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1、 除痹通络汤外用联合循经推拿对颈肩腰腿痛效果观察 摘要：目的：探究除痹通络汤外用与循经推拿联合实施在颈肩腰腿疼痛患者的效果。方法：选择的100例颈肩腰腿痛患者均作为我院收治的研究对象，按照来院顺序将100例患者均分成对照、观察两组各50例，对照组予以循经推拿治疗，观察组予以循经推拿+除痹通络汤外用进行治疗，观察对比两组患者应用效果。结果：经不同方式治疗后，观察组患者中医症候积分、疼痛程度（VAS）评分、关节功能评分、不良反应情况均显著优于对照组，P0.05。结论：与对照组比较，联合治疗颈肩腰腿痛患者的观察组效果更为理想，且有效保障患者远期疗效，利于缓解疼痛、关节功能的恢复及减少并发症的发生风险
2、，具有较高的应用价值。关键词：除痹通络汤外用；循经推拿；颈肩腰腿痛；对比疗效颈肩腰腿痛作为骨关节退行性病变及软组织急慢性损伤等多种疾病的共同表现，临床上是较为常见的疾病，其主要表现为关节疼痛、肿胀等症状，当患者疼痛频繁发作、加重时，有麻木、僵硬等表现，严重者会影响患者正常活动及生活质量1。临床上针对该病多以止痛对症治疗，能够短期缓解疼痛，但长期服用容易引发多种不良反应，加之病情复发，导致患者最终治疗效果不显著结局。本文通过对选取的100例颈肩腰腿痛患者进行研究分析，旨在探究痹通络汤外用与循经推拿联合应用效果，现报告如下：1. 资料与方法1.1一般资料选择的100例颈肩腰腿痛患者均作为我院收治的
3、研究对象，时间为2019年11月-2020年11月。纳入标准：符合中医诊断标准2，即主症为颈肩腰腿痛，肢体乏力，次症为头晕眼花、腰膝酸软、耳鸣，舌脉为舌红少苔，脉搏细弱。患者知情并同意，且经伦理会批准。排除标准：合并免疫功能絮乱及凝血功能障碍者、老年痴呆症者；合并腰椎肿瘤、结核病者。按照入院顺序将100例患者均分成对照、观察两组各50例，其中对照组男、女各有30例、20例，年龄32-67（55.62+9.99）岁，病程1-4（2.11+0.15）个月；观察组男、女各有31例、19例，年龄31-68（55.88+10.02）岁，病程1-5（2.37+0.21）个月。对照、观察两组均无差异。1.2
4、方法对照组采用循经推拿法，循督脉推拿，经大椎穴到长强穴使用指揉、点压结合擦法进行，督脉有发热、体表潮红为宜。循足太阳膀胱经推拿，于大杼至昆仑穴使用点按、抚摸、攘法进行，膀胱则行五输穴补泻，手法力度个体化。循经推拿应循序渐进。1次/d，行40d推拿。在此基础上，观察组予以除痹通络汤外用治疗，即：秦艽30g、薏苡仁20g、络石藤15g、威灵仙10g、牛膝10g、杜仲15g、白术8g、甘草6g、桑枝10g、独活10g、当归10g、红藤10g、威灵仙10g、防风10g、三棱10g、透骨草10g、苏木8g、桂枝6g。将全方药用纱布包裹后，置入300mL清水，煎煮30min后置入80mL陈醋及50mL黄酒
5、，煮沸后取出药袋，将药液放入已调至40气疗雾化器中，取仰卧在蒸床上进行熏蒸，1次/d，行40d治疗。1.3观察指标中医证和积分按照症状无、轻、中、重4个等级依次记分为0-12分，记分越低则表示症状越轻；应用疼痛视觉模拟评分（VSA）对患者疼痛程度进行评分，10分制，分数值越低则疼痛程度越轻；利于医院自制关节功能评分对患者日常生活能力及肢体运动功能进行评分，100分制，分数值越高则关节功能越良好。记录患者不良反应情况，包括病情反复、疼痛加重等。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对以上老年患者所收集的数据进行分析和处理，当P0.05时，说明二者间的差别具有统计学意义。2. 结果2.1患
6、者中医证和积分及VSA评分对比经不同方式治疗后，观察组患者中医症候积分、VAS评分及关节功能评分均显著优于对照组，P0.05，见表1。表1.患者中医证和积分、VSA评分及关节功能评分对比分( )分组例数中医症候积分VSA评分关节功能评分对照组509.752.886.151.9960.847.15观察组507.541.524.881.5843.755.672.2患者不良反应情况对比经不同方式治疗后，与对照组相比，观察组患者不良反应发生率呈显著降低，P0.05，见表2。表2.患者不良反应情况对比n(%)分组例数病情反复疼痛加重发生率/%对照组50549（18.00）观察组50022（4.00）3.
7、 讨论中医认为，颈肩腰腿痛是属于痹证、痛证范畴，对该类治疗中，中医具有能够控制或改善疾病的独特优势。谭进兴3研究报告中表明，颈肩腰腿痛患者经络多为不通畅，部分患者全身瘀阻或局部瘀阻，出现肢体行动不便，其次应用循经推拿治疗该类患者虽能刺激了经络，顺畅了大椎穴到长强穴，改善了颈肩腰腿痛症状，但对祛风除湿及散寒止痛无明显作用，且在停止治疗后患者病情反复，疼痛程度还会加重，对循经推拿法产生依赖4。循经推拿与除痹通络汤外用联用，利于提升祛风除湿及散寒止痛，治疗效果显著。结果提示，经不同方式治疗后，观察组患者中医症候积分、疼痛程度（VAS）评分、关节功能评分均显著优于对照组，且与对照组相比，观察组患者不良
8、反应发生率呈显著降低，P0.05。主要原因是，在循经推拿基础上辅以除痹通络汤外用，能够促使药效经熏蒸从皮肤到肌理在到血液及骨质等，进一步接触与炎性因子的面积，利于疼痛部位血液循环，有效确保组织有氧代谢。除痹通络汤外用药方中秦艽具有清热止痛，独活可通痹止痛，威灵仙散寒止痛，白术燥湿散寒，桑枝消肿祛瘀，全方药物共奏发挥了活血通络及除痹止痛功效，加强了关节功能灵活性，提高了治疗该病的临床效果5。综上所述，循经推拿与除痹通络汤外用结合治疗该病，能够改善临床症状、腰椎及肩关节功能，利于缓解疼痛及提高下肢运动功能、睡眠质量及临床效果。参考文献：1. 刘国泰.周莉.经络推拿联合益气舒筋汤对颈肩腰腿痛患者症状改善及预后影响J.医学信息，2019,24（32）：161-163.2. 陈平.中西医结合治疗 颈肩腰腿痛25例临床疗效观察J.中国民族民间医药，2019,3（12）：55.3. 谭进兴.除痹通络汤外用配合循经推拿治疗颈肩腰腿痛的疗效观察J.内蒙古中医药，2020,3（39）：132-134.4. 安文博.姜劲挺.中医药治疗腰腿痛相关研究进展J.中医药临床杂志，2018,24（5）：8-9.5. 王波.张凯.除痹通络汤外用配合循经推拿对颈肩腰腿痛患者的影响J.西部中医药，2019,7（32）：113-117.-全文完-
