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1、依那普利与美托洛尔联合在扩张型心肌病治疗中的临床疗效分析余飞 雷红 (四川省广汉市人民医院心内科 四川广汉618300)【摘要】目的：探讨依那普利与美托洛尔联合在扩张型心肌病治疗中的临床治疗 效果。方法：选取入院治疗的148例扩张型心肌病患者为研究对象，针对采用依 那普利与美托洛尔联合治疗前后的相关临床检查指标进行了比较分析。结果：实 施联合治疗后，在X线心胸比值、心功能分级、左室舒张末径、左室收缩末径、 缩短分数、射血分数、平均心率、最高心率、最低心率、房早次数、室早次数、 短阵室速阵数等指标方面，治疗后与治疗前相比较，患者均得到了显著的改善, 且P均<0.05,差异具有统计学意义。结
2、论：运用依那普利与美托洛尔联合治 疗扩张型心肌病的临床治疗效果显著，是临床上治疗扩张型心肌病的可靠选择。【关键词】依那普利美托洛尔联合治疗扩张型心肌病相关研究报道结果显示在扩张型心肌病的治疗过程中，依那普利 与美托洛尔联合治疗的方法具有重要的临床实践意义。鉴于此，为了进一步探讨 依那普利与美托洛尔联合在扩张型心肌病治疗中的临床实际治疗效果，本文选取 了我院2005年5月至2012年4月间入院治疗的相关患者的病例资料进行了回顾 分析，针对患者实施联合治疗前后的各项指标进行了比较研究，现将相关结果报 告如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2005年5月至2012年4月间入院治疗的148例扩张型心
3、肌病患者。148例患者中,男82例,女66例，年龄3773 (平均48.13±7.11)岁。 病程259个月，平均病程(22.32±6.23)岁。全部患者经相关临床检查 后均符合扩张型心肌病的诊断标准。1.2治疗方法给予患者硝酸酯类，利尿剂、地高辛治疗，同时在此基础上加用依那普 利、美托洛尔，依那普利初始剂量2.5mgqd,如患者血压不低90/60mmHg,逐 渐加量,剂量增加到IOmgqd2；美托洛尔起始量为6.25 mg bid,如心率大于55 次/分，每两周剂量加倍，剂量加至25mg bido患者服用药物6个月以后针对相关的临床检查指标进行比较分析。1.3统计
4、学方法所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理，计量资料以(x-±s) 表示，组间进行t检验，计量资料组间进行x2检验，p<0.05,表示有显著性差 异，有统计学意义。2结果2.1患者实施治疗前后心脏结构及心功能变化情况比较结果患者实施治疗前后心脏结构及心功能变化情况比较结果如下：X线心胸 比值、心功能分级、左室舒张末径、左室收缩末径、缩短分数、射血分数等各项 指标治疗前后比较，治疗后均优于治疗前，且P均<0.05,差异具有统计学意 义。具体情况详见表表1患者实施治疗前后心脏结构及心功能变化情况比较结果一览表2.2患者实施治疗前后动态心电图相关指标的比较结果患者实
5、施治疗前后动态心电图相关指标的比较结果如下：平均心率、最 高心率、最低心率、房早次数、室早次数、短阵室速阵数等各项指标治疗前后比 较，治疗后均优于治疗前，且P均<0.05,差异具有统计学意义。具体情况详 见表2o表2患者实施治疗前后动态心电图相关指标的比较结果一览表3讨论扩张型心肌病也称扩张性心肌病充血性心肌病3。它实际上是指患者 一侧或双侧心腔扩大，并同时伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍的一种疾病, 患者经常产牛充血性心力衰竭4。作为扩张型心肌病来说，本型的临床主要特 征为左或右心室或双侧心室扩大，并同时伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴 或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见
6、。对于相关患者来说，他们的 病情呈现出进行性加重的趋势，患者死亡发牛的可能不可预计，可发生于疾病的 任何阶段。因此，对于扩张型心肌病的相关研究具有重要的临床实践意义和理论 研究意义。通过国内外的相关研究证实6：目前在临床上针对扩张型心肌病的有 效治疗方法就是主要针对充血性心力衰竭的血流动力学改变。美托洛尔在临床上 是一种有效的β受体阻滞剂，对于βl具有很好的受体选择性，同时还 具有一些其他特点，主要包含：可以降低自律性，抑制相关的触发活动，无内在 拟交感活性，具有膜稳定性等等。从目前的研究结果和发展趋势上看8,在临床上治疗扩张型心肌病的 过程中，采用依那普利与美托洛尔联合治
7、疗的方法，治疗效果可靠。从本文的研 究结果上看，也与这一结论保持了一致性：木组研究的148例扩张型心肌病患者, 实施联合治疗后，无论是在X线心胸比值、心功能分级、左室舒张末径、左室收 缩末径、缩短分数、射血分数等各项心脏结构及心功能变化方面，还是在平均心 率、最高心率、最低心率、房早次数、室早次数、短阵室速阵数等各项动态心电 图指标变化方面，治疗后均得到了显著的改善。因此，通过以上的分析，我们可以得出以下结论：运用依那普利与美托 洛尔联合治疗扩张型心肌病的临床治疗效果显著，是临床上治疗扩张型心肌病的 可靠选择。参考文献谭青松依那普利配伍美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭48例.中国社区 医师(
8、医学专业),2012,(07):52-53.巩亮，陈剑玲,姜黔峰，等依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗 效分析中国卫牛产业,2012,(18):27-28+30.张群勇，王朋，张燕玲.依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭临床 探讨中国医疗前沿,2012,(07):40-41.戎菊文，赵建国美托洛尔、依那普利、螺内酯联合治疗慢性心力衰竭疗效观察. 中西医结合心脑血管病杂志,2012,(02):237-238.刘彬美托洛尔、依那普利、阿司兀林联合治疗心功能不全152例临床疗效观察中国煤炭工业医学杂志,2012,(02):224225.谈毅依那普利联合美托洛尔及螺内酯治疗慢性心力衰竭47例观察.吉林医学,2011,(04):688-689.欧阳业凡依那普利联合美托洛尔对慢性充血性心力衰竭(CHF)心功能及心室重 塑的影响中国医药导刊,2011,(03):439-440.高志芳美托洛尔联合依那普利、螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床观察中国实 用医药,2011,(21):183-184.
