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1、中英文缩略词对照表(英文缩写(英文全名中文译名BMI1Body Mass Index体重指数NAFLDNon Alcohol FattyLiver Disease菲酒精性脂肪肝IRInsulin Resistance月夷岛素抵抗TCtotal serum cholesterol血清总胆固醇TGTriglyceride甘油三酯摘要ABSTRACT3内容与方法51. 研究对象52. 内法53.治疗控制74.统计方法7结果81118讨论 小结致谢10参考文献20综述23攻读硕士学位期间发表的学位论文28导师评阅表29穴位埋线治疗非酒精性脂肪肝肥胖患者的临床观察研究生：王鑫欣 导师：尹改珍 教授主任医
2、师目的：探讨穴位埋线对脂肪肝兼肥胖型患者的疗效观察。方法：(1)将符合纳入 标准的70例患者按就诊顺序随机分为穴位埋线兼药物组(治疗组)、单纯药物组(对照 组)各35例。(2)埋线兼药物组为穴位埋线1周1次，4周一个疗程，配合阿托伐他汀 钙片每日1次，每次20mg；单纯药物组为口服阿托伐他汀钙片每日1次，每次20mg。 (3)两组均在12周后自身及组间对比评估疗效。主要疗效指标为治疗前后患者肝脏B 超、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肥胖指标(体重、BML腰围、腰臀比等)的变化。 结果：(1)经过12周的治疗，两组在TG和TC的指标上，均较治疗前有明显改善 (P0.05)； (2)在肝脏B
3、超上，治疗前后 的比较，穴位埋线兼药物组对脂肪肝兼肥胖型患者的总有效率为69.23%；单纯药物 组的总有效率为60.61%； (3)在体重相关指标上，埋线加药物组对体重相关指标上优 于单纯药物组(PV0.05)。结论：穴位埋线兼降脂药物联合是治疗脂肪肝兼肥胖型患者 的有效方法之一，其作用机制可能是通过调整脂质代谢、抑制食欲等来降低体重、 血脂来实现的。相对于单纯药物组治疗，埋线有着加快降低体重的优势，且穴位埋 线单次治疗时间短，疗效时间持续长，副作用小，更适合当代生活需求。关键词：穴位埋线，肥胖，非酒精性脂肪肝Clinical observation of nonalcoholic fatty
4、 liver diseasein obese patients treated bycatgut implantation at acupointPostgraduate:Wangxinxin Supervisor: ProfYingaizhenAbstractObjective:To observe the therapeutic effect of acupoint catgut embedding and obese patients with fatty liver.Methods:( 1 )70 patients were randomly divided into 35 patie
5、nts in each group;(2)embedding catgut implantation with drug group one week a time,4 weeks is a period of bincd with atorvastatin calcium tablets 1 times daily,every time 20mg;the simple drug group oral atorvastatin calcium tablets 1 times a day,each time 20mg.(3)aftcr 12 weeks to comparison between
6、 the two groups curative effect cvaluation.Main outcome measures for patients with liver B-modc ultrasonography before and after treatment,total cholesterol (TC),triglyceride (TG),obesity (body weight, BMI, waist circumference,waist to hip ratio)changcs.Results:( 1 )aftcr 12 weeks of treatment,two g
7、roups in the TG and TC indicators,significantly improved compared with before treatment (P0.05);(2)thc liver B-modc parcd before and after treatment,catgut implantation at acupoint and drug group on fatty liver and obesity patients,the total effective rate was 69.23%;the simple drug group in the tot
8、al efficiency of 60.61%;(3)in the relevant indicators weight,catgut embedding therapy with drug group of related index weight is better than simple drug group (P0.05).Conclusion:combined with catgut implantation at acupoint and blood fat-lowering drugs is one of the effective methods in the treatmen
