山东大学临床实习教学指导手册(试行)

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1、第一章总论1.1毕业临床实习目的医学是一门实践性极强的学科，毕业临床实习是医学整体教学过程中必须 的、非常重要的最后阶段。毕业临床实习的目的是1.1.1. 理论联系实际 使学生在进一步获取临床各专业学科（二级学科）的 理论知识的同时，进行临床基本技能训练。在临床实践过程中，培养 学生获取、分析和处理疾病信息的能力，病历书写和诊疗操作能力以 及接触社会与病人、护理交流的表达能力。1.1.2. 増强学生为社会、医院、病人服务的责任感。在实行救死扶伤的医疗 实践中，培养学生的敬业精神和医德医风修养。1.1.3. 积极探索有我国特色的医学实习教学和临床、教学、科研一体化的新 途径，推行“以问题为中心”

2、讨论式互动教学，加强自学自修能力， 培养创新意识，切实提高教学质量。1.1.4. 七年制专业定向实习，在五、六年制轮转实习基础上，进一步加强三 级学科专业理论和临床技能综合性训练。在导师指导下培养科研能力, 结合临床实践，完成毕业硕上论文的全程训练，成为医学高素质人才。1.2毕业临床实习要求1.2.1实习医师要完成各二级学科的轮转实习，在上级医师指导下巩固医学基 本知识，基础理论和掌握临床基本技术。熟练掌握临床各专业常见病，多发病的诊断和治疗。独立完成病史采集，体格检查和标准的实习病历。1.2.2. 强化带实习教师的责任，在医学实践中通过指导实习医师查阅文献资 料、参加查房、疑难重危病例讨论，

3、使学生初步掌握综合性思维分析方法，提高 解决实际问题的能力，顺利通过毕业考试和国家执业医师资格考试。1.2.3. 七年制临床实习还要求1. 按专业学科要求，完成专业外语资料阅读、文献综述和笔译，通过外语 水平考核。2. 按专业学科要求，完成临床技能考核。3. 在导师指导下，完成从选题，课题设计，开题，课题实施，查阅文献， 收集整理，统计分析有关资料，到书写文献综述和毕业论文的科研过程。4. 完成硕士毕业论文答辩1.3毕业临床实习的经费来源1.3.1. 毕业临床实习及七年制毕业硕士论文工作的经费，由学校根据当年财 力统一规划，经教务处按不同学制及学生人数核算后，一次性划拨给医学院（或 各临床医学

4、院和教学医院），根据有关财务管理规定自行掌握使用。该款项要专 款专用，不得挪用。1.3.2. 临床医学院和教学医学院实习和硕士论文课题各项经费的划拨，按学 校与各医院签订的协议执行。1.3.3. 学校支持毕业临床实习期间，学生利用业余时间、节假日在各临床医 学院和教学医院统一组织管理下，参加一定的医院服务和社会服务活动，以获取 适当的经费支持（勤工俭学）。1.3.4. 学校鼓励七年制毕业硕士论文课题研究与导师（和/或）临床医学院的其他科研项目结合，或可列为其系列科研项目中的一项（子项），其科研经费适当支持毕业论文，毕业论文课题促进其科研项目的完成，实现双边受益。第二章毕业临床实习大纲毕业临床实

5、习大纲（以下简称实习大纲）是医学五、六年制和七年制总体教 学计划所设置的实习环节拟达到的教学目标及具体教学要求，是各临床医学院和 教学医院制订实习教学计划、组织实习医师进行毕业临床实习和成绩考核的重要 依据。2.1. 毕业临床实习大纲的纽织编写2.1.1. 在教务处统一管理下，由医学院全权负责实习大纲的组织编写、印 制并指导各临床医学院和教学医院统一发放使用。2.1.2. 医学院教学院长及各临床医学院和教学医院教学院长组成实习大 纲编写领导小组，负责实习大纲的编写和修订。组织和选调各医院临床教研室主 任和秘书具体进行编写和修订分科实习大纲。2.1.3. 毕业临床实习大纲的主要内容1. 各临床实

