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1、以水平面转为主的先天性眼球震颤混合性代偿头位的手术治疗刘素江韩惠芳邢台市眼科医院054001【摘要】目的：本研究将对以水平面转为主的先天性眼球震颤混合性代 偿头位的临床手术治疗情况展开分析讨论。方法：选择我院2009年1月一2011 年2月所收治的22例以水平面转为主的先天性眼球震颤混合性代偿头位患者 作为研究对象，对其临床治疗资料进行冋顾性分析。结果：在术后首次随访过 程中，患者的双眼能够正视前方的矫正视力提高了 2行或2行以上，术后18例 患者的混合性代偿头位≤100或完全消失，其中有2例患者出现了头位过矫的 情况。其余4例患者分别为例患者的水平转头位仍停留在250的水平,2例 患者
2、的代偿头位扭转角&e;150o结论：在对此类患者进行治疗的过程中，通过 对患者行单纯加强或减弱水平肌肉的后退短缩手术，并对其进行中间带移位， 即可使患者以水平面转为主的先天性眼球震颤混合性代偿头位的情况得到明显 的改善，并提高其矫正后的视力。【关键词】以水平面转为主；先天性眼球震颤；混合性代偿头位；临床 治疗目前，对于先天性眼球震颤（CN）的发病机制还没有明确的界定，此 类疾病在前庭系统检查以及中枢神经系统检查的过程中均未发现视觉中枢以及 眼部存在相关疾病。此类患者为了能够看清远方的物体，就必须不断的改变头 位，以此來让零带或中间带位于正前方。本研究将对22例以水平面转为主的 CN混合性代偿头
3、位患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1一般资料与方法1.1 一般资料选择我院2009年1月一2011年2月所收治的22例以水平面转 为主 的先天性眼球震颤混合性代偿头位患者作为研究对彖，其中有8例女性，14例 男性，所有患者的年龄为420岁，平均年龄为（7.91 ±4.01）岁。本研 究所有患者的眼球震颤均属于水平冲动型，在其相对较为稳定的中间带，存在 明显的以水平面为主的混合性代偿头位，所有患者均不存在斜视的情况。1.2方法（1）术前检查：在对患者进行治疗前，对患者进行耳鼻喉科以及神经 系统检查，并对患者的病史进行详细的询问，将耳前庭疾病 以及中枢神经系统 疾病所引起的
4、眼震颤排除在外，对患者眼底、眼节前以及眼外的相关情况进行 检查，将睑下垂所引起的视力障碍性 眼球震颤排除在外。同时还必须利用相关 的仪器设备以及方法来对 患者进行术前检测。（2）手术方法：木研究的所有患者均采用Parks法来对其进行 调整, 对双眼的慢相侧处的一对配偶肌给予后退处理，其外直肌的后退距离为8mm, 内直肌的后退距离为6mm；同时将快相侧处的一对配偶肌给予加快处理，其外 直肌的缩短距离为9mm,内肓肌的缩 短距离为7mm。患者的单眼手术量为 15mm,并对患者的中间带进 行移位。本研究中除了有2例患者由于代偿的头 位数过大，因此，其单眼的手术量达到了 17mm,其余20例患者的单眼
5、手术 量为15mm。1.3效果评价（1）治愈：患者在经过治疗后，其混合性代偿头位&e;100或完 全消 失。（2）好转：患者在经过治疗后，其头位扭转的角度&e;150o2结果在术后首次随访过程中，患者的双眼能够正视前方的矫正视力 提高了2行或2行以上，术后18例患者的混合性代偿头位≤100或 完全消失，其 中有2例患者出现了头位过矫的情况。其余4例患者分别为：2例患者的水平 转头位仍停留在250的水平，2例患者的代偿头位扭转角≤150o3讨论先天性眼球震颤是一种中枢神经系统、前庭系统检查无异常的眼部及 视觉中枢疾患。患者的主要表现为：代偿头位：头的倾斜及 下颌的上抬及内收、 面部的
6、左右转。目的是为了：视清目标，提高正前方的双眼视力。有学者在其 研究报告中指出，先天性眼球震颤通常是水平冲动型眼球震颤，其中间带位于 水平位，且可以进行面 转代偿。目前，在对此类疾病采用手术进行治疗时，其 目的主要是将中间带移动到正前方，以此来对患者的头位进行矫正，使患者正 前方的视力得以提高。目前，国内对于此类疾病的头位矫正研究资料以及文献报道相 对较少, 对于先天性眼球震颤合并旋转、垂直、水平等情况的手术治疗更是少见。国外 仅有parks做过关于混合性代偿头位的报告，但他在对水平肌肉进行后徙或缩 短的同时对垂直肌和旋转肌 肉也施行了手术，木研究的结果显示，通过对以水 平面转为主的先天性眼球
7、震颤混合性代偿头位的患者给予水平肌肉的手术治 疗，患者的病情也得到了有效地控制，绝大部分患者经过治疗后 代偿头位明显 改善。木研究的这一结果与某些学者在其研究报告中的结果基木一致。由此可见，在对以水平面转为主的先天性眼球震颤混合性代偿头位患 者进行治疗的过程中，通过对患者行单纯加强或减弱水平肌肉后退短缩手术， 并对其进行中间带移位，就可以在某种程度上使患者以水平面转为主的先天性 眼球震颤混合性代偿头位的情况得到明显的改善，并提高其矫正后的视力，施 行水平直肌的矫正手术，为何对垂直及头位倾斜的代偿头位也能得到改善？考 虑为：休止眼位距离原在位很远，造成非水平眼外肌的垂肓及旋转功能得到了 放 大。
8、随着休止眼位被移至原在位，非水平眼外肌的垂直及旋转作用 也被削弱。 因此，在对此类患者进行治疗的过程中，手术治疗是其首选方式，手术尽量分 次手术，如果单纯水平肌肉的实施，能使混 合性代偿头位得到明显改善，尽量 不在垂直及斜肌上进行手术，可以在临床中进行大力推广并普及使用。参考文献：1赵静,韩惠芳，孙卫锋等以水平面转为主的先天性眼球震颤混合性代偿头位的手术治疗J 眼科,2009,18(4):275-278.2 陈梅手术治疗伴有斜视的先天性冲动型眼球震颤J.眼外伤职业眼病杂志,2009,31(1):52-54.3 曾益群，吴振先天性水平冲动型眼球震颤的手术治疗J.临床眼科杂志,201149(2):152-153.4 张小玉合并斜视的先天性眼球震颤19例手术治疗观察J.中国实用眼科杂志,2012,30(7):847848._
