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1、外科术后应用维生素B6、生姜缓解患者恶心效果探讨【摘要】日的：探讨应用维生素B6、生姜缓解外科术后患者恶心的临床效果。方法：2015 年1月2015年8月间我院手外科病区收治的120例手术患者随机分为观察组与对照组， 每组各60例，观察组术后回病房给予300mg的维生素B6+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注, 并让患者取一片生姜嚼碎咽汁，姜味变淡后吐出渣滓再换1片，持续24h。对照组术后给予 常规护理。对比观察两组患者术后恶心呕吐的控制情况以及恢复食欲的情况。结果：观察组 术后24h内恶心呕吐完全控制22例、部分控制34例、未控制4例；食欲良好36例、食欲 中等18例、食欲差6例。对照组术后
2、24h内恶心呕吐完全控制7例、部分控制40例、未控 制13例；食欲良好12例、食欲中等26例、食欲差22例。两组患者恶心呕吐控制情况以及 恢复食欲的情况均有明显差异(P3.05) o结论：应用维生素B6、生姜缓解外科术后患者 恶心呕吐效果良好。【关键词】手外科；维生素B6；生姜；术后恶心手术后恶心呕吐(P0NV)是外科手术后常见的并发症，其发生机制十分复杂，有人认为 可能与患者个体差异性、麻醉药物、手术刺激以及术后处理等多方而因素有关1。PONV可 能导致患者术后精神紧张，食欲下降，加剧了身心痛苦。服用止吐药疗效并不一定确切，而 且容易引起锥体外系反应等副作用，临床不主张过多应用2。如何寻求更
3、为安全可靠的方 法缓解P0NV,是当前外科医护人员共同的期望。我科室2015年来采取术后给予维生素B6、 生姜进行防治，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月2015年8月间我院手外科病区收治的120例手术患者，其中男性71 例，女性49例，年龄在2268岁之间。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组 各60例，两组患者性别、年龄、麻醉药剂量、手术时间等一般资料对比均无统计学差异 (P0. 05) o1.2方法观察组术后回病房给予300mg的维生素B6+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，并让患者 选择新鲜生姜洗净，切为约0. 5cm厚薄的姜片，放入
4、清洁的容器中保存。先取一片生姜嚼碎 咽汁，姜味变淡后吐出渣滓再换1片，持续24h,其余均为术后常规护理换药等。对照组术 后给予常规护理换药。1.3效果观察对比观察两组患者术后恶心呕吐的控制情况以及恢复食欲的情况。根据术后恶心呕吐的 程度分为完全控制、部分控制、未控制，自患者从手术室回病房后24h内对患者恶心呕吐情 况进行详细记录。食欲以患者自己感到饥饿，进食无饱胀感为食欲良好；自己感到饥饿，进 食有饱胀感为中等；不感到饥饿，进食有饱胀感为食欲差。2结果观察组术后24h内恶心呕吐完全控制22例、部分控制34例、未控制4例；食欲良好 36例、食欲中等18例、食欲差6例。对照组术后24h内恶心呕吐完
5、全控制7例、部分控制 40例、未控制13例；食欲良好12例、食欲中等26例、食欲差22例。两组患者恶心呕吐 控制情况以及恢复食欲的情况均有明显差异(P3.01)o详见表1、表2。表1两组患者术后24h内恶心呕吐控制情况对比n(%)组别例数完全控制部分控制未控制观察组6022 (36. 7)34 (56. 7 )4 (6.6)对照组607 (11. 7)40 (66. 7 )13 (21.7)P0. 050. 050. 05表2两组患者术后恢复食欲情况对比n (%)组别例数食欲良好食欲中等食欲差观察组6036 (60.0)18 (30.0)6 (10.0)对照组6012 (20.0)26 (43
6、. 3)22 (36.6)P0. 050. 050. 053讨论恶心是指与呕吐冲动密切相关的一种主观不适感，由简单的神经通路介导；呕吐则是指 胃和肠内容物通过食管逆流出口腔的强马区出动作，由呕吐中枢和催吐化学感受区发起和调 节。引起恶心呕吐的原因很多，一些受体的激活往往引起恶心呕吐，绝大多数的止吐药作用 机制即为阻断一或数个此类受体，常见的如位于胃、孤束核和催吐化学感受区的D2受体， 胃内的D2受体参与机体神经调节反射，可抑制胃的蠕动、延缓排空，从而引起恶心呕吐； 5TIT3受体是消化道、催吐化学感受区中心、极后区和孤束核等重要传出路径的神经递质， 通过激活中枢或迷走神经5-HT3受体引起恶心
7、呕吐等。祖国医学则认为恶心呕吐是由胃失和 降、气逆于上、邪气犯胃等病因引起的。我国古代医家早就发现生姜具有缓解恶心呕吐的作用，认为生姜性辛而散温，益脾胃， 善温中降逆止呕，除湿消痞，止咳祛痰，尤以降逆止呕为长，如伤寒论中的“生姜泻心 汤”，金匮要略中的“生姜半夏汤”等等。现代药理研究表明，生姜中的姜烯等帝类精 油成分有保护胃黏膜的作用；生姜煎剂对胃酸和胃液的分泌呈抑制与兴奋的双向作用，可显 著抑制盐酸性和应激性胃黏膜损伤；生姜还可作用于交感神经及迷走神经系统，可直接兴奋 胃平滑肌；生姜中分离出来的姜油酮、姜烯酮等具有明显的止呕效果；生姜对消化道的轻度 刺激作用可促使肠道张力、节律及蠕动增加，有
8、利于吸附中和胃酸及一些毒素，有效阻断恶 心反馈，因此可用于防治恶心呕吐，并旦临床观察无毒副反应3。维生素B6则是某些氛基 酸的脱残酶(包括脑中抑制性递质)的辅酶，在氨基酸的代谢过程中起重要作用，维生素 B6可参与神经介质的合成，对呕吐化学感受器中心产生明显抑制效应，能调节迷走神经的 作用，研究表明应用大剂量维生素B6可明显减轻术后恶心呕吐4 o本研究中对观察组应用了维生素B6联合生姜的方法，与对照组相比显示出良好的缓解 外科术后恶心呕吐的作用(P0.05)，且应用期间无不度反应发生，患者接受度好，值得临 床推广采用。参考文献1许远，陈力.术后恶心和呕吐的防治研究进展J.国际外科学杂志，2006, 33 (2): 157-160.2王启盛主编.医护人员临床用药指南ML中国科学技术出版社，2008, 314-315.3郭琪，李翔，等.姜及其制剂抗呕吐作用的研究进展J.解放军医药杂志，2013, 25 (2) : 54-56.4蔡春霞.卵巢癌术后化疗中不同止吐用药方案的疗效观察与护理J.全科护理，2010, 8 (11A) : 2844.
