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1、金银消疳散治疗小儿疳证120例临床观察摘要:关键词:疳证以食欲减退、体重不增或减轻、生长发育停滞为特征,严重者可 造成全身备系统的功能紊乱,免疫功能低下,古代将木病列为儿科四大要证z,目前小儿 疳证仍属于儿科常见的难治性病证之一。我们以金银消疳散治疗小儿疳证120例取得良好的 疗效。现介绍如下:1. 一般资料:120例中,男69例,女51例,年龄113岁,病程6月5年。临床 资料诊断标准依照国家中医管理局医政局中医儿科病证诊断疗效标准。2. 治疗方法:穿山甲10g、炙幣甲20g、炙鸡内金20g、生牡蛎20g、山药20g,共研 为细末,13岁每次1.5g, 35岁每次2g, 6岁以上毎次服3g,
2、每日3次,30天为一个疗 程。3. 疗效标准:症状消失为治愈;症状缓解为好转;症状无改善为无效。4. 疗效:一个疗程治愈的78例占65%, 2个疗稈治愈的31人25%, 3个疗程治愈 的7人占5.8%,无效的4人(其中2人因其它疾病中断治疗)总有效率96.7%o5. 典型病例:郑凯,男,3岁,2009年85 LI初诊。患儿出生后母乳不足,兼以人工喂养,断奶后一直以高蛋白的食品喂养,但想儿一直食欲较差,每顿饭需喂食,曾多方求医无效。近2 月来食量更小,且烦躁易怒,大便干燥成球。杳体:毛发干枯,瓯色萎黄,消瘦,皮下脂肪 菲薄,肋缘外翻,蛙状腹,诊断:小儿疳积,气津两亏,服用金银消疳散,每次1.5g
3、, I 3次,1()天食欲增加,20天后大便已不干燥,30天后食欲明显好转,面色红润,40天复诊 时体重增加2kg,随访半年无复发。毕业6. 体会:木病从解剖、病理的角度来看,疳证患儿具有不固稈度的脏器萎缩,肠壁变薄,粘膜 皱壁消失,肠粘膜的上皮细胞绒毛变短,数最减少,而营养不良又导致肠粘膜的血液供M不 足,肠粘膜血供不足进一步导致肠粘膜的萎缩,所以肠粘膜的萎缩营养吸收减少肠 粘膜血液供应不足形成一个恶性循环。因此改变肠粘膜的血液供应,增加其吸收功能,为木 病的治疗关键,所以我们运用穿山甲、生牡蛎改善肠粘膜的血液循环,促进其吸收功能,取 得良好疗效。从中医辩证来看,疳证的病机为脾胃失调,五脏受
4、累,气津两亏,围绕培补脾胃而选 择用药,首先要消积健脾,根据小儿脏腑娇嫩的特点,宜消中寓补,消积不宜过猛,如三棱、 莪术、槟榔等克伐太过Z类,健脾不宜过于香燥,如砂仁、木香、蔻仁耗气伤津Z类;甘味 易壅塞,苦寒易伐胃,草木Z类量少不济于事,量大难以承受,应选用消积又不伤气,既理 脾又不耗津,既祛邪又不能伤正,用量少而效果好,并且使幼儿易于接受的药品,故用血肉 有情Z品。穿山甲味淡性平,入肝胃活血通经气,腥而走窜,无微不至,能通脏腑经络,透 达关窍,引诸药至病所;生牡蛎入肝、胆、肾经,可消积聚、平肝阳,因肝能克脾,平肝阳 可以起到抑木扶土的作用;鳖甲入肝脾胃Z经,能滋阴补血,益肾健骨;鸡内金健脾
5、胃,消 积滞,除胀满,助消化,消积之力最宏,为健脾和胃消积之佳品;山药味甘性缓,补脾胃, 益肺肾使药更宜于小儿服食,木药的一个最大的特点是服用量小,无苦味,宜于小儿服用。 其他参考文献Baker, Sheridan. The Practical Stylist. 6th ed. New York: Harper & Row, 1985.Flesch, Rudolf. The Art of Plain Talk. New York: Harper & Brothers, 1946.Gowers, Ernest. The Complete Plain Words. London: Penguin
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