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1、护理学操作技术各种铺床法一、 备用铺床法目的保持病室整洁，准备接受非手术新病人。护士自身准备 用物准备衣帽整洁，洗手，戴口罩床、床热、床褥均加套、棉胎、枕心、随季节加毛毯和罩单、大单、被套、枕套、 床刷及一次性床刷套。操作步骤1、备齐用物，将护理车推至床旁。2、移开床旁桌约20厘米，移椅至床尾正中、 离床约1115厘米，将用物按使用顺序由下至上（枕套、枕芯、棉胎、被套、大 单、床褥）放椅上。3、检査床、床塑、床褥有无损坏，扫净床褥上渣屑，翻转床 褥，上缘紧靠床头,扫净床褥上渣屑。4、铺大单,正面向上，中缝与床中线对齐, 分别散开。顺序为床头一床尾一中间。5、铺大单方法：（1） 一手将床头的床军
2、托起，一手仲过床头中线将大单塞人床址下，在床头约30厘米处，向上捉起大 单边缘使其同床边缘垂直，呈一等边三角形，以床缘为界.将三角形分为两半，上半 三角覆盖于床上,下半三角平整塞在床垫下再将上半三角翻下塞与床垫下,形成直 角。 （2）至床尾拉紧大单，一手托起床垫，一手握住大单，同法铺好床角。 （3） 沿床边扇形拉紧大单中部边缘，然后双手学心向上，将大单塞与床塑下。（4）从床尾转至对侧，同法铺大单。6、卷筒式套被套：方法：（1）卷筒式：将被套反面向外，平铺于床上：开口端朝床尾，将棉胎平铺于被套上，上缘和被套封口 边齐、将棉胎同被套上层一并由床尾卷至床头，或由床头卷至床尾，自开口处翻转， 拉平系带
3、、盖被上沿与床头平齐，边缘向内折叠和床沿平齐。尾端塞于床垫下或向 内折卷耳床尾齐。（2） “s”里套被套：被套正面向外使被套中线与床中线对齐平铺于床上。开口端的被套上层翻转向上约1/3,将折好的棉胎放人被套开口内，底 边同被套开口边齐，拉棉胎上边至被套封口处，再将竖摺的棉胎两边打开与被套平 齐（先近侧后对侧），对好两上角，棉被上沿与床头平齐，逐层拉平棉被，系带打 结，按卷筒式折叠成信封式。（3）被套一侧开口法：被套正面向外，开口背门半铺于床上，将被套开口上层翻转向上，棉胎横摺三折放被套开口内，底边同被套 开口边平齐，棉胎在被套内展平，棉被上缘与床头平齐、逐层拉平被套，按卷筒式 折輕成信封式。7
4、、毛毯：毛毯对齐中线，毛毯上端距盖被15厘米，床尾展平。8、 铺罩单：正面向上对齐中线，上端与床头齐、向外反折约20厘米，床尾罩与毛毯 一并塞于棉被下成斜角垂于床边。9、转至对侧同法折輕另一侧棉被、毛毯、罩单。 10、套枕套：松花芯，将枕套套于枕芯外，使四角充实，开口背门，平放于床头棉 被上，再将反折的罩单平盖于枕上。11、床旁桌、椅移回原外。12、整理用物。终末处理护理车推至处置间。一次性床刷套侵泡于含录消毒液中，集中处置。注意事项1、在病人进餐或进行无菌性治疗时应暂停铺床，床如有损坏修理后再用。2、操作 中要用节力原则，姿势正确（使用肘部力量，双脚分开，两膝稍弯曲，并确保身体 的平稳），层
5、次分明、动作轻巧迅速。3、铺床完毕，整理床单和周围环境，保持病 室整洁、美观。二、 暂空床铺床法目的保持病室整洁；供新入院患者或暂时离床的患者使用。对象新入院患者或暂时离床的患者。操作步骤1、评估新入院患者的病情、诊断（决定是否需要准备橡胶单和中单，以及铺放的位置）住院患者的病情是否可以暂时离开病床其他同备用床2、准备护士自身准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩 用物准备：床刷及床刷套，必要时备橡胶单和中单3、备好用物携至床旁，移桌椅同备用床4、将备用床的盖被上端向内折1/4,再扇形三折于床尾，并使之平齐5、根据病情需要，铺橡胶单和中单，边缘平整地塞入床垫下（若铺在床中部，橡胶单和中单的上端应距床头4
