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1、临床医学论文-浅析医院无形资产的经营管理【摘要】医院作为无形资产占高比重的科技密集型行业，如何运用产业经 济的思路，对医院无形资产进行科学管理、开发、经营，是提升医院整体实力和 综合竞争力的重要课题。本文试通过揭示医院无形资产的构成和特征，及其对医 院价値创造所起的作用和方式；进一步阐述无形资产的投资、收益、成本控制和 管理体系的建立，为医院产权制度和经营模式改革提供参考。【关键词】医院 无形资产 经营管理Abstract】 How to manage and develop the invisible assets ? are the important topic for promot i
2、ng the efficiency and compet i t ive strength of the hospital，as the technology intensive model vocation with hyperbaric invisible assets.The author tries to reveal the composition and character and effects for hospi tai value invention of the hospi tai invisible assets， explain the investment-profi
3、t and cost-control and management system setup of invisible assets.It would be provided the reference for the reform of the hospital property right and run modeKey words hospi tai invisible assets management随着我国加入WTO以及全球经济一体化格局的日益显现世界经济正从后工业时代全面进入知识经济时代，即建立在知识信息的生产、分配和使用之上的 经济时代，其资源配置以智力资源、无形资产为第一耍素
4、。医院是不斗技密集型行 业，其无形资产占总资产的比例非常高，在我国医疗卫生体制改革，特别是医院 产权制度和经营模式改革日趋深入的今天，认识和重视医院无形资产的存在和价 値；运用产业经济的思路，对医院无形资产进行科学管理、开发经营，是实现医 院无形资产保値增値的关键所在，更对提升医院整体实力和综合竞争力至关重 要。1医院无形资产的内容构成及特征1.1医院无形资产的内容构成1.1.1标识信誉类无形资产 如科室称谓，政府的荣誉命名，正式获批的 医药产品商标、品牌，以及可以从事某些特殊诊疗工作的权利等：（1）冠名权： 医院名称是一种特定标记，未经许可，任何医疗机构或其他机构无权使用该医院 名称及其相关
5、的冠名，具有相当的市场彳介値；（2）特许权：医院所拥有的新技术 新药剂开发运用的特许证及政府荣誉称号所享有的特殊优惠政策；（3）医誉：由 医院的技术水平、医疗质量、医德医风、服务态度、院容院貌、建院史等诸多因 素形成的在同行业中的声誉地位，体现出社会公众对医院的反应性、满意度、忠 诚度，是决定医疗需方市场分配的主导因索。1.1.2技术知识类无形资产 是由高度密集的知识、智力、技术和技巧组 合而成的能带来高附加値的资产：（1）医院专有技术：涉及医疗、药剂、医技等 各个部门的专有技术，成为医院所特有的医疗服务链，这是医院医、教、硏长期 投入和医院人技术智慧共同形成的结品；（2）专利权：包括医院与职
