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1、 不同康复治疗介入时间对脑梗死偏瘫患者运动功能的影响探究 【摘要】目的：研究脑梗死偏瘫康复治疗介入时机对运动功能恢复产生的影响。方法：选取脑梗死偏瘫病患共计73例，收治入院时间2017年4月-2019年5月。根据康复治疗介入的时机划分成2组：试验组（n=40）于常规治疗2w后进行康复治疗，对照组（n=33）于常规治疗4w后进行康复治疗。对比神经受损程度和运动功能等指标。结果：试验组康复治疗后运动功能评分（46.9210.34）分、日常生活能力评分（60.0310.53）分，优于对照组（38.9113.65）分、（51.3510.24）分，P0.05。试验组康复治疗后神经功能缺损评分（6.041
2、.25）分，比对照组（7.491.63）分低，P0.05。结论：脑梗死偏瘫病患入院后尽早接受康复治疗，有助于促进其受损神经的修复，及运动功能的改善，建议推广。【关键词】脑梗死偏瘫；康复治疗；运动功能；介入时机目前，脑梗死在我国临床上十分常见，为脑血管疾病之一，具有发病急、易致残、病情进展迅速和死亡率高等特点1。本病的患病群体以老年人为主，而偏瘫则是本病的一种常见后遗症，其发病率在80%左右的范围之内，可严重损害患者的运动和神经功能，进而对其日常生活造成了不利影响2。此研究，笔者旨在探讨脑梗死偏瘫不同康复治疗介入时机对改善患者运动功能的干预作用，总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料以2017
3、年4月-2019年5月本院接诊的脑梗死偏瘫病患73例为对象，根据康复治疗介入的实际进行分组：试验组进行早期介入治疗，共40例病患，女性17例、男性23例，年龄介于51-69岁之间，平均（62.342.78）岁。对照组进行早期介入治疗，共33例病患，女性13例、男性20例，年龄介于50-69岁之间，平均（62.092.54）岁。患者临床资料完整，家属签署知情同意书。2组性别等资料对比，P0.05，具有可比性。1.2 方法试验组于常规治疗2w后进行康复治疗，对照组于常规治疗4w后进行康复治疗。2组康复治疗的内容主要有：（1）指导患者做适量的起立、站位和坐位训练，当中，坐位训练主要包含有坐位平衡训练
4、以及耐力训练等。（2）若患者患侧下肢的持重重量等于1/2全身体重，即可指导其进行步行训练，在训练初期，要求患者用助行器完成训练，以免出现足内翻等问题，此外，也可让家属协助患者完成步行训练。（3）治疗初期，指导患者取健侧卧位、仰卧位亦或者是患侧卧位，避免出现肌肉痉挛等异常现象。每隔2h协助患者更换1次体位，以有效维持其肢体伸肌张力和屈肌张力的平衡度，减少坠积性肺炎与压疮等并发症的发生几率。（4）康复训练的时间通常需要在餐后60min进行，每次30min左右，每日2次。训练期间，需要严格遵循“循序渐进”原则，同时根据患者的具体状况，合理调整训练强度，以免发生意外事件。2组康复治疗的时间都是1个月。
5、1.3 评价指标根据Fugl-Meyer评分标准对2组的运动功能作出评价，最高100分，下肢占34分，上肢占66分。运动功能越强，分值就越高3。利用脑卒中量表评估2组的神经功能缺损程度，分值越低，神经功能缺损的程度就越轻4。采取Barthel指数对2组的日常生活能力作出评价，总共有10个条目，最高20分，日常生活能力越好，分值就越高。1.4 统计学分析对数据的分析选择SPSS 20.0软件，t检验计量资料，也就是（ ）；2检验计数资料，也就是n（%）。P0.05有显著差异。2 结果2.1 运动功能分析试验组尚未进行康复治疗之时的运动功能评分（23.6511.79）分，对照组（23.0610.9
6、5）分，组间对比无显著差异（t=0.3722,P0.05）。试验组康复治疗后的运动功能评分（46.9210.34）分，优于对照组（38.9113.65）分，组间对比差异显著（t=6.7721，P0.05）。2.2 神经功能分析康复治疗前，试验组神经功能缺损评分（10.632.79）分，对照组（10.482.81）分，组间对比无显著差异（t=0.2977，P0.05）。康复治疗后，试验组神经功能缺损评分（6.041.25）分，比对照组（7.491.63）分低，t=5.8827，P0.05。2.3 日常生活能力分析试验组康复治疗之前的日常生活能力评分（35.069.72）分，对照组（34.9210
7、.03）分。对比可见，2组日常生活能力间所体现出来的差异性并无统计学意义（t=0.2455，P0.05）。试验组康复治疗之后的日常生活能力评分（60.0310.53）分，对照组（51.3510.24）分。对比可见，试验组日常生活能力的改善程度优于对照组，t=5.8841,P0.05。3 讨论临床上，脑梗死不仅多见，还具有非常高的致残和病死率，能够对人们的生命健康造成威胁5。对于多数患者来说，即便是在经过早期、积极的对症治疗之后，病情得到了有效的控制，但依旧伴随有后遗症，比如：偏瘫等。相关资料中提及，人体在出现偏瘫的症状之后，将会使肢体一侧肌力和自控能力明显降低，并能引起肌张力的改变，进而影响到
8、了运动能力。对于脑梗死偏瘫者而言，其中枢神经系统受到了损害，但其功能与结构依旧具备再塑以及重组的能力，只要尽早对患者施以康复治疗，便能有效促进其神经功能的恢复，改善运动能力。此研究中，试验组康复治疗后的神经功能缺损评分比对照组低，日常生活能力和运动功能比对照组强，P0.05。于脑梗死偏瘫病患接受常规治疗期间，尽早对其施以康复治疗，能够有效减轻其神经功能缺损程度，提高日常生活能力，促进运动功能恢复。可见，早期的康复治疗对于改善脑梗死偏瘫病患的运动功能和神经功能来说起着至关重要的作用。综上，常规治疗2w后开始对脑梗死偏瘫病患进行康复治疗，利于其神经功能的恢复，并有助于强化其运动功能，提高日常生活能
9、力，建议推广。参考文献：1何买定,钱燕,季美莲.康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫患者康复效果的影响J.中外医学研究,2017,15(18):135-136.2张长欣.不同康复治疗介入时间对脑梗死偏瘫患者运动功能的影响J.中国医药指南,2007,5(9):57-58.3刘卫霞,贾秀贤.急性脑梗死患者早期康复治疗介入时机的选择J.中国实用神经疾病杂志,2016,19(9):70-71.4施鸣飞.不同时期康复治疗对急性脑梗死偏瘫患者功能恢复的影响J.浙江医学,2010,32(5):747-748.5杨柳.康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫患者康复效果的影响J.继续医学教育,2019,33(8):167-168.-全文完-
