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1、精品word学习资料可编辑重庆市医药卫生学校教案首页专业中职护理课程外科护理单元（章）第十五章班级20XX级护理 17 班授课日期2021-03-26课次16课题急性阑尾炎患者的护理教学模式案例教学法学时21. 能归纳急性阑尾炎病人身体状况和帮忙检查的护理评估；知2.能总结急性阑尾炎病人的术前及术后的护理措施；识3 能说出急性阑尾的分类及病因病理；名师归纳总结欢迎下载精品word学习资料可编辑学|精.|品.|可.|编.|辑.习|学.|习.|资.|料.目技能标通过观看病例，培养同学分析问题和解决问题的才能，同学能运用已学学问为病人做健康宣教，并能赐予病人准时正确的救治，护理；名师归纳总结欢迎下载
2、精品word学习资料可编辑1，培养同学职业道德，树立喜疼惜理事业，立足本职工作的工作作风和高态尚医德；度2，通过阑尾炎案例的讲解与分析，使同学更高层次熟识急性阑尾炎对人体的影响，体会到一名白衣天使的崇高与美丽；名师归纳总结欢迎下载精品word学习资料可编辑教学重点1，急性阑尾炎的表现及诊断；2，急性阑尾炎病人手术前后的护理；名师归纳总结欢迎下载精品word学习资料可编辑教学难点急性阑尾炎病因病理，护理诊断；急性阑尾炎术后并发症；教学资源病案，多媒体课件，教材课后记老师：卢必强教研组长（签字）：名师归纳总结欢迎下载精品word学习资料可编辑教学内 容老师活动同学活动时间评判与矫正第一学时【组织教
3、学】1min名师归纳总结欢迎下载精品word学习资料可编辑|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.第四节急性阑尾炎患者的护理【导入新课】案例和问题导课呈现课前预习所给出案例和提出问题课前案例情形一：胡某，男性， 33 岁，农民，患者 1 小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛， 伴恶心， 呕吐， 自服消炎药物后症状无明显缓解；2 小时后腹痛转移至右下腹伴发热， 腹胀， 排便有里急后重感， 来我院急诊； 入院查体： T 38.5 ， P 98 次 分， R 20 次分， BP 110引起同学学习爱好2min名师归纳总结欢迎下载精品word学习资料可编辑 70mmH，g 有下腹部有压痛
4、，尤以右下腹为重； 血常规示：白细胞 13.0 109 L，中性粒细胞 80%；B 超示：阑尾变粗， 壁增厚， 阑尾腔内呈无回声； 初步诊断： 急性阑尾炎； 医师建议手术治依据课前查阅相15min疗；患者拒绝手术治疗；1关资料，每小组积小时后患者自觉腹痛加剧，极组织争辩， 得出1 ，通 过学 生回测 T 39 ， P 110 次分，问题答案并汇总；答，评判同学课R 21次 分 ， BP 90 前是否预习，讨60mmH，g 下腹部有压痛， 反论；跳痛及肌紧急， 尤以右下腹为重； 移动性浊音阴性， 肠鸣音减弱； 腹腔穿刺抽出少量脓性液体； 复查血白细胞16.0 10 9 L，中性粒细胞90%；腹部
5、 X 线透视可见中一，护理评估腹部有 2 个小气液平面；( 一) 致病因素争辩问题：随机抽取一个小1， 阑尾管腔梗阻1.阑 尾 的 体表 投 影 在 哪组给出结果主要是淋巴滤泡的增生；里 ？ 阑 尾 的 位 置 有 无 变其次是粪石，再次是异异？阑尾的血管神经解剖名师归纳总结欢迎下载精品word学习资料可编辑物，寄生虫，肿瘤少见；2，胃肠道疾病胃肠功能紊乱： 腹泻， 便秘，饮食不洁， 精神刺激；3，细菌感染革兰氏阴性菌及厌氧菌要点？阑尾的组织结构和生理作用？2. 引起该患者腹痛的主要缘由可能有哪些？3. 该患者的症状有哪些？ 体征是什么？4. 帮忙检查有何反常？仍能进行什么检查 .5. 该患者
6、该如何治疗？评判自己争辩成效，熟识急性阑尾炎的病因及病理分型名师归纳总结欢迎下载精品word学习资料可编辑4，病懂得剖分类【讲解新课】A，急性单纯性阑尾炎B 急性化脓性阑尾炎1，依据病例，回答第一个随机抽取一个个3minC坏疽性及穿孔性阑尾炎问题 : 阑尾的解剖生理？小组给出结果提问：能够引起D 阑尾四周脓肿2，对同学给出结果加以概规律推理， 懂得记该病发生的缘由仍有哪些？( 二) 身体状况括总结， 点明阑尾的发病原忆引起疾病的诱1，转移性右下腹痛2，胃肠道症状因主要与其解剖有关；3，通过引导同学回答该患因；(1) 早期有厌食，恶心，者的腹痛最可能的缘由有呕吐，伴有腹泻或便秘；哪些？(2) 可
