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1、作业疗法加肌电生物反馈引导式治疗偏瘫患者上肢功能疗效观察【摘要】目的：探讨作业疗法加肌电生物反馈引导 式治疗偏瘫患者上肢功能的疗效。方法：将36例符合条件 的脑卒中后肢体功能障碍患者随机分为两组，一组为普通治 疗组（18例），一组为结合治疗组（18例）。结合治疗组在 应用生物反馈治疗上肢的同时运用康复治疗技术及语言疏 导引导式治疗患者。比较两组功能改善的情况，采用 Barthel指数分级法（MBI）测试日常生活能力,Fugl-Meyer 评定法（FMA）测试运动能力。结果：治疗后结合治疗组的 运动功能评分高于普通治疗组（P0. 05） 见表1.2治疗方法普通康复组采用日常的作业疗法训练，结合康
2、复组在普 通康复治疗同时选取肌电生物反馈，按照神经促通技术的基 本原则，从肢体的近端到远端，逐块肌肉进行训练，既可提 高肌肉随意收缩的能力，改善肢体运动的协调性。但每位脑 卒中患者的病情和具体表现都不尽相同，在不同时期的康复 目标也不一样，需针对当时的具体情况明确康复重点。例如 患者存在共同模式时，应对其进行分离运动的训练，举例说 明在做屈肘训练时，可将两个导联的电极分别贴在患侧的肱 二头肌和斜方肌，指导患者在使肱二头肌电位升高时，控制 斜方肌电位，以此方法抑制屈肘时伴随出现的肩胛骨内收和 耸肩动作（4）o治疗师适时的给予语言疏导，让其配合治疗 师及生物反馈更好的完成训练任务，更好的达到训练效
3、果， 更快的掌握功能技巧。1.3疗效评定两组患者均在治疗前和治疗六周后分别进行采用 Barthel指数分级法（MBI）测试日常生活能力，FuglMeyer评定法（FMA）测试运动能力。1. 4统计分析治疗前后和两组间比较采用t检验，两组间计数资料比 较用X2分析，应用SPSS统计软件进行统计学分析。2结果治疗6周后两组肌张力均降低，但综合治疗组降低的幅 度大于普通康复组。治疗组运动功能得分较普通康复组高， 见表1、表2。3讨论偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致 的，以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为为要临床表现的 综合征。偏瘫的患者大多在一瞬间出现难以适应的一侧肢体 的瘫痪，长年
4、习惯的平衡、对称性的运动感觉遭到了破坏， 因此，患者从心理上、精神上、身体上均陷入了极端困难的 状态。康复医学从障碍学的角度出发，对其功能与形态的、 能力障碍和社会环境障碍等运用治疗、适应和改造的方法， 使患者重新适应社会生活。但是传统的康复治疗缺乏有效客 观的评估，以经验治疗训练为主，缺乏有效的主动训练方法 和成熟的模式，训练的效率低下，治疗枯燥乏味，患者依从 性较差，延长康复的进程。肌电生物反馈疗法通过对无任何主动运动肌肉的电刺 激引起微弱的肌电信号，或将患者有意识的肌肉收缩引发的 肌电信号转化为放大了的反馈电流，再刺激肌肉收缩，使瘫 痪肢体运动幅度加大，使人能够及时地了解神经系统对肌肉
5、运动的控制情况，并将意向性运动输出与运动方案进行比 较，对运动进行指导或改正，从而逐步学会对其随意运动控 制与调节的方法。而单独使用生物反馈也有一定的弊端，患 者主动性差，治疗时间局限。本研究表明，将肌电生物反馈与其他康复训练方法有机 的结合起来，可以提高患者对康复训练的兴趣，增强其恢复 运动功能的信心，特别对一些认知功能差、注意力不集中的 患者效果更佳。同时便于治疗师分析患者存在的问题进而找 出解决问题的有效途径。参考文献1戴红，王威，于石成等北京市城区居民脑卒中状况及对社区康复的要求J.中国康复医学杂志，2000, 15(6)： 344.2 Delisa J,主编，南登昆，郭正成主译康复医学- 理论与实践M.西安，世界译文出版社，2004, 1052.3 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病的 诊断要点J中华神经科杂志，1996, 29 (6)： 379-380.4 王茂斌脑卒中的康复医疗一北京：中国科学技术 出版社，2006. 5.