6、习科室的具体实习目的和要求2. 各科室的实习内容：熟悉并掌握的常见病，多发病的诊治专业诊疗技术操作专业辅助检查判读等3各科室的实习任务：上述实习内容的具体量化4各科室教学形式、项目、时间安排5. 出科考试的范围、形式和成绩评定6. 各科室实习教学注意事项等2.1.4. 实习大纲主要参考医学院传统的实习大纲和国家执业医师资格考 试大纲的内容进行编写和修订。2.1.5. 山东大学“毕业临床实习大纲”待重新编制2.2. 医学七年制专业定向实习大纲医学七年制专业定向实习大纲是在医学五、六年制进行二级学科毕业（轮转） 实习大纲的基础上，为进一步指导和加强在固定三级学科后，专业理论和临床实 践技能综合训练

7、，完成专业医疗技能考核、专业外语考核及硕士论文答辩工作而 编制的重要教学依据。2.2.1. 专业定向实习大纲的编写由医学院教学院长和临床医学院教学院 长组成编写领导小组。由各临床医学院教务处（科）直接组织各三级学科硕上导 师和秘书负责具体编写和修订。2.2.2. 专业定向实习大纲的内容除实习大纲所要求的内容外，还应包括专业外语训练和考核、专业医疗技能 的训练和考核、硕上导师和科研课题的双向遴选及论文答辩等项目。2.2.3. 山东大学“医学七年制专业定向实习大纲”待重新编制。第三章毕业临床实习的指导3.1.带实习教师3.1.1带实习教师的资格1. 带实习教师必须具有助教（住院医师）？或讲师（主治

8、医师）？以 上职称或在读医学硕士、博士生（有国家执业医师资格），经各临床 医学院和教学医院批准的临床科室、医技科室的医师、科研人员。2. 带实习教师应具有较丰富的理论教学和临床教学经验，热爱教育工 作，责任心强，业务水平高，教风严谨。做到为人师表、教书育人。3 临床医学院和教学医院外的实习指导教师资格必须符合学校规定， 并岀具该教师的单位介绍信及本人的资格确认书，由各临床医学院 和教学医院教育处备案，交学校审查认可。3.1.2. 带实习教师的职责1. 带实习教师应严格按照国家教师法、国家医师法及山东大学有关教 学规定。以高度负责的精神，为培养合格的医疗卫生事业接班人做 贡献。2. 带实习教师全

9、面负责指导实习医师的临床实践活动。要带好思想、 作风和业务，充分发挥主导作用。要严于律己，身教言教并重，模 范地执行医法医德。3. 实习教师轮转入科室后，负责介绍科室情况和相关规章制度，强调 注意事项和要求，分配实习床位或岗位，安排具体实习任务。进行 必要的入科集体培训，专科查体，小操作，专科所见书写等。4全程负责对实习医师的临床能力训练。使实习医师在病史采集，体格检查，辅助检查结果判读上做到规范、准确。使实习医师能独立 完成标准的实习病历。指导实习医师独立完成临床基本技能，如各 种置管、穿刺、小手术操作等。5.组织实习教学查房、汇报病历、病例分析、病例讨论、专题讲座等, 提高实习医师的临床思

10、维和分析能力，使他们能够独立完成实习大 纲所要求的疾病诊治。6毕业临床实习结束后，认真做好教学总结并上报教研室。3.1.3. 对实习指导教师（带实习老师）的要求带实习教师是毕业临床实习的主导，充分发挥教师的作用是保证实习质量的 关键。1. 端正教学指导思想。带实习教师肩负大学教育的责任、学生家长的 重托和学生的希望，当尽心尽力，兢兢业业把实习教学工作做好。2. 要善于教书育人，加强与学生互动，启发引导学生向上，调动学生 的主动性和积极性。重点培养学生的实践能力和临床能力。3. 要以身作则，做学生的良师益友。关心学生的生活和思想，关心学 生的身心健康，注意安全教育。应及时而严格地纠正学生的不良言

11、 行，对违纪学生耐心热情地予以帮教。教育无效且情节严重的，要 及时上报。4. 带教前要做好各项教学准备，主动联系和说服示教病人，保护其合 法权益不受伤害，使其自愿配合教学。5. 与相关教学科室和人员做好协调工作，使学生能顺利观摩及参加手 术、进行各项技术操作。6. 经常与实习医师进行交流，征求意见。指导并参与学生组织的各项 活动，提高学生接触社会及与人交流的能力。7. 获准公岀或休假前，应事先向教研室报告调整带实习教师，或自己 提出妥善人选代为执行毕业实习指导任务。8负责综合考评实习医师的思想品德、业务水平、工作作风、组织纪 律等情况，评定完成临床实习医疗任务的质和量，实事求是地填写 实习医师

