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1、手法复位小夹板固定联合中药内服治疗伸直型槌骨远端骨折摘要：目的探讨手法复位小夹板固定联合中药内服治疗伸直型饶骨 远端骨折的临床疗效。方法 选取我院收治的72例伸直型栈骨远端骨折患 者进行治疗观察，随机分为两组，对照组36例患者仅给予手法复位及小 夹板固定，观察组36例患者在对照组的基础上联合应用中药内服治疗， 对比两组临床疗效。结果 观察组优良率为94. 44%明显高于对照组的 83. 33%，两组对比差异具有统计学意义（PV0.05）。结论 手法复位小夹板 固定联合中药内服是治疗伸直型梯骨远端骨折的有效方法，可有效缓解患 者疼痛，旦功能恢复优良。关键词：伸直型梯骨远端骨折；手法复位；小夹板固
2、定；中药内服疗 法随着交通工具的发展和普及，交通事故的发生率逐年攀升，直接造成 槎骨骨折成为骨科常见疾病之一。槎骨骨折多发于远端，根据受伤机制和 骨折移位可分为伸直型、屈曲型及巳尔通型，其中以伸直型最为常见1。 若得不到及时有效的治疗，易遗留腕关节功能障碍。我院采用手法复位及 自制小夹板外固定，并联合中药治疗槌骨远端伸直型骨折36例，取得疗 效满意.1资料与方法 1. 1 一般资料全部72例病例均为我院自2013年2月2014年2月 收治的伸直型槌骨远端骨折患者，所有患者经X线片检查确诊，均为伸直型。男39例，女33例；年龄3180岁，平均年龄（48.35.6）岁；病 程3h2.5d致伤原因：
3、摔伤38例，交通事故19例，坠落伤12例，暴 力致伤3例。所有纳入患者按就诊顺序随机分为两组，对照组和观察组各 36例。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上对比，差异均无统计学 意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组 对照组患者给予手法复位及小夹板固定：患者取卧位， 给予局麻，于前臂中上端沿骨折畸形进行对抗牵引，迅速矫正重叠移位部 分，再将掌屈尺偏予以复位，对于粉碎型骨折患者，应以终末牵抖压手法 复位碎块。复位满意后安置小夹板，分别于梯骨背侧及尺骨尺背侧垫上压 力垫，调整好夹板位置，确保将腕关节固定于功能位，以三列绷带分别于 远端、中端、近端进行包扎，固定满意后，适当牵引
4、各手指梳理筋脉，注 意观察患肢远端血运和感觉。1个月后撤除固定，开始功能康复训练。1.2.2观察组 观察组患者在手法复位及小夹板固定（方法同对照组） 的基础上联合应用中药内服治疗。方药：熟地15g,当归15g,白芍10g, 川穹10g,桃仁8g,红花8g煎服，1剂桃,分2次服用2。1.3疗效标准优：患肢无疼痛，活动良好，功能恢复良好；良：轻微 疼痛，剧烈活动疼痛加重，功能恢复尚可；可：疼痛严重，活动受限，功 能恢复较差；差：疼痛难忍，无法正常活动,功能较治疗前无明显改善。1.4统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件对实验数据进行分析，采用t检验，计数资料用x 2检验，P0.05为差异有统计
5、学意义。2结果经治疗，观察组采用手法复位小夹板固定联合中药内服治疗伸直型槎 骨远端骨疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P3.05）,见表1。3讨论梯骨远端骨折是四肢骨折中较为常见的骨折类型，若治疗不当，会遗 留腕关节功能障碍，严重影响手部功能。手法整复并予以小夹板固定，可在不破坏骨折端血运的基础上将重叠 移位骨头复位，利于骨折愈合和功能恢复。在手法复位过程中，对于掌屈 尺偏的处理，应速战速决，一旦迟疑则掌倾角及尺偏角可能出现偏移3。 复位满意后，患肢的固定更为重要，直接决定治疗效果及患者预后。我们 采用小夹板进行外固定，相对于石膏外固定更为灵活，可随时进行调整， 便于对断端移位等并发症的
6、处理，利于手部功能恢复。中医认为“跌打损伤，皆瘀血在内而不散也，血不活则瘀不能去，瘀 不去则折不能续”，对于骨折主要以活血祛瘀，消肿行气止痛为治则。我 们采用的中药方中，熟地生精补血，当归行气活血，白芍平抑肝阳、养血 收阴，红花、川苓散瘀止痛，桃仁破血行淤，诸药合用具有活血化瘀、行 气补血、续筋接骨、消肿止痛之效。综上所述，采用手法复位小夹板固定联合中药内服治疗伸直型梯骨远 端骨折，取得疗效显著，可有效缓解患者疼痛，促进断端愈合，值得临床 推广应用。参考文献：1于强，秦松，夏重君，等.自制小夹板外固定结合中成药治疗老年 槎骨远端骨折的临床研究J.中国中医药现代远程教育，2013, 11 (10)：27-28.2 程锐.手法复位小夹板固定配合中药内服治疗伸直型梯骨远端骨 折 31 例J.中医药导报，2013, 19 (02)： 41-42.3 陈作桓，麦志林，陈宇宁.手法复位后小夹板固定治疗槎骨远端骨 折J.中医临床研究2012, 04 (15)： 20-21.编辑/王敏