7、能有里急后重；3，全身反应1，依据病例，回答其次个随机抽取一个小提问：（ 1）右下头痛，乏力，咽痛， 发热，问题： 引起该患者腹痛的主组给出争辩结果5min腹 痛 除 了 阑 尾出汗， 口渴； 如有门静脉炎会显现寒战， 高热， 黄要缘由可能有哪些？2，对同学给出结果概括总炎，仍考虑什么疾病？疸；结，呈现图片， 点明急性阑评判自己争辩结4，体征：右下腹麦氏点尾炎的主要；果，把握急性阑尾固定压痛； 结肠充气试验炎的症状与体征阳性；腰大肌试验阳性，提示阑尾位于腰大肌； 闭1，依据病例，回答第三个3min孔试验阳性提示位于盆问题：该患者的症状有哪腔；些？体征是什么？( 三) 帮忙检查1，血常规2，腹部
8、 B 超检查提示：2，通过引导同学回答延长问题 , 加强同学对症状及体随机抽取一个小组给出争辩结果提问： (1 急性阑肿大的阑尾或脓肿； 或与征的特点记忆尾炎的主要辅检输尿管结石相鉴别； 女性患者与妇科疾病相鉴别；3，对同学给出争辩结果概评判自己争辩结查是什么 .(2) 该患者仍可以进行3，腹部 X 线提示：盲肠括总结， 点明症状包括全身果，把握急性阑尾何种检查？扩张和气液平面；症状及腹部症状， 以右下腹炎的帮忙检查麦氏点固定性压痛为典型体征；|精.|可.|品.|编.|辑.|学.|资.|习.|料.名师归纳总结欢迎下载精品word学习资料可编辑提问：急性阑尾5min炎最重要的帮忙1，依据病例，回
9、答第四个检查是什么？问题： 帮忙检查有何反常？仍能进行什么检查 .随机抽取一个小2，通过引导同学阐述各种组给出争辩结果测评学习成效二，治疗原就帮忙检查反常的缘由, 加深1. 急性阑尾炎最1，手术治疗：适用于各其懂得记忆 , 并推论出其他评判自己争辩结有诊断意义的体型阑尾炎，行阑尾切除帮忙检查；果，把握肺急性阑征是？术；2，对同学给出结果概括总尾炎的治疗原就 ,A 腹肌紧急 B 固2，非手术治疗：适用于结，结合图片， 点明阑尾炎防止阑尾并发症定性压痛点 C 结单纯性阑尾炎， 阑尾四周的检查主要以血常规为主，的显现；肠充气试验阳性脓肿；治疗措施： 半卧位，辅以 B 超检查， 以鉴别诊断D 腰大肌试
10、验阳静脉补液；禁食； 抗生素阑尾炎；性治疗等；依据争辩结果及2. 阑尾易发生坏老师概括， 把握急死是由于？1，依据病例；回答第五个性阑尾炎的护理3minA 阑尾开口小B|精.|品.|可.问题： 该患者该如何治疗？2，对同学给出结果概括总流程及治疗原就；阑尾远端为盲管C 阑尾系膜短易|编.|辑.|学.结，主要选择手术治疗； 对卷曲 D 阑尾动脉|习.|资.于急性单纯性阑尾炎可以摸索，总结本节课为终末动脉|料.选择保守治疗， 但是不排除学习内容3. 急性阑尾炎早转化为慢性阑尾炎的可能；期多位于上腹部和 脐 周 ， 是 因 课堂小结 5min为？通过板书总结急性阑尾炎A 内脏功能紊乱的护理评估治疗流
11、程及治B 腹膜炎刺激疗原就， 辅以练习题突出其C 内脏神经刺激重点D 胃肠道反射痉挛4. 急性化脓性阑尾 炎 的 病 理 变点评每组同学表现, 赐予适依据课前查阅相2min化？当嘉奖关资料，每小组积A 阑尾管壁坏死极组织争辩， 得出B 炎症侵及肌层问题答案并汇总和浆膜层C 炎症侵及粘膜及粘膜下层D 阑尾管壁各层有小脓肿形成名师归纳总结欢迎下载精品word学习资料可编辑一，护理问题：1， 疼痛2， 焦虑3， 潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿，粘连性肠梗阻；其次学时呈现案例情形二胡某，男性， 33 岁，农夫，患者 1 小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛， 伴恶心， 呕吐， 自服消炎药物后症状无明显缓解； 2 小时后腹痛转移至右下腹伴发热，腹胀， 排便有里急后重感，来我院急诊； 入院查体：T 38.5 ， P 98 次分， R20次 分 ， BP110 名师归纳总结欢迎下载精品word学习资料可编辑70mmH，g 有下腹部有压痛，名师归纳总结欢迎下载精品word学习资料可编辑|精.|品.|可.|编.|辑.|学.|习.|资.|料.二，护理措施（一）非手术治疗病人的护理：1，卧床休息；2，用抗生素3，禁用吗啡或哌替啶尤以右下腹为
