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1、低分子肝素钠疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效研究【摘要】目的观察分析低分子肝素钠联合疏血通注射液 治疗不稳定型心绞痛(UAP)的治疗效果，总结其临床应用 价值。方法选取我院2009年4月至2011年4月不稳定型 心绞痛伴焦虑的患者52例，随机分为观察组和对照组，各 26例，对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上使 用低分子肝素钠联合疏血通注射液治疗，观察比较两组治疗 效果。结果 观察组显效13例，有效11例，无效2例，复 发1例，总有效率92. 3%；对照组显效9例，有效9例，无 效8例，复发8例，总有效率69.2%,两组疗效比较差异显 著(PV0.05),具有统计学意义。结论低分
2、子肝素钠联合 疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的治疗效果显著，明显优 于常规治疗，能够有效缓解心绞痛症状，减少复发，阻碍病 情进一步进展，安全可靠，值得临床合理推广。【关键词】泰必利；不稳定型心绞痛；焦虑不稳定型心绞痛(UAP)是有一种介于急性心肌梗死 (AMI)和稳定型心绞痛间的心绞痛，也是属于急性冠脉综 合征(ACS)其中一种。部分患者的病情进展迅速，容易继 发急性心肌梗死、心脏猝死等，后果非常严重，因此，给予 积极有效的治疗，是阻碍此类患者病情进展的重要手段。本 文通过观察分析低分子肝素钠联合疏血通注射液治疗不稳 定型心绞痛（UAP）的治疗效果，总结其临床应用价值如下: 1资料与方法1.
3、1 一般资料 选取我院2009年4月至2011年4月不 稳定型心绞痛伴焦虑的患者52例，男28例，女24例，年 龄在48-72岁，平均年龄为65. 14, 3岁，病程在1-5年， 均符合1979年WHO所制定的关于UAP的临床诊断标准。主 要临床表现为不同程度的心绞痛，其中合并有高脂血症有18 例，高血压9例，均排除合并严重肝肾功能损害、风湿性心 脏病、活动性消化性溃疡、恶性肿瘤、抗凝血功能障碍等患 者，均排除非ST段抬高的AMI, 1个月内有出血史，随机分 为观察组和对照组，各26例，对照组采取常规治疗，观察 组在常规治疗的基础上使用低分子肝素钠联合疏血通注射 液治疗，观察比较两组治疗效果。
4、两组患者从年龄、性别、 病程等方面比较无显著性差异（P0. 05）,具有可比性。1. 2方法1.2.1对照组采取常规治疗，包括抗血小板及抗凝药 物、钙离子拮抗剂、B受体阻滞剂、硝酸盐类等治疗，连续 治疗2周为一个疗程。1.2.2观察组 在常规治疗的基础上使用泰必利治疗， 给予10000U/d的低分子肝素钠进行腹壁皮下注射治疗，1天 2次;联合8ml的疏血通注射液（先锋医药股份有限公司生产） 配入250ml的生理盐水中进行静脉滴注，1天1次，连续治 疗2周为一个疗程1。治疗2周后，常规做24h动态心电 图复查，判断其心肌缺血的改善情况。1.3疗效评价标准根据患者治疗后的临床症状及体征 的改善程度
5、，制定以下疗效评价标准，显效：经治疗后患者 的心绞痛的临床症状消失，24h动态心电图检查结果恢复正 常，随访半年，无复发；有效：经治疗后患者的心绞痛临床 症状好转，24h动态心电图检查结果改善，随访半年少数复 发；无效：经治疗后患者的心绞痛临床症状、24h动态心电 图检查结果皆无改善，甚至出现严重心肌缺血现象，复发率 高。总有效率二显效率+有效率。1.4统计学方法本组疗效、复发的数据经卡方软件 VI. 61版本检验，以P0. 05为差异有统计学意义。2结 果 观察组显效13例，有效H例，无效2例，复发1例， 总有效率92. 3%；对照组显效9例，有效9例，无效8例， 复发8例，总有效率69.
6、2%,两组疗效比较差异显著(P 0. 05),具有统计学意义，见表1。表1观察组和对照组治疗2周后疗效比较n(%)组别显效有效无效复发总有效率观察组(n=26)13 (50.0)11 (42.3)2 (7.7)1(3.8) 92.3%对照组(n=26) 9 (34.6) 9 (34.6) 8 (30.8) 8 (30.8) 69.2%X2 4. 86 1.25 17. 16 25.48 17. 16P 0.05 0.01 0.01 0.013讨论本文统计发现，低分子肝素钠联合疏血通注射液治疗不 稳定型心绞痛的治疗总有效率达92.3%,随访半年，复发率 仅有3. 8%,显示出此治疗方案的临床疗效
7、明显，且能够有效 控制复发，显著阻碍病情的进展，全面提高治疗效果。低分 子肝素自普通肝素裂解后所获得的硫酸氨基葡聚糖片段，具 有较强的抗血栓作用，降低对纤溶于抗凝血的系统，小剂量 使用时能够有助于预防发生血小板凝集，减少血小板的数 目，使血液的黏滞性降低2o疏血通注射液是由地龙和水 蛭中提取出二者的药物有效成分精制而成的一种中药制剂， 其中蕴含的蚓激酶、水蛭素等多种抗血栓的物质是主要的药 物成分。水蛭素是目前临床研究中发现最强效的凝血酶天然 特异抑制剂，可以有效阻止凝血因子V、V1D的生理活化，阻 碍凝血酶所诱导的血小板反应，从而对凝血酶与血小板间的 结合作用进行抑制，解离出凝血酶和血小板，最
8、终使血小板 的聚集率降低，起到良好改善血流变学的作用，使组织器官 的供血增加；而蚓激酶则属于一种蛋白水解酶，能够直接对 凝血因子I有降解的作用，对纤维蛋白溶酶有激活的作用， 同时能够有效抑制血小板的聚集。两种药物成功结合，可以 有效起溶栓、抗栓、抗凝的作用，保护内皮功能及全面改善 血循环。低分子肝素钠联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞 痛能够有效相互促进，进一步增加其溶栓、抗栓、抗凝的作 用，提高治疗效果。综上所述，低分子肝素钠联合疏血通注射液治疗不稳定 型心绞痛的治疗效果显著，明显优于常规治疗，能够有效缓 解心绞痛症状，减少复发，阻碍病情进一步进展，安全可靠, 值得临床合理推广。参考文献1 吴继东，都志斌疏血通低分子肝素联合治疗不 稳定性心绞痛临床观察J 中国现代药物应用，2009, 3(9)： 123-125.2 姜国田，钱学礼.低分子肝素钠疏血通注射液治 疗不稳定型心绞痛临床观察J 齐齐哈尔医学院学报， 2009, 30 (23)： 2883-2885.
