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1、中风的中医诊疗方案2008年版1 病名的中医解析：由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外的一类病证。临床以突然昏扑、半身不遂、口眼歪斜、言语譽涩或不语、偏身麻木为主证。2诊断标准：根据其典型临床表现、起病形式、发病年龄、诱因、先兆症状等 特点多可做出止确的诊断。（1）临床表现：本病具有神志障碍、半身不遂、，偏身麻木、口眼歪 斜、言语蹇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕、偏身麻木、丨I眼歪 斜、半身不遂等症状、舌质多黯；有瘀点、瘀斑、脉多弦或弦滑。若 脉洪大、促疾、沉迟、多是病情危重之象。（2）实验室检查：常规检查血生化（电解质、空腹血糖、肝功、肾功、 血脂分析）；血常规；尿
2、液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检），头颅CT、 头颅核磁、血糖、血脂、心电图、颈动脉多普勒超声、经颅多普勒。（3）其他检查：动态血压、动态心电图等检查3. 鉴别诊断31痫证：是一种发作性神智异常的疾病，特征为发作性神智恍惚，甚则突然昏仆，昏不知人，口吐涎沫，两冃上视四肢抽搐，或口中作 猪羊叫声，移时苏醒。3.2痿证：年龄在50岁以下，女性稍多于男性，常为膝、髓、手指、 腰椎、颈椎关节酸痛或活动不灵活，稍作活动后症状减轻，活动稍多后又有不适的特点。4. 中医治疗：（1）中医内治：4. 1.中经络（1）络脉空虚，风邪入中主症：手足麻木，肌肤不仁，或突然口眼歪斜，言语不利次症：口角流涎，甚则半身不遂，
3、舌苔薄白，脉象浮弦或弦细。 治法治则：祛风通络。主方：大秦芜汤加减方药：当归白芍生地黄熟地黄川時羌活防风茯苓白术 秦芜独活细辛白芷甘草僵蚕全蝎地龙丹参（2）肝肾阴虚，风阳上扰主症：平索头晕头痛，耳鸣目眩，腰酸腿软，次症：少眠多梦，突然一侧手足沉重麻木，口眼歪斜，半身不遂, 舌强语蹇，舌质红，苔白或薄黄，脉弦细。治法治则：滋养肝肾，平熄内风。主方：镇肝熄风汤加减或配合平肝脉通片（院内制剂）。方药：龟板、玄参、天冬、白芍、甘草、龙骨、牡蛎、怀牛膝、 代赭石、川楝子、生麦芽、茵陈（3）痰热腑实、风痰上扰主证：突然半身不遂，口眼歪斜次症：偏身麻木，便干或便秘，或头晕或痰多，舌蹇，舌苔黄或 黄腻，脉弦滑
4、。治法：化痰通腑。主方：星篓承气汤加减方药：胆南星瓜篓生大黄芒硝。4. 2.中脏腑(1) 闭证%1 阳闭主症：突然昏倒，不省人事，面赤身热次症：大小便闭，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉， 气粗II臭，燥扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。治法：辛凉开窍，清肝熄风。主方:常选局方至宝丹一粒灌服或鼻饲以开窍。羚羊角汤加减方药：羚羊角龟板生地 丹皮白芍 柴胡蝉衣菊花夏枯草 石决明%1 阴闭主症：突然昏倒，不省人事，四肢不温次症：牙关紧闭，丨|噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉， 面白唇暗，静卧不烦，痰涎壅盛，舌苔口腻，脉沉滑或缓。治法：辛温开窍，除痰熄风。主方：苏合香丸一粒灌服或鼻饲以开窍，并用
5、济生方涤痰汤 加减或配合化痰脉通片(院内制剂)。方药：半夏胆南星橘红枳实茯苓人参菖蒲竹茹甘草(2) 脱证主症：突然昏倒，不省人事，手撒肢冷次症：目合口张，鼻鼾息微，汗多，大小便自遗，肢体瘫软，舌 痿，脉微欲绝。治法治则：冋阳固脱。主方：参附汤方药：人参附子4. 3.后遗证对于患者出现以下症状为主的后遗症表现，按照以下辨证实行。4.3. 1半身不遂主症：一侧肢体不能自主活动次症：有的偏身麻木，重则感觉完全丧失，有的肢体强痉而屈伸 不利，有的肢体瘫软。舌质正常或紫暗，苔多腻，脉多弦滑。治法治则：益气活血。主方：补阳还五汤加减或配合补气脉通片(院内制剂)。方药：黄罠、当归尾、赤芍、地龙、川茸、红花、
6、桃仁4. 3. 2言语不利主症：舌欠灵活，言语不清，次症：或舌瘠不语，舌形多偏歪，舌苔或薄或腻，脉象多滑。治法：祛风除痰开窍主方：解语丹加减方药：白附子石菖蒲远志天麻全蝎羌活南星木香甘草4. 4院内制剂：系列脉通片的使用（1）补气脉通片 功效：益气健脾，化痰通络。适应症：气虚血瘀 痰阻脉络之中风病恢复期患者。用法：每次5片，每日三次。（2）化痰脉通片 功效：燥湿化痰，熄风通络。适应症：风痰瘀血 痹阻脉络之中风病患者。用法：每次5片，每EI三次。（3）平肝脉通片 功效：平肝熄风，清热化痰通络。适应症：肝风 内动、痰热瘀阻的中风病患者。用法：每次5片，每日三次。（4）复方降脂颗粒 功效：补益脾肾、
7、化痰降浊、活血化瘀。适应症: 脾肾阳虚、痰瘀阻滞引起的高脂血症患者。用法：每次8克，开水冲 服，每H三次。4. 5其他中成药：，银杏酮酯滴丸，复方丹参颗粒，血塞通片（胶囊）、 复方丹参片（滴丸）、松龄血脉康、地奥心血康、灯银脑通胶囊、银 丹心脑通软胶囊、步长脑心通、心悦胶囊、通心络胶囊、血栓通片、 灯盏细辛胶囊、复方血塞通片，复方丹参片，达纳康片，血府逐瘀胶 囊，46中药静点注射剂：生脉注射液、参麦注射液、丹参注射液、丹红 注射液、三七总皂廿注射液（冻干粉）、刺五加注射液、参附注射液、 红花注射液，醒脑静、清开灵、脉络宁等，根据病情选用。（2）中医外治：针灸疗法、推拿、深部热疗，康复功能锻炼。（3）调摄：中风的的预防，应从慎起居，使气机调和，血脉流畅， 关节疏利，防止本病的发生。调情志，使心情舒畅，情绪稳定，避免 七情所伤，节饮食是避免过食肥甘厚味。加强对先兆症状的早期治疗,中风易复发，且复发时病情必然加重，应强调以预防为主。5. 疗效评定标准：51治愈：症状及体征消失，基本能独立生活。5.2好转：症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理。5. 3未愈：症状及体征无变化
