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1、重组人干扰素a -lb在儿科的临床应用(关键词)重组人干扰素a-lb；儿科；临床应用重组人干扰素a -lb是一种采用健康人白细胞来源的干扰素基因克隆 和表达的基因工程干扰素，由于其疗效显著、副作用品低、不易产生中和 抗体等优点，近年來已逐渐在临床上得到了应用。本文就重组人干扰素a -lb在儿科疾病的临床应用进展作一简要综述。1治疗支气管和肺部疾病1.1治疗小儿毛细支气管炎学习 在综合治疗的基础上加用重组人干扰素a -lb治疗小儿毛细 支气管炎显示，与对照组相比，治疗组患儿在喘憋缓解时间、咳嗽消失吋 间、罗音消失及退热天数均有明显缩短(P<0.01),治疗过程未见不良反 应。另外体外试验表
2、明，干扰素作用机制为诱导受其处理的细胞产生抗RSV 病毒蛋白，阻断病毒的入侵。1.2治疗新生儿病毒性上呼吸道感染学习将119例病毒性上呼吸道感染患儿随机分为两组，分别给予 重组人干扰素a -lb和利巴韦林液治疗，结果总有效率分别为90.77%和 51.85%,干扰素组在鼻塞消失和退热时间均比利巴韦林组缩短(P<0.01), 干扰素组无明显不良反应，对照组出现恶心、呕吐、食欲减退等消化道症 状。提示重组人干扰素a -lb是治疗新生儿病毒性上呼吸道感染安全且有 效的药物。1.3治疗小儿疱疹性咽峡炎 体外实验中，重组人干扰素a -lb能明显抑制疱疹病毒在细胞培养皿内的复制，作用机制可能为直接作
3、用于被病毒侵袭的靶细胞，迅 速控制疱疹病情的发展4。但东红将192例疱疹性咽峡炎患儿随机分为 两组，治疗组112例，重组人干扰素a-lb和利多卡因联合给药，对照组 80例，给予利巴韦林，两组疗程均为4 d。结果治疗组和对照组显效率分 别为53.6%和35.0%,总冇效率分别为90.2%和72.5%,两组比较冇统计学 意义(P<0.01),治疗组明显高于对照组。2治疗小儿病毒性脑炎学习等随机将64例毒性脑炎患儿分为治疗组和对照组各32例，对 两组治疗14 d后进行疗效比较。结果治疗组在症状消失及脑电图、住院时 间均比对照组明显缩短，两组比较冇统计学意义(P<0.01或0.05),住
4、院时间缩短可能与干扰素增强免疫力有关。杨华等将60例病毒性脑炎 患儿随机分为两组。治疗组静滴重组人干扰素a -lb；对照组以包括抗病毒、 输液并根据病情应用抗生素及对症和支持疗法的常规方法进行治疗。结果 治疗组在发热、呕吐、抽搐、昏迷和头痛等症状持续时间均较对照组明显 缩短，两组比较冇统计学意义(P均<0.01)o3治疗小儿传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症(IM)是一种免疫异常性传染病，多见于学龄 前和学龄期儿童。体外研究表明，a 干扰素可能通过诱导树突状细胞的成 熟及功能活性来调节和改善机体免疫状态。有研究表明，应用重组人干 扰素lb治疗IM,冇效率达97.5%,症状消失时间及
5、出院时间均明显缩 短(P<0.05 或 P<0.01) 9-10 o 提示重组人干扰素Q -lb治疗小儿传染性单核细胞增多症临床表现好转快，病程 缩短，改善预后，不良反应少。4治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫瘢特发性血小板减少性紫瘢(ITP)是小儿时期最常见的出血性疾病，在 糖皮质激素治疗慢性ITP无效时采用重组人干扰素a -lb治疗，取得良好疗 效。临床研究表明，重组人干扰素a-lb和丙种球蛋白冲击疗法，总冇效 率分别为92.2%和71.4%,远期疗效观察(随访6个月以上)分别复发2 例和14例口。另有研究将重组人干扰素a -lb肌注和泼尼松治疗比较， 总冇效率分别为68.75%
6、和25.00% (P<0.01),治疗组疗效明显优于对照 组12。5治疗小儿病毒性心肌炎学习等13采用重组人干扰素a -lb联合静脉人血丙种球蛋白治疗小 儿病毒性心肌炎，将126例患儿随机分为4组，A组常规治疗；B组常规 治疗+重组人干扰素a-lb,肌注；C组常规治疗+静脉人血丙种球蛋白； D组常规治疗+重组人干扰素a-lb +静脉人血丙种球蛋白。结果A、B、C 和 D 组冇效率分别为 65.52%、83.87%、86.21%和 97.30%, A 组和 B、C、D 组比较均有统计学意义(P<0.05或0.01),B、C组和D组比较均有统计学意义(P均<0.05), B组和C
7、组比较 无统计学意义(P>0.05)。提示重组人干扰素a-lb对小儿病毒性心肌炎 有疗效，与静脉人血丙种球蛋白联合使用疗效更好。6治疗小儿水痘学习14对水痘患儿76例随机分为两组各36例，在采用常规口服双黄连及对症处理（降温、骚痒者口服扑尔敏）治疗的基础上，观 察组加用重组人干扰素alb肌注，对照组利巴韦林针肌注，两组疗程军 均为3d。结果显示，观察组在退热、皮疹消退和皮疹结痂时间上与对照 组比较均有统计学意义（P&t;0.01）,观察组疗程明显缩短。提示使用重组 人干扰素alb治疗水痘为发现并发症，不良反应少，疗程短，临床治疗 安全冇效。7治疗小儿慢性乙型病毒性肝炎慢性乙型病毒性肝炎（
8、CHB）是引起肝硬化、肝癌最主要原因。张丽 萍等将75例CHB患儿随机分为两组，治疗组48例给予重组人干扰素 a -lb肌注+齐墩果酸片，对照组27例口服齐墩果酸片。结果治疗组HBeAg 和HBV-DNA的转阴率分别为46.8和44.6%,明显高于对照组的3.6和0.0%, 两组差异有统计学意义（P<0.01）o我国小儿患CHB多为母婴传染，用 重组人干扰素a -lb治疗小儿CHB疗效较好，不良反应少，是治疗小儿CHB 的首选药物之一。8治疗小儿丙型肝炎在慢性肝损伤中，各种纤维化因素均把肝星状细胞（HSC）作为最终 靶细胞，使HSC活化、增值，表达a 平滑肌动蛋白（aSMA）,同时活化
9、的HSC是肝脏产生胶原等细胞外基质（ECM ）的主要细胞，导致大量ECM 在肝内沉积，导致纤维化。应用干扰素治疗后，活化的HSC凋亡增多，a SMA表达下降，而ECM的分泌和沉积明显减少，使丙型肝炎患儿肝纤维 化明显改善和逆转16 o参考文献:刘向萍，崔文强.重组人干扰素alb治疗小儿毛细支气管炎100例J. 第四军医大学学报,2005,26(51):34.2盛晓蓉，费志洁,吴亦伦.干扰素、病毒卩坐抗呼吸道合抱病毒的体外观 察J 中国临床药理学与治疗学,2001,6(2):115-116.陈亚民,武建国重组人干扰素a -lb滴鼻治疗新生儿病毒性上呼吸 道感染疗效观察卩西北药学杂志,2007,2
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