6、工共同享有 的职务发明专利和医院人独有的发明专利；（3）团队技术配置：例如一些重点学 科或领先专科，正是由掌握不同分支技术的医院人构成了最佳的技术组合，这种 团队配置包括技术互补、人员协作等，是由医院这一平台所提供的，因此不同医 院团队技术配置不同。1.1.3信息网络类无形资产 指非人们通常普遍了解或容易获得的医院内 部信息：（1）病案：内含巨大的医疗技术科硏彳介値和潜在的医疗服务信息，是医 院开发医疗服务市场的源泉；（2）版权：包括医院独有的各种管理制度、技术操 作规范、人员技术培训方案等的正式出版物以及医院人员的技术专著；（3）网络： 医院长期形成的社会医疗关系网络、科硏教学协作网络、科技
7、彳冑报信息网络等。1.2医院无形资产的特征1.2.1形态的非实体性 以知识形态存在，没有有形损耗，是一种非实物 性的医院经济资源。1.2.2产权的独占性 医院无形资产的产权受到法律保护，往往由医院独 立占有，不容他人肆意侵犯和冒用。1.2.3价値的难估量性 医院无形资产的价値非社会必要劳动时间所决 定，而由诸多因素如法律认可的先后、社会认同的程度、个人付出多少等综合形 成，难以比较；且多为医院人脑力劳动创造的非实物型财富，难以舟有形簡品的 市场价値体系来评估；无形资产在不同时间、不同空间所产生的价値不同，这决 定了其价値的可变；以上因索造成无形资产价値的难估量性。2无形资产对医院价値创造的作用
8、及实现方式2.1无形资产成为企业价値创造主要动力的形成背景和基本策略2.1.1形成背景 以资本密集型和纵向一体化为特征的工业经济吋代表现 为企业追求规模经济，相对于有形资产和金融资产，无形资产的价値创造作用非 常有限。但在当今全球经济一体化和开放的背景下，规模经济已达到极限，有形 资产的投资回报率趋同于社会平均报酬率，难以继续成为增长的主导。20世纪 80年代中期由于商业竞争加剧和信息技术发展的推动，企业组织结构发生重大 变化，无形资产逐渐取代有形资产，成为企业价値增长的主要动力。2.1.2基本策略 首先，在组织上进行彻底的纵向解构（业务外包），这意 味着网络经济代替规模经济，并直接导致大量有
9、形资产被无形资产（主要是组织 资本）所代替。其次，战略上强调创新，创新过程主要是通过无形资产投资实现 的；且强调创新凸显了人力资本的重要，而后者的稳定性和创造性正是宝贵的无 形资产。2.2无形资产对医院价値创造的作用 作为商品社会的经营实体，现代医 院的价値创造必须置身于世界经济发展的人背景下，即以无形资产为主要价値创 造的知识经济时代。国外医院的发展已从单纯的规模扩张转向以输出管理体系、 技术支撑、核心团队等知识型资源，通过托管、联盟、集团连锁、技术参股等形 式实现增値。国内近年来启动的医疗卫生体制改革在激活医疗市场和改善资源配 置方面已初见成效，大量民营医院和中外合资医院的出现，使医院整体
10、规模较快 扩大，硬件设施得到提升，“就医难”得到缓解。但.在有形资产扩大的同吋，也 形成各种“大而全”、“小而全”医院，大量有形资源搁置、组织庞大、医院运 转无力，严重影响了整个医疗卫生改革的健康发展。于是随着医院产权制度改革 的深入，资本化运作逐渐成为主导医院经营成败的关键。其中无形资产的产业化 经营既是优化医院资源合理配置、提高医院价値创造力的主要手段，又是加快提 升国内医院品牌实力的有效策略，从而在加入WTO后同国际化医院竞争中立于不 败之地。笔者预言，在全球经济一体化的今天，我国医院经营将从封闭的计划经 济时代迅速跨过只追求规模扩大的工业经济时代，直接融入无形资产的主要彳介値 创造的知
11、识经济时代。2.3无形资产对医院价値创造的实现方式2.3.1独占使用 医院自己使用无形资产，一定时期或地域内形成对市场 的控制权，获取收益。如：特许、专利技术与药剂的开发，专有技术的临床运用， 特色重点学科的专业权威性等。2.3.2 对外转让 医院自己不独占使用，将部分无形资产商品化，对外转 让获取收益。如临床长期运舟的自主硏制的配方，通过转让，使之成为商品，实 现价値2.3.3特许经营 医院将部分无形资产要素整合，特许有资质的医疗机构 经营，可以收取加盟费和按使用无形资产的多少从营业收入中提成，如：专业品 牌，专家诊治，管理模式等。2.3.4投资参股 医院将部分无形资产资本化，对外组建新的经