6、5-50CM）6、移回桌椅，整理床单位三、麻醉床铺床法目的对象床上用物被污染，便于更换。术后患者便于接受和护理手术后的患者；使患者安作、舒适，预防并发症；避免操作步骤1、评估（作为护士准备用物的依据）患者的诊断、病情、手术名称和麻醉方式、术后需要的抢救或治疗物品等呼叫系统、供氧管道、负压吸引管道是否完好通畅英他同备用床2、准备床上用物：床垫、床褥、大单、中单和橡胶单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯 麻醉护理盘：无菌巾内放压舌板、开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、氧气导管 或鼻塞管、吸痰导管、平银、棉签、纱布数块；无菌巾外放血压计、听诊器、治疗巾、 弯盘、胶布、剪刀、电筒、护理记录单、笔；有条
7、件的准备心电监护仪其他：输液架，必要时备吸痰器、氧气筒、胃肠减压器；天冷时按需备热水袋、毛毯等3、按使用顺序备好用物携至床旁，移开床旁桌离床约20CM,移椅至床尾正中，离床尾约15CM4、再次检查床垫或根据需要翻转床垫5、将床褥齐床头平铺在床垫上，再将用物放在床尾椅上6、按备用床铺床法铺近侧大单7、铺橡胶单和中单（根据患者麻醉方式和手术部位，按需铺橡胶单和中单）将一橡胶单和中单，分别对好中线，铺在床中部或床尾部，边缘平整地塞入床垫下 齐床头铺另一橡胶单和中单，下端压在中部的橡胶单和中单上，边缘平整地塞入床垫下8、转至对侧和同样的方法铺好大单、橡胶单和中单（中线要齐，各单应铺平拉紧）9、按备用床
8、套被套法套好被套，盖被上端与床头平齐，两侧内折与床边缘对齐，被尾内折与床尾平齐10、将盖被三折叠于一侧床边（便于患者手术后由平车移至床上）11、套好枕套并拍松枕头，枕头横立于床头，开口背门（防止患者因躁动撞伤头部）12、移回床旁桌，床旁椅放在接收患者的对侧床尾（便于患者移至床上）13、将麻醉护理盘放于床旁桌上，其他物品按需要放置（以备需要或抢救、护理时及时 取用）注意事项：全麻手术患者在应酬头铺单，保护床褥，防止呕吐物、分泌物或伤口渗液污染病 床；并在手术部位另铺单，如腹部手术铺在床中部，下肢手术铺在床必；头颈或胸部伤口， 则只铺床头的橡胶单和中单非全麻手术患者，只需在手术部位铺橡胶单和中单
9、铺在床中部时，橡胶单和中单的上端应距床头45-55CM 注意中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单与患者皮肤接触，引起患者的不适四、卧床患者更换应床单法目的 保持病至整洁、美观、使患者感觉舒适，预防压疮等并发症。 对象卧床患者，特别的因各种原因造成卧床不起的患者。操作步骤1、评估患者的病情、有无活动限制、心理反应及合作程度患者是否需要便器其他同备用床2、准备护士自身准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩用物准备：大单、中单、被套、床刷及床刷套，需要时备清洁衣裤3、按使用顺序备好用物携至床旁，解释4、酌情关好门窗。移开床旁桌距床20CM,移椅于床旁桌边，护理车放于床尾止中（注意 保护患者，以免着凉 留出足够空间，便
10、于操作）5、病情许可，放平床头和床尾支架（意识不清者设床档）6、松开床尾盖被，把枕头移向地侧，并协肋患者侧卧，背向护士（注意遮盖，减少暴露， 以免着凉）7、人床头至床尾松开近侧各层床单，卷污中单于患者身下（保持恰当的姿势，注意省力 注 意中单污染面应向内翻卷）8、扫净橡胶单上的渣屑，将橡胶单搭于患者身上（清扫原则：从床头至床尾，从床中线至 床外缘注意扫净枕下及患者身下的渣屑，以免影响患者的舒适）9、将大单污染而向内翻卷，塞于患者身下，扫净床褥10、铺清洁大单，将对侧一半大单止而向内翻卷，塞于患者身下，按铺床法铺好近侧大 单（注意在换单过程中与患者交流，观察患者情况，注意安全）11、放下橡胶单，
