《半髋关节置换治疗高龄老年不稳定转子间骨折的临床效果分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《半髋关节置换治疗高龄老年不稳定转子间骨折的临床效果分析（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、半髓关节置换治疗高龄老年不稳定转子间骨折的临床效果分析怀化市第五人民医院湖南怀化418000【摘 要】目的：研究半髓关节置换治疗高龄老年不稳定转子间骨折的临床效果。 方法：研究资料來自2014年2月一2015年1月我院高龄老年不稳定转子间骨折 患者100例，根据密封信封法，分为2组，关节置换组和髓内固定组。髓内固定 组常规进行髓内钉固定治疗；关节置换组则采取半競关节置换手术进行治疗。就 两组患者手术完成时间、出血量、术后疼痛分数、引流量、下床吋间、术后关节 功能评分和手术不良事件发生率进行比较。结果：关节置换组手术不良事件发生 率低于髓内固定组，X2检验显示PV0.05。关节置换组患者手术完成
2、时间稍长于 髓内固定组，但t检验显示P0.05o关节置换组患者出血量、术后疼痛分数、 引流量、下床时间、术后关节功能评分均优于髓内固定组，t检验显示P0.05,组间比 较有可行性。1.2方法对所有高龄老年不稳定转子间骨折患者进行基础疾病积极治疗，纠正水 电解质紊乱，给予降糖降压、抗感染治疗等。髓内固定组常规进行髓内钉固定治疗；关节置换组则采取半競关节置换 手术进行治疗：麻醉方法：气管插管全身麻醉；体位：侧卧位；用競关节外侧切 口入路，将皮下组织切开后分离扩筋膜张肌和臀中肌间隙，对骨折部位、髓关节 进行探查，注意软组织的保护，去除股骨头，行骨折块复位固定后扩髓，根据髓 腔大小选择假体，采用加长柄
3、型双极人工半競关节，对其前倾角进行调节，骨水 泥固定，钢丝捆扎2。术后对患者进行常规抗感染治疗，并根据患者恢复情况进行功能锻炼指 导。1.3观察指标对比两组患者手术完成时间、出血量、术后疼痛分数、引流量、下床时 间、术后关节功能评分和手术不良事件发牛率。1.4统计学处理手术治疗结果数据以SPSS21.0软件处理，手术不良事件发牛率用计数 数据形式表示，行χ2检验。手术完成时间、出血量、术后疼痛分数、引流量、 下床时间、术后关节功能评分用x±s计量数据形式表示，行t检验，以P 值低于0.05作为数据差异有统计学意义判定标准。2结果2.1两组患者手术相关指标比较关节置换组患者
4、手术完成时间稍长于髓内固定组，但t检验显示P0.05o 关节置换组患者出血量、术后疼痛分数、引流量、下床时间、术后关节功能评分 均优于髓内固定组，t检验显示PV0.05。如表1、表2.3讨论通常来说，转子间骨折可分为稳定型转子间骨折、不稳定型转子间骨折， 其中，前者常规多用髓内固定、髓外固定2种固定方式，髓内固定效果确切，在 临床应用广泛，但对于高龄老年不稳定转子间骨折来说，应用髓内固定效果不尽 理想3,主要是因为髓内钉固定时，骨折固定部位阻力大，容易出现髓内钉转 位或移动，引发术后关节畸形4-5o而半骯关节置换固定效果较好，其预先配置股骨颈和股骨干外倾角，可 直接、快速实现对骨折块的固定，骨
5、质切割现彖发生率低，固定更为稳定，有利 于恢复正常活动，减少并发症的发牛6-7o木研究中，髓内固定组常规进行髓内钉固定治疗；关节置换组则采取半 骯关节置换手术进行治疗。结果显示，关节置换组手术不良事件发生率低于髓内 固定组，出血量、术后疼痛分数、引流量、下床时间、术后关节功能评分均优于 髓内固定组，跟舒木林等人的研究结果相似。综上所述，半髓关节置换治疗高龄老年不稳定转子间骨折的临床效果确 切，手术创伤小，术中出血量明显减少，且术后恢复更快，并发症更少，可缩短 引流时间，尽早下床活动，减轻患者痛苦，促进其关节功能的改善，值得推广。 参考文献：1钱东阳，严广斌，白波等半競关节置换与DHS内固定治疗
6、高龄不稳定型转子 间骨折Meta分析J中华关节外科杂志(电子版),2013, 7 (5)： 636-640.刘建，苟景跃，刘远禄等牛物型加长柄半髄关节置换术治疗34例高龄不稳 定股骨转子间骨折患者疗效观察J重庆医学,2013, 42 (9)： 992-994, 997.彭昊，马进全競关节置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折：同一机构53 例随访J.中国组织工程研究与临床康复,2011, 15 (48)： 8977-8980.4 王利民牛物型加长柄半髄关节置换术对26例高龄不稳定股骨转子间骨折患 者疗效观察J临床医学,2014, 34 (1)： 63-64.5 王亮，陈宏峰，甄相周等.非骨水泥半髓关节置换术治疗老年不稳定股骨转子 间骨折J中华骨科杂志,2012, 32 (7)： 642-647.曾浩，刘忠，伍峰等不同植入物修复老年不稳定型股骨转子间骨折：生物相 容性特征J.中国组织工程研究,2015, 24 (39)： 6339-6344.7张永胜牛物型加长柄半髄关节置换术36例高龄不稳定股骨转子间骨折患者 疗效观察J.中国保健营养(下旬刊),2014, 24 (3)： 1263-1264.舒本林半競关节置换治疗高龄老年不稳定转子间骨折的临床应用J.医学综 述，2014, 13 (24)： 4593-4595.