12、济实体， 获取投资分红。这种股份制方式在当今医院产权制度改革中将大显身手。3医院无形资产的投资收益特征和成本控制3.1投资收益特征 主要表现为非竞争性和网络效应，分别构成了无形资 产价値创造的两个基本内在因素。3.1.1非竞争T生 绝大多数无形资产可以同吋配置于不同的场合，可以重 复使用，且不影响其效用，因此是非竞争性资产。它的机会成本可忽略不计。往 往具有较高的固定或沉淀成本和可忽略的变动或增量成本。例如，医药的开发要 有很高的初始投资，但生产成本却可忽略。因此，与有形资产投资的边际报酬递 减特征不同，无形资产投资呈现边际报酬递增的特征，表现出更强的规模效应。医院可以用非竞争性的无形资产替代
13、竞争性资产，来实现收益的增加或成本的下 降，从而构成其价値创造的重要来源。3.1.2网络效应 特征一：核心是一类思想、产品和控制三位一体的无形 资产，即以某一创新思想为起点，开发出相应的产品或服务，最终形成由专利、 商标或强人品牌保护的知识产权或所有权。医院管理体系、特色医疗服务等，就 是这类由无形资产推动的网络化市场的典型。特征二：外围是若干医疗机构联盟 和合作所构成的无形资产，其作用在于推动网络核心部分的技术，维护相应的知 识产权，或保持该项技术的不断进化。显然，网络效应意味着成功会导致新的更 大的成功。这种正反馈效应进一步加强了非竞争性无形资产投资的规模效应，从 而成为价値创造的另一个重
14、要来源。3.2成本控制 无形资产的非竞争性和网络效应构成了其价値创造的两大 基本因素，并直接反映在无形资产投资的规模效应上。但实践中，无形资产并非 完全取代有形资产，其作用勻增长常受到限制，这种限制主要来自其特殊的成本 特征，即部分排他性、内在风险性和非交易性，它们是限制无形资产价値创造的 基本因素。女口何针对性地做好成本控制是现代资产管理的重要课题。3.2.1部分排他性 无形资产投资无法排除相应的收益由他人免费使用并 由此获利的可能性。因此不具备完全排他f生。例如，专业骨干跳槽，医院对其培 训方面的巨大投资，其收益极有可能被其他医院分享。即使是某项专利技术或特 许服务得到法律保护，但实践中很
15、难防止被侵权，从而产生所谓的溢出效应。部分排他性引发无形资产权模糊，导致无形资产管理不经济。控制手段：部分排他 性要求医院管理者具冇管理知识的能力，既要确保从自己的投入中得到最大收 益；又要在法律允许范围内，尽可能地从他人的创造中获得好处。3.2.2内在风险性 与创新过程的风险特征密切相关。也就是说，投资绝 大部分集中在创新最初阶段，由于创新的成果存在明显的不确定性，因此对应的 风险最高。例如科硏项目的开展，医院投入是否能给医院带来有形或无形的收益 难以确认。控制手段：内在风险性要求在创新管理中分散和减少无形资产投资风 险，如建立硏发联盟，或采取创新项目的分散化组合策略等。3.2.3非交易性
16、表现为缺少有组织和竞争性的无形资产交易市场，给无 形资产投资决策与管理带来诸多不利影响。首先，非交易性造成无法直接测量无 形资产投资（如科硏、继续教育投入）的市场价値，难寻参照，导致无形资产投资 的评价包含许多不确定性和随机因素；其次，也导致大多数无形资产在医院财务 报表中无法作为资产确认；再次，导致无形资产缺乏流动性，极大限制了风险分 担的机会。控制手段：构建一套社会认可的便于本行业操作的医院无形资产价値 评估体系，可能是实现无形资产交易市场化，降低投资风险，促进无形资产增値 的切入点。4建立医院无形资产管理体系无形资产管理是无形资产经营的基础。只冇建立健全医院无形资产管理体系，通过严格管理才能保证无形资产的经营，才能实现其增値。4.1确立医院无形资产管理的槪念医院无形资产管理是对无形资产资源 进行计划、组织、控制，使之发挥最佳效益。它涉及经济、技术、法律、人力资 源诸方面是现代化医院管理的重要内容是以知识形态
