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1、1-30.高危妊娠的监护与处理2 胎心率的变异性(2)短期变异指每一次心跳(或R波)至下一次心 跳(或R波)间的瞬时胎心率改变 是对两次心脏收缩时间间隔的估测 通过内监护头皮电极直接测得 外监护可产生人为的变异，特异性 差短期变异图形图示短期变异，通过胎儿头皮电极得以测 量(t为两次相邻R波间的时间间隔)胎心率的变异性(3)长期变异描述在1分钟内因胎心率的摆动性致 基线较大波动的次数正常频率35次/分长期变异图像图示胎心率长期变异，表现为胎心率在125次/ 分至135次/分间变化胎心率的变异性(4)变异性异常的临床意义： 基线变异性明显增加在临床不多见，意 义不甚肯定 变异性减少常提示缺氧造成
2、对CNS的损害 心肌缺氧 胎儿宫内窘迫 伴发高危妊娠的因素时应高度警惕变异性消失A 酮症酸 中毒时长 期 变异消 失 B 纠正后 恢复正弦心律正弦心律(1)孕妇腹 部受外伤， 导致出血， 继发贫血后 的胎心率 曲线。 正弦波 3周期/分正弦曲线(2)孕妇使 用度冷丁后 出现的正弦 心律。 发生频 率6个周期/ 分。2.一过性胎心率变化 受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎 心率发生暂时性加快或减慢，持续十余 秒或数十秒钟后又恢复到基线水平，这 称为胎心率一过性变化，这些是判断胎 儿安危的重要指标。(1)加速 胎心率基线暂增加15bpm,持续时 间超过15秒称为加速散发性加速胎儿健康(由胎动、内诊
3、、腹 部触诊刺激引起的) 周期性加速伴随宫缩而发生的加速由脐带轻度受压压迫加重 脐静脉受压 缺氧加重 回心血量 心率 血压 交感神经兴奋心率加速(2)减速 主要指伴随宫缩而出现的暂时性胎心率 减慢，根据出现的时间、形状和持续长 短分为早期减速、晚期减速和变异减速。 a. 早期减速特点： 胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发 生，逆向发展，胎心率曲线的最低点(波 谷)与宫缩曲线的顶点(波峰)相一致，若 波谷落后于波峰，其时间差大多小于15 秒。早期减速图形原因： 胎头受压 一时性颅内压 大脑血流 交感神经抑制， 副交感神经兴奋 心率脐带受压 血流受阻 血压 压力感受器 副交感神经兴奋 心率临床意义：早期减速出现在第一产程的中后期无特别的 临床意义 早期减速连续出现逐渐加重，曲线下降幅度 超过50-80bpm或降到100bpm以下，或 频发于产程早期，均应考虑胎儿缺氧的可能。 b 变异减速减速的出现和消失与宫缩无固定关系 特点：减速的程度、时间、幅度不等 在减速的前后常伴有加速 胎心率常为U型分级轻度，心率减至80bpm,持续时间30秒以内 中度，心率减至70-80bpm,持续30-60秒 重度，心率60秒-全文完-
