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1、浅谈叙事护理,神外四科 王俊梅 N3级 2017年12月,1,浅谈叙事护理,病人:入院,一个病人从入院到出院离不开护理, 俗话说:三分治七分养。我们跟病人共处的时间是很长的,2,Nurse:care,出院,浅谈叙事护理,应激事件:外伤 手术 病情的恶化,应激事件,心理护理,安慰 开导 劝说,3,浅谈叙事护理,心理状态的单行线,安慰 开导 劝说,护士,病人,4,浅谈叙事护理,有效沟通,怎样打开心扉,5,浅谈叙事护理,与叙事护理的邂逅,叙事护理百天公益课,愿意与病人多沟通了愿意家属多沟通,6,李春 中国石油中心医院院长助理 国家二级心理咨询师,浅谈叙事护理,理论提出,1969年,托多罗夫(Todo
2、rov)最早提出“叙事学”一词。 1979年,心理学家萨宾(Sarbin)在美国首次提出了“经验和叙事结构”的观点。阐述了叙事对建构,人格形成的作用。1986年,他主编了叙事心理学:人类行为的故事性一书。 20世纪80年代澳大利亚的麦克怀特(Michael White)与妻子切里尔怀特(Cheryl White),新西兰的大卫艾普斯顿(David Epston),在家庭治疗的基础上提出了叙事心理治疗的理论。,麦克怀特 Michael White(1948-2008) “叙事治疗与社区工作”咨询学派的创立者,7,浅谈叙事护理,浅谈叙事,外化 解构 重写,8,浅谈叙事护理,浅谈叙事,问题外化(ex
3、ternalizing the problem) 藉由将问题客体化,将人与问题分开,即“问题才是问题,人不是问题。”外化不仅是种技巧,更是一个态度。 解构问题(deconstruction questions) 探索问题对当事人和其环境的影响,探索主流文化对问题和人的影响。 重写故事(re-authorizing questions) 寻找丰厚特殊意义事件,进而移向较期待的自我认同。,9,浅谈叙事护理,外化的功能,当人与问题分开的时候,人会由无力感进入到使自己可以有力量去面对问题,对问题更有控制感、掌握感,人变得自主了。 通过外化,让人透过问题,去看自己的力量与能力,去珍惜自己的问题 当我们跟
4、问题保持距离的时候,更能看清楚来访者的全貌,有利于正确评估。,基本技术 外化,10,浅谈叙事护理,外化的问话,你是怎么发现X来到你的生活的? X是怎么影响到你的? X如何导致你现在所经历的困难? 在什么情况下,X最容易影响到你的生活? 你觉得X想要怎么控制你?当你被它控制的时候,你做了一些什么事情? 当X又来到你身边的时候,你怎样做才能不让X影响到你呢? 愿意去思考X的你蛮难得的是什么? X如果会说话,它会希望你怎样对待它?它来到你的生活中,它的心意是什么? 你想对X说什么?有没有要感谢它的地方?,基本技术 外化,11,浅谈叙事护理,外化的问话示例,现在让我们来看看这个懒惰,他长得什么样子的呢
5、?他是从什么时候开始干扰你的呢? 当这个懒惰来的时候,你体会到什么呢? 懒惰背后,自己有什么样的渴望? 在什么时候自己会去懒惰,那个时候懒惰会带给自己什么好处?,基本技术 外化,女,27岁,单身,杂志编辑。不主动做家务致使家里很脏乱,引发母亲不满,经常因此事发生冲突。,12,这个懒惰你的懒惰,浅谈叙事护理,解构,故事背后蕴藏着一些特定文化,历史知识和习惯,这些习以为常的观念也许是来访者问题的建构者,它们内化在人们的观念和感受中,从未被发现和质问,而我们很容易成为文化下的牺牲者和替罪羊。 文化的权力:主流文化的压制削弱了个体的生命力。 跳出受主流文化的影响和控制的自我认同。 “好孩子” “成功者
6、”,基本技术 解构,13,浅谈叙事护理,解构的倾听示例,来访者:童年的时候,爸爸经常打妈妈和我们。我那时特别爱上学,但是有时也逃学,我逃学并不是为了出去玩,而是偷偷看爸爸妈妈有没有吵架,看他们是不是还好。我觉得,自己那是真的好可怜啊! 咨询师应持怎样的态度?,基本技术 解构,14,浅谈叙事护理,解构的倾听示例,一般内在观念:他真的好可怜,那么小的年纪,目睹了家庭的暴力,不仅经常挨打,还担心爸爸妈妈好不好,我能体会到他那时真的好可怜,好苦。,基本技术 解构,15,浅谈叙事护理,解构的倾听示例,叙事咨询师的态度与思维过程: 经历家庭暴力的孩子就一定可怜?谁规定的? 小小的他怎么就想到偷偷地去看爸爸
7、妈妈有没有在吵架? 他说的那个可怜是什么? 觉得自己好可怜,这样的想法是怎么来的? 可怜的日子里,小小的他是怎么挺过来的? 在可怜的日子里,最不容易的地方在哪里? 点评:要做到解构的聆听,叙事咨询师不是同情或可怜,而是一种外化和好奇的态度。,基本技术 解构,16,浅谈叙事护理,重写,基本技术 重写,17,浅谈叙事护理,重写故事,基本技术 重写,来访者面对问题的影响有哪些例外 来访者对这些例外状况的贡献是什么 将这些例外的故事详细描述扩展 例外的故事在过去、现在、未来的可能性 探索新故事带来的新机会 创造对新故事运行的观众,18,浅谈叙事护理,基本技术,问题的内化,问题的外化,19,浅谈叙事护理,以上是我对叙事护理简单的学习和了解,很遗憾至今我都没有完成一个完整的叙事护理病历。我希望我在以后的工作中能运用自己的学到的知识来服务于患者。,20,浅谈叙事,浅谈叙事护理,叙事护理,21,求知若渴,浅谈叙事护理,叙事护理 我们在路上,THANKS!,22,浅谈叙事护理,此课件下载可自行编辑修改,供参考! 感谢你的支持,我们会努力做得更好!,