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工程履约保函申请书致：厦门市融泰投资担保有限公司一、申请人资料申请人法定代表人委托代理人注册资金营业执照注册号资质等级办公地址电话开户银行及帐号联系人姓名及电话二、中标工程资料项目名称招标编号招标单位中标日期中标价开工日期竣工日期三、申请保函情况工程履约担保金额担保期限担保范围1、在工程合同履行过程中，由于承包人（申请人）资金、技术、质量等原因给发包人造成的经济损失（保函担保金额范围内）；2、 四、申请人声明1、本申请人保证所提交的资料真实、合法，并对此承担法律责任；2、本申请人保证依约履行该保函所担保的工程合同条款；3、本申请人愿意交付人民币 ，作为开立该保函的保证金；4、对该保函所担保的事项，本申请人无条件承担反担保责任；5、本申请人可提供以下抵押物（或质押物）： 6、其他声明： 申请人： （盖章） 法定代表人或委托代理人： 日期：