11、铺清洁中单于橡胶单上，卷对侧中单于患者身下，将近侧橡胶单、中 单一起塞入床垫下铺好（中单清洁面向内翻卷）12、协助患者平卧13、护士转向对侧，移枕于患者头下，协且患者背向护士，侧卧于已铺好床单的一侧（观 察患者有无不适，并保护患者的安全）14、松开各层床单，取出污中单放在床尾（中单污染面向内卷）15、扫净橡胶单，搭于患者身上，取下污中单及大单放于护理车下层（大单污染面朝内卷，污单不可丢在地上）16从床头至床尾扫净床褥，取下床刷放于护理车下层，床刷放在护理车上层17、同法铺好各层床单（各层拉紧铺好）18、协助患者平卧，铺清洁被套于盖被上，打开被套尾端开口19、从污被套内取出棉胎（“S”形折叠）放
12、于清洁被套内套好，折成被筒同备用床（如 果患者能够配合，可请患者拉住被套两角，以方便操作清洁棉胎不可接触污被套，亦 不可接触患者皮肤盖被头端充实，距床头15CM）20、将患者头颈部托起，撤出枕头，更换枕套，将枕头拍松整理平整（尽可能快地更换 枕套，以免患者不适）21、移回床旁桌椅，根据病情摇起床头和床尾支架22、整理床单位，帮助患者取舒适卧位，打开窗户，使空气流通氧气疗法目的 纠正各种缺氧状态和提高动脉血氧分压，增加组织的供氧量,减轻呼吸肌、心肌的负担。对象 低氧血症，即血氧饱和度在座90%以下者；虽然有血氧含量低和轻度换气障碍,但并不需要呼吸管理气管插管和使用人工 呼吸机的患者；心肌梗死、心
13、力衰竭、休克等状态的患者；手 术后容易陷入缺氧状态的患者。操作步骤1、评估患者（评估患者的局部和全身状况，向患者交代操作目的,以取得配合）2、全身情况:局部情况:心理情况:准备病情、治疗、缺氧程度、血气分析结果鼻腔有无分泌物堵塞，有无鼻中隔弯曲目前心理状况，对给氧的认识及合作程度患者准备：患者及家属了解吸氧的目的及配合方法，取舒适体位 护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 用物准备：小药杯（内盛冷开水），棉签，胶布，弯盘，氧记录 单，笔，安全别针，扳手，管道氧气装置或氧气筒及氧气装置（事 先备齐用物，节省时间 鼻导管持续用氧者，每日更换导管1 次，双侧鼻孔交替插管。及时清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞
14、而 失去用氧作用 除鼻导管外，也可用鼻塞、面罩、氧气头罩等）供氧准备检査氧气装置是否完好 检查压力表、减压阀门和流量表是否有破损，接口处是否有异常 检查流量表的刻度、浮标、流量调节阀和胶垫是否有异常 检查湿化瓶有无破裂和堵塞等现象 氧气筒要放在氧气架上，使用扳手将氧气装置连接在氧气筒上（上紧的氧气表应直立于氧气筒旁）将蒸憎水加到湿化瓶的1/3或1/2,接上氧气流量表，轻轻打开氧气筒的总开关，使用氧气压力表确认氧气剩余量（注意用氧安全）找开氧气流量表的流量调节开关，检查氧气流出是否通畅，有无漏气关紧流量流节开关，推至病房待用吸氧前准备根据患者的病情和动脉血气分析数值选择适当的吸氧方法要据病情，确
15、认改善动脉血氧分压及二氧化碳分压的反映标确认给氧浓度及氧流量 选择适合医嘱给氧流量的吸氧方法4、3、 备齐用物，携至患者床边核对床号、姓名，向患者说明氧气的吸入方法，取得患者的配合。告诉患者不要卸下给氧管及给氧面罩。督促患者把呼叫器放置在手边，在需要时呼叫护士（确定患者，取得其配合，并 缓解紧张情绪）5、协助患者取半坐卧位或仰卧们，头偏向护士一侧6、鼻导管给氧法检查鼻腔，并用湿棉签清洁鼻腔（用手电筒检査鼻腔粘膜及有无鼻中隔弯曲根据病情决定氧疗的种类，并按需要调节氧流量观察鼻导管对皮肤是否有损伤）将双侧鼻导管与湿化瓶出口相连接，找一流量表开关，确定氧 气流出通畅后，调节好氧流量 将鼻导管插入患者双侧鼻孔1CM,动作轻柔，以防引起粘膜损定：将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调整松紧度（固定松紧度要适宜，以防导管太紧引起皮肤破损）按医嘱流量供给串者氧气（持续供氧者每日更换鼻导管）告诉患者不要用口呼吸（鼻导管吸氧时，用口呼吸没有任何效 果。在鼻腔堵塞时不能使用鼻导管给氧） 记录、观察。密切观察并测量患