9、t of fatty liver and obesity paticnts.thc mechanism may be through the comprehensive adjustment of various metabolic pathway suppresses the appetite to reduce weight,blood fat to achieve.Compared with the simple drug treatment group.catgut embedding has a faster decrease weight advantage,and acupoin
10、t catgut embedding single short treatment time,efficacy for long duration,the side effect is small,more suitable for the needs of modem life.Key words: acupoint catgut embedding;obesity;non-alcoholic fatty liver冃U s非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外乙醇和其他明确的损肝因素所致的，以 弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以 及由其演变的脂肪性肝
11、炎(NASH)和肝硬化。脂肪肝性肝病作为一种遗传环境代谢 应激相关性疾病，包括酒精性肝病和非酒精性脂肪肝病两大类，在我国已经成为仅 次于病毒性肝炎的第二大肝病。而非酒精性脂肪肝已经成为经济发达国家慢性肝病 的首要原因。由于近年饮食结构改变，高脂肪、高热量的不合理饮食，促使非酒精 性脂肪肝有着的全球化和低龄化的趋势，对人类健康和社会发展构成严重威胁，且 因其初期症状不明显，经常易被忽略，更应被引起重视。近20年来，超重及肥胖人群越来越多，并伴随着肥胖症及代谢综合征在全球的 逐渐流行，多数亚洲国家经济发展迅速的同时，NAFLD的发病率也年年高升，并发 现有低龄化的发病趋势，严重影响人们的生活质量。
12、据统计，我国NAFLD的患病率 在5%-24%之间，城市高于农村。有学者在中国的一线城市如上海、广州和香港等 发达地区调查，成人NAFLD患病率在15%左右以。因其没有明确的病因，多数学者认为NAFLD的危险因素包括为：高脂肪高热量 膳食生活结构、少动多坐的生活方式习惯、代谢综合征及其组分(肥胖、高血压、血 脂紊乱和2型糖尿病)卩句。虽然酒精的滥用和丙肝病毒感染与肝脂肪变也有不同程度 的密切关系，但是全球脂肪肝的流行还是主要与肥胖症患病率迅速增长密切相关 13A6Jo即使应用世界卫牛组织西太平洋地区标准诊断肥胖症，BMI和腰围正常的 NAFLD患者在亚太地区仍不少见2】。近期体重和腰围增加与N
13、AFLD发病有关，腰 围比更能准确预测脂肪肝。流行病学研究显示，肥胖者发牛脂肪肝的危险性较一般 人群高4.6倍。体重超过标准以上10%的人，脂肪肝沉着占72%,中高度脂肪肝占 20%,重度肥胖者，脂肪肝的发牛率在61%以上。肥胖儿童脂肪肝的发生率高达 80%忙高脂血症作为脂肪肝的另一重要危险因素，20%-92%的高脂血症患者合并 脂肪肝。脂肪肝患者各型高脂血症均可见，关系最为密切的为高甘油三酯血症。现代I矢学治疗NAFLD主要为改变生活方式，如节食、运动、禁烟酒、去除病因 和诱因、控制原发基础疾病或伴随疾病等。药物多以降脂药为主，但多少会有些药 毒性。随着社会发展，人们从温饱的关注转为对健康的
14、越来越重视，由单一药物治 疗逐步转移到传统医学的治疗上。冃前有中药、理疗仪器等治疗方法，多数还仍为 西药治疗。对于针灸相关治疗脂肪肝的报道无论是实验室报道还是临床观察报道， 均少见。因肥胖作为脂肪肝的一大危险因素，故本文考虑从降低体重、血脂方面来 治疗脂肪。许多资料表明，中医针灸在治疗肥胖病方而有明显优势，它可以调整人体的代 谢功能，针刺后能够抑制胃肠的蠕动，并能有效的抑制胃酸分泌，从而减轻患者的 饥饿感以促进脂肪分解，达到减肥降脂的效果，并且副作用小，疗效肯定。穴位埋 线乂是在针刺基础上脱颖而出的新疗法，体现在单次治疗时间短，疗效时间长。多 数学者也多次与针刺对比治疗肥胖疾病，两者间治疗效果
15、无统计学差异。为配合现 代快节奏生活，故将埋线配合已明确有降脂疗效的药物同单纯药物对比，来治疗非 酒精性脂肪肝兼肥胖患者，作为临床观察目的。研究内容与方法1研究对象两组患者均來自新疆医科大学附属中医医院2012年3月-2012年12月门诊和病 房患者，符合诊断标准的肥胖兼脂肪肝患者70例。其中女42例，男28例，年龄25-60 岁不等。按照就诊先后顺序，随机分为穴位埋线兼药物组及口服药物组各35例。11诊断标准根据2010年版的“十一五”八年制教材内科学9J的诊断标准：（1）有易患因 素，如肥胖、2型糖尿病、高血脂等；（2）无饮酒史或饮酒折合酒精量每周40g； （3） 除外病毒性肝炎、药物性肝病、威尔逊氏病（Wilson病）、全胃肠外营养和自身免疫性 肝病等；（4）除原发病临床表现外，可出现乏力、肝区隐痛等症状，可伴有肝脾肿大; （5）血清谷丙转氨酶（ALT）或谷氨酰转肽酶（GGT）,高于止常值上限的115倍，持续时 间4周以上；（6）有影像学诊断依据；（7）肝脏组织学诊断证实，凡具备以上15项和 第6或第7项任一项者即可诊断。12纳入标准（
