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1、八正散合桃红四物汤治疗慢性前列腺炎临床观察60例【摘要】目的：观察八止散合桃红四物汤治疗慢性询列腺炎的疗效。方法：八止散合桃红四 物汤口服治疗慢性前列腺炎30例，第3煎坐浴每日一次，20次为一疗程。对照组30例， 口服左氧氟沙星0.2g, 2次/d；前列康1.0, 3次/d, 20天为一疗程。结果：治疗组治愈8 例，显效12例，好转8例，无效2例，总有效率为93.3%。对照纽.治愈2例，显效8例， 好转16例，无效4例，总有效率86.7%0结论：中药治疗慢性前列腺炎效果明显优于西药 组。【关键词】慢性前列腺炎；八正散；桃红四物汤慢性前列腺炎使用抗菌商物治疗，效果欠佳，其原因是前列腺炎中无菌性炎
2、症占85%以上, 而中医辨证治疗在慢性前列腺炎治疗中起重耍作用。根据”腑以通为补“、“通则不痛啲原则， 临床中用八止散合桃红四物汤治疗慢性前列腺炎収得较好疗效。1临床资料与方法1.1临床资料门诊慢性前列腺炎患者60例分为治疗组和对照纽各30例，病例入选符合美国国立卫生院 (NIH)制定的慢性前列腺炎诊断标准，NIH慢性前列腺症状评分中的症状程度评分(NIH -CPSI) &gc;10分。排除合并其他急性疾病、尿道狭窄、前列腺肿瘤的患者。病情严重程 度根据症状程度评分分类，轻度：19分；中度：1018分；重度：1931分。1.2治疗方法对照纽：口服左氧氟沙星0.2g, 2次/d,倜；同时口服前列
3、康1.0, 3 Ml, 20天为一疗 程。治疗组:口服中药汤剂,每日一剂早晚分服,20天为一疗程,第3煎取汁1 500ml,坐 浴30分钟,每日一次。方药组成:木通6g,车前子10g,視蓄10g,瞿麦10g,梔子10g,滑石20g,桃仁10g,红 花10g,丹皮10g,生地10g,当归10g, III甲6g,败酱草10g。质地硬者加皂刺10g,虚寒 者加肉桂9g。1.3疗效评定标准痊愈：症状程度评分较治疗前减少90%以上 显效：症状程度评分较治疗前减少60%89%； 有效：症状程度评分较治疗前减少30%59%；无效：症状程度评分较治疗前减少不足30%o 采用统计学进行分析。2结果2.1症状评分
4、治疗组症状评分治疗前为(23.314.18)分，治疗后为(11.485.04)分；对照组症状评分 治疗前为(24.11 4.76)分，治疗后为(17.565.32)分。两组均可改善慢性前列腺炎患者 的症状。治疗组与对照组比较有显著性差异(t=4.54, P0.01)o2. 2疗效治疗纽.痊愈8例，显效12例，好转8例，无效2例，有效率为93.3%；对照组痊愈2例， 显效8例，好转16例，无效4例,有效率为86.7%。治疗组痊愈率明显高于对照组(χ2 =4.32, PvO.05)。2. 3不良反应治疗纽出现皮疹1例，停药后自然消退。3讨论祖国医学认为,前列腺炎属于”精浊”、”白淫”、”淋
5、证”范畴,如清何梦瑶医碉.赤白浊篇 中有”窍端时帘牵丝带腻、如脓如勝“的记载，就很象本病之尿末流白。归纳英主要病因有以 下几条：外感毒热之邪，留恋不去，或性事不洁，湿热留于精室，精浊混淆，精离其位。 和火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精化为白浊。厉室过度，以 竭其精，精室空虚，湿热乘机袭入精室，精被所逼，不能静藏。主要山于肾气亏虚，湿热、 瘀滞导致膀胱气化功能失常，而出现各种症状0现代医学硏究发现，前列腺位于盆腔底部，神经纽.织丰富，与周围组织的关系也十分密切, 易于发生充血、水肿。前列腺受膀胱、直肠、下尿道及性兴奋中枢的影响较大，容易接受来 自临近纽织和各种不良因素的影响。
6、一方面，山于前列腺及其周围纽织器官所造成的损害与 病理改变刺激神经并反射到周围纽织引起放射痛，从血引起局部肌肉纽织的习惯性收缩和痉 挛、缺血、乏氧等，进而导致盆底紧张性肌痛。另一方面，山于尿路感染、免疫应激、焦虑 和抑郁等因素诱发盆底神经一肌肉功能紊乱，出现尿道及前列腺腺管α 1-5体激动及 尿道高张力，进而引起尿液反流入前列腺腺管，导致前列腺的化学性炎症。最终山于症状绵 延不绝，身心受困，以致诱发加重自主神经功能失调，更加难以治愈。中医学认为，前列腺炎一方而是多种致病因索的作用导致湿浊败精瘀阻精窍，使肾气不行, 经络气血瘀滞；另一方面，曲于湿从下受，首先影响肌肉，使卫气运行受阻，
7、致肾窍不开, 败精阻滞。两方面因素形成恶性循环，使疾病迁延反复，难以治愈1。因此，其发病机制 为湿热、瘀阻、肾虚，治疗以清利下焦湿热、活血化瘀、行气通络为法，使通则不痛。中药 治疗慢性前列腺炎的作用机制不是孤立的，有内在联系。湿热为潴留的炎性分泌物，血瘀体 现在前列腺长期慢性充血,是本病相当一部分患者的重要致病原因之-。充血造成腺管相对 不畅，进一步加重炎性前列腺液潴留（湿热）；而炎性前列腺分泌物刺激使充血不易消退，故 应从活血通络（通畅腺管）着手，兼用清热利湿或补肾之品，以促进前列腺功能的恢复。慢性 前列腺炎的病因虽然复杂，但在病理方面都有其共同特点2 。因此，临床以活血化瘀、 解毒利湿为治
8、则纽方治疗慢性前列腺炎，效果显著。方中集木通、滑石、车前子、褪蓄、崔 麦诸利水通淋之品，淸利湿热，伍以山极淸利三焦湿热；败酱草淸热解毒，配丹皮凉血消痈。 桃仁 红花、生地、当归行血而不破血，补血而不滞血，山甲善于走窜，性专行散，能通经 络血达瘀所，现代药理研究具有抗炎及改善循环的作用。温水坐浴及药水熏洗町以促进盆腔 的血液运行，改善微循环，尤其对充血性询列腺炎有确切疗效3。内外合用，效果显著。【参考文献】1陈育忠.慢性前列腺炎的论治J 中国中医药杂志，2006, （3）： 312方药中，主编.实用中医内科学M.上海科学技术出版社，19853黄泰康，主编.常用中药成分与药理于册.中国医药科技出版社，1994:549.作者:李占新作者单位:北京市房山区中医医院,北京房山102400
