细菌性角膜炎以浸润为轻度，溃疡为重度。2临床观察2.1疗效判断标准痊愈：脸球结膜充血消失，无可见分泌物，细菌培 养阴性，角膜炎者荧光素钠染色阴性。显效：仅充血存在，其余同上。好转：上 述观察指标中。仅12项好转。无效：上述观察指标均无变化或恶化。2.2药敏试验结果 对上述113株阳性细菌，用卫生部规定的标准纸片 鉴定方法进行左氧氟沙星组和氧氟沙星的药敏实验，对左氧氟沙星敏感的有110 株（敏感率为：97.34%）耐药有3株（2.65%）,分别为
11、：表葡球菌2株，金葡球 菌1株；对氧氟沙星敏感的有105株（敏感率为：92.92%）,耐药8株（7.07%） 分别为：表葡球菌4株，金葡球菌2株，阴沟肠细菌1株，产碱假单胞菌1株; 对氯霉素敏感的有93株（敏感率为83.12%）,耐药20株（23%）分别为：表葡 球菌14株，金葡球菌3,腐生葡球菌1株，阴沟肠细菌1株，产气肠胞菌1。2.3对上述的数据进行统计分析，结果P<0.01,有非常显著差异；如 对以上数据进行两另比较，结果如下：左氧氟沙星组与氧氟沙星组：P>0.05, 无统计学意义；左氧氟沙星组与氯霉素组:P<0.01,有非常显著差异；氧氟沙 星组与氯霉素组：P<
12、0.05,有显著差异（应用SAS软件包，在微机上进行）。3临床疗效左氧氟沙星组41例中：痊愈37例，显效3例，好转1例；氧氟沙星组 40例中：痊愈32例，显效5例，好转3例：氯霉素组32例中：痊愈15例，显 效10例,好转7例。4数据统计对上述表3的数据应用SAS软件包，在微机上进行 秩和检验1,数 据分析结果χ 2=18.8357 df=2, P=<0.01,有统计学意义。5讨论5.1药敏试验结果的数据统计分析结果来看：在总体统计分析上有非 常显著差异;在具体每两组的统计分析上;左氧氟沙星组与氧氟沙星组：P>；0.05, 无统计学意义，相差不大；左氧氟沙星组与氯霉素组：P&
13、lt;0.01,有非常显著差 异，相差很大；氧氟沙星组与氯霉素组：P<0.05,有显著差异，相差也大。5.2三种眼药的临床疗效的数据统计结果为χ 2=18.8357, df=2, P<0.01,有非常显著，有统计学意义，与药敏试验结果的：数据统计分析结果 一致；而旦从平均秩和值看：左氧氟沙星组为47.8292,氧氟沙星组为53.7875, 氯霉素组为72.7656。平均秩和值越小疗效越好2,从而看出左氧氟沙星组疗 效最好，氧氟沙星组次之，氯霉素组就较差。5.3左氧氟沙星是氧氟沙星的L型光学异构体，1985年由日本第一制药 株式社开发研制，1993年首先在日本上市是新一代广谱
14、高效的，嗟诺同类抗菌 药，其活性是氧氟沙星的2倍，水中溶解度是氧氟沙星的8倍3,其作用机制 是抑制DNA旋转酶，阻断DNA的合成，对葡萄球菌，链球菌等革兰氏阳性菌与 革兰氏阴性菌及厌氧菌均有良好的抗菌活性，对铜绿假单胞菌和沙眼衣原体也有 一定的抗菌作用4,从以上结果以证明左氧氟沙星抗菌活性较高5。5.4左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液与氯霉素滴眼液均无明显的副 作用。5.5结果表明，左氧氟沙星滴眼液是高效安全的治疗外眼细菌性感染 （细菌性角膜炎与细菌性结膜炎）的药物，具有广泛的临床应用前景；氧氟沙星 滴眼液虽然较弱，但疗效也很好，也是一个好的选择；在这三者中，氯霉素滴眼 液最弱，但也有一定疗效。因此，应根据各种不同的病情需要而选择使用。参考文献：1 冯丽云，张卫东，胡东生，等.SAS for Windows医学统计分析操作指南.第1 版.郑州：郑州大学出版社,2002： 175.2 胡良平.实用统计分析教程.第1版.北京：军事医学科学出版社，2001： 308.3 单爱连，吕婉李，李家泰.左旋氧氟沙星与氧氟沙星临床应用进展评价.中国临 床药理学杂志，1997, (3)： 115.陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第15版.北京：人民卫生出版社，2003：106.5罗明生，高天惠，劳家华.现代临床药物大典.第1版.四川：四川科学出版社,2004： 100.
