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1、升清降浊汤治疗慢性肾功能衰竭临床观察【关键词】升清降浊汤；慢性肾功能衰；湿浊内阻证； 临床观察；内生肌肝清除率慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF)是指 各种原发性或继发性慢性肾脏疾病患者进行性肾功能损害 所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合征。1在我国 大城市中老年人群中，慢性肾脏病的发病率为9.4%。已成 为危害现代人生命健康的重要因素。目前西医治疗主要是限 制蛋白摄入(LPO),营养治疗(EAA-a-酮酸制剂等)，应用血管 紧张素转换酶抑制剂、肠道清除疗法，纠正水，电解质紊乱 和酸碱平衡失调，控制感染，对症处理，激素疗法或替代疗 法。治疗慢性肾功能衰竭，
2、疗效肯定，现报道如下：1临床资料1. 1病例来源 本次临床研究的60例患者均为2009年9 月至2010年3月间河南平煤集团总医院肾病专科病房住院 病人。1.2诊断标准2. 1西医诊断标准 参照中华内科杂志 编委会肾脏病专业组1993年拟定标准制定3： 2.2中医证 候诊断标准参照中药新药临床研究指导原则(国家药品 监督管理局，2002年)3拟定：脾肾亏虚，湿浊内蕴证1.3试验病例标准1.3.1纳入标准符合慢性肾功能衰竭的诊断标准及 其适应证候的辨证标准，辨病与辨证相结合，已签知情同意 书。感染、酸中毒、电解质紊乱、高血压等得到有效控制。 根据本病特点，确定受试年龄范围为1875岁。3. 2排
3、除标准年龄在18岁以下或75岁以上，妊娠 或哺乳期患者。合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发 性疾病，过敏体质或对多种药物过敏者。无法合作者，如 精神病患者。感染、酸中毒、电解质紊乱、高血压等未得 到有效控制者。2研究方案将患者按就诊顺序编号，根据随机数字表分为2组，对 照组30例，治疗组30例，拟观察例数共60例。1治疗方案 基础治疗 入选病例采用低蛋白饮食（每 天给予0. 6g/Kg的蛋白质），高热量摄入（每天125. 6J/Kg, 每日适当运动，应控制血压于理想水平130/80mmHg,以及对 症处理，如控制感染，纠正酸中毒，纠正电解质紊乱等。2.2分组治疗 两组患者基础治疗相同。治疗组
4、在以上 治疗的基础上加用升清降浊汤（荆芥10克，防风10克，羌 活6克，独活6克，柴胡6克，前胡6克，枳壳6克，桔梗 6克，川苇12克，茯苓30克，生地榆15克，槐米15克， 半支莲10克，草河车10克，大黄9克，炙甘草6克），每 日1剂，水煎2次共取汁400ml,分2次服。连续治疗30天。 对照组基础治疗外加口服尿毒清颗粒（尿毒清颗粒：5gX15 袋，广州康臣制药厂生产，批号：20050805）,每次5g,每 日3次，早中晚分服。疗程为30天。2. 3疗效性观察项目及方法患者肾功能指标（Scr BUN Ccr ）, Hb,钙，磷及二氧化碳结合力：每周检测一次。中 医相关症状和体征的观察：每周
5、记录一次，按单项症状记分 标准进行记分。中医单项症状体征记分标准见表1（参照中 药新药临床研究指导原则（国家药品监督管理局，2002年） 拟定）3o2.4疗效判定均参照中药新药临床研究指导原则（国家药品监督 管理局,2002年42.4. 1疾病疗效判定标准1. 1显效临床症状积分减少60%o内生肌肝 清除率增加20%o血肌酊降低20%o以上项必备，、 具备1项目，即可判定。1.2有效临床症状积分减少30%o内生肌肝 清除率增加10%。血肌酉干降低10%。以上项必备，其 他具备1项，即可判定。1.3稳定临床症状有所改善，积分减少10%。上 项必备，、具备1项，即可判定。2.4.2中医证候疗效判定标准临床痊愈中医临床症 状、体征消失或基本消失，证候积分减少295%。显效中 医临床症状、体征明显改善，证候积分减少270%。有效 中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少$30%。无 效中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分 减少不足30%。2.5统计学处理主要采用SPSS13. 0统计软件进行分析。有关检验给出 的检验统计量及其对应的P值，用双侧检验，以P