12、手册及带实习教师自我考核表，并上报。9按照学校的有关考试规定，在教研室和专业科室组织下，参与出科 考试、口试和实践技能考试。认真负责、公平公正地做好分数评定。10.在带教过程中，要善于发现问题、提出问题，参与实习教学改革 和教学方法的检索和研究，提高自身的教学能力和教学管理水平。3.2. 带实习教师的考核3.2.1. 由医学院、各临床医学院和教学医院（教育处）和教研室组织，对 带实习教师进行定期（或不定期）的考核和教学质量检查（或抽查），其考核成 绩将作为评优、聘职和晋级等的主要参考。按大学有关教学考核规定，对带实习教师采用一票否决权制。3.2.2. 推行与实习手册同步实施的带实习教师自我考核

13、表，从质和量上检 查带实习教师的教学业绩，教学态度、教学能力、教学方法和教学效果。带教教师应认真及时填写自我考核表，交专业科主任签字后，上报教研室或 医院教务处（科）备案。附带实习教师自我考核表（讨论稿）3.2.3. 带实习教师考核一票否决的主要内容按山东大学本、专科教学事故界定及处理意见制定。1. 实习医师擅自动用医院贵重仪器、设备、器械等并造成损毁的。2. 实习医师违犯医疗护理规章制度，擅自诊疗病人，造成严重医疗纠纷、 重大差错或事故的。3. 在教学过程中，与实习医师发生教学纠纷，未能妥善处置及时上报， 扰乱医院正常秩序，造成不良社会影响的。4. 放任学生自流，未按实习大纲要求完成实习教学

14、任务总量超过1/3的。5. 实习医师出科考试（笔试、口试和/或技能考试）达1/3以上不及格 的。第四章实习医师指导4.1实习医师的职责1. 端正实习态度，为祖国而学,对父母的期望尽责。牢记临床实习目的，努 力实践，使自己成为一个合格的医学人才、社会主义事业接班人。2. 遵守国家法律和医疗卫生法规，遵守医院和科室的规章制度，遵守社会 公德，做一个遵纪守法的实习医师。3. 尊敬师长。尊敬上级医师，尊重护理和医院员工，虚心求教，谦虚谨慎, 文明礼貌。4. 救死扶伤，学习白求恩同志的崇高精神，树立爱伤观点，关心爱护尊重病人，为病人服务，提高心理沟通能力，培育优良的医德医风。5. 在上级医师指导下进行毕

15、业临床实习，努力学习医疗本领，做到理论和 实践相结合，重视基本理论、基本知识和基本技能的综合训练。6. 在临床实习中，应努力完成各项医疗实习任务。在上级医师授权下完成 各种医疗文件和记录的书写。在上级医师具体指导卜实施各种临床技能 操作，体现为医疗负责，为病人负责。7. 主动学习护理知识，协助护理工作，在护理教师指导下学习施行必要的 护理操作。8. 应参加实习值班，包括病房、门诊、急诊值中午班、夜班、节假日班等。 对所接管的病人要认真、仔细地观察病情。担任重症病人监护值班，要 严守岗位，有病情变化及时汇报给上级医师。9在教学医院突发各种意外事件时，实习医师应以维持社会秩序为重，严 格按照上级领导和带队教师的指导，服从指挥，或积极参与或决然撤出。10毕业临床实习结束后，实习医师应认真进行毕业临床实习总结。从思想 作风、业务工作等各方面总结实习收获和体会并自我评价。4.2对实习医师的要求1. 在接受入院教育、集体学习规章制度后，要积极参与讨论，书写心得体 会。2. 每天早晨要提前半小时进入病房，巡视自己分管的病人，了解病情变化 及上级医师所做的处理。参加病房交班。查房前做好准备，查房时要主 动汇报分析病情，提出诊治意见。3. 认真及时完成实习病历（住院病历），新病人入院后，及时采集病史、进行体检、判读各种检验结果，在次日查房前完成病历及首次病程记录。